فرم رضایت آگاهانه پیش از شروع هورمون درمانی زنانه سازی در ترنس های زن (MTF) در کلینیک Fenway ، ایالات متحده
مترجم: سعید.ش
هورمون درمانی بمنظور تغییر/تطبیق جنس بر مبنای سال ها تجربه درمان اشخاص ترنس انجام می پذیرد
✳️تحقیق در رابطه با هورمون درمانی ، موجب دستیابی به اطلاعات بیش تر و بیش تری در رابطه با ایمنی و کفایت هورمون درمانی می شود ،
اما تمامی نتایج و تاثیرات دراز مدت مرتبط با هورمون درمانی ممکن است به طور کامل درک نشود
⭕️این فرم رضایت آگاهانه از شما درخواست دارد تا مزایای قابل انتظار و عوارض جانبی احتمالی مرتبط با هورمون درمانی را مدنظر قرار دهید و سپس در صورتی که هورمون درمانی را مناسب خود می یابید ، می توانید با پزشکتان در این خصوص تصمیم گیری نمایید
🔰با امضای این فرم ، نشان می دهید که در رابطه با ریسک ها و مزایای [مرتبط با هورمون درمانی] با پزشک خود یا عضوی از تیم پزشکی صحبت نموده اید ، و بشخصه چگونگی اعمال مزایا و ریسک های مرتبط با هورمون درمانی را متوجه می باشید
🔷بلاکر های آندروژن (تستسترون) جهت کاهش مقادیر تستسترون و/یا توقف اعمال تاثیرات آن بر بدن و کاهش ویژگی های مردانه بدن مورد استفاده قرار می گیرند
🔶استروژن (معمولا استرادیول) جهت زنانه سازی بدن مورد استفاده قرار می گیرد
استروژن ها همچنین قادر به کاهش مقادیر و تاثیرات تستسترون می باشند
🔷پزشکتان مطابق با نیاز ها و آرزو های شخصیتان و همچنین با توجه به وجود هرگونه مشکلات پزشکی یا روانی ، بهترین فرم استروژن (قرص ، برچسب ، ژل یا تزریق) و دوز مناسب شما را تعیین خواهد نمود
🔶پاسخ هر شخص به هورمون درمانی به صورت متفاوتی می باشد ، لذا پیش بینی چگونگی پاسخ هر شخص به هورمون درمانی ، دشوار است
🔰شما موافقت می کنید که بلاکر آندروژن و/یا استروژن به تنهایی را فقط به همان صورتی که تجویز شده است ، مصرف نمایید ، و پیش از ایجاد هرگونه تغییراتی ، در رابطه با درمان خود با پزشکتان صحبت کنید
🔲تاثیرات قابل انتظار مرتبط با هورمون درمانی زنانه سازی
⭕️ایجاد تاثیرات زنانه سازی قابل توجه ، ممکن است چندین ماه طول بکشد ، و تکمیل آن ها ممکن است معمولا تا سه الی پنج سال به طول انجامد
🔴تغییراتی که دائمی می باشند ، حتی در صورتی که تصمیم به توقف هورمون درمانی داشته باشید ، از میان نخواهد رفت :
🔹رشد و توسعه پستان. سایز پستان در تمامی زن ها متغیر است. همچنین در صورتی که قفسه سینه پهن تری داشته باشید ، پستان ها ممکن است کوچکتر بنظر آیند
🔹بیضه ها کوچکتر و نرم تر خواهند شد
🔹تولیدات اسپرم توسط بیضه ها ، کاهش خواهد یافت ، و نابارور (عقیم – عدم توانایی در باردار نمودن اشخاص) خواهید شد. مدت زمان ایجاد این تاثیر و دائمی شدن آن از شخصی به شخص دیگر ، بسیار متغیر است
🔴تغییراتی که دائمی نبوده ، و در صورت توقف هورمون درمانی ، ممکن است برگشت پذیر باشند :
🔸از دست دادن توده عضلانی و کاهش استقامت ، به ویژه در ناحیه بالاتنه
🔸افزایش وزن. در صورت ایجاد افزایش وزن ، چربی به جای تجمع در نواحی شکم و میان تنه ، متمایل به تجمع در نواحی باسن ، لگن و ران ها می باشد و موجب زنانه تر شدن [فرم] بدن می گردد
🔸پوست نرم تر خواهد شد و اکنه ممکن است کاهش یابد
🔸موی صورت و بدن نرم تر و روشن تر شده و سرعت رشد آن بسیار آهسته تر خواهد شد
⭕️معمولا این تاثیرات کافی نمی باشد ، و بسیاری از زنان جهت حذف موهای زائد ، سایر روش های درمانی (الکترولیز یا لیزر درمانی) را انتخاب خواهند نمود
🔸طاسی سر با الگوی مردانه ممکن است کاهش یافته یا متوقف گردد ، اما عموما رشد مجدد مو رخ نخواهد داد
🔸کاهش میل جنسی
🔸کاهش قدرت نعوظ یا عدم توانایی در ایجاد نعوظ. انزال رقیق تر و آبکی تر خواهد شد و به مقادیر کمتری وجود خواهد داشت
🔸ممکن است تغییراتی در حالات روحی یا تفکر ایجاد شود ، ممکن است متوجه افزایش واکنش های احساسی نسبت به مسائل شوید.
⭕️بعضی از اشخاص ، پس از هورمون درمانی ، متوجه بهبودی سلامت روان خود شده اند
تاثیرات هورمون ها بر مغز بطور کامل درک نشده است
🔰هورمون درمانی ساختار استخوانی صورت یا بدن را تغییر نخواهد داد ، سیب آدم از بین نخواهد رفت ، و طنین صدایتان به طور اتوماتیک تغییر نخواهد یافت
⭕️در صورت لزوم ، سایر درمان ها جهت کمک به برطرف سازی این موارد موجود می باشد
◾️من در رابطه با تاثیرات احتمالی مرتبط با هورمون درمانی پرسش هایی دارم
◾️پزشک من یا عضوی از تیم پزشکی به پرسش هایم در رابطه با تاثیرات هورمون درمانی پاسخ داده است
🔲ریسک ها و عوارض جانبی احتمالی مرتبط با استروژن درمانی
🔻از دست دادن توانایی باروری (عدم توانایی در باردار نمودن اشخاص).
⭕️حتی پس از توقف هورمون درمانی ، ممکن است توانایی تولید اسپرم سالم ، بازنگردد
پیش بینی مدت زمانی دائمی شدن این تاثیر دشوار است
بعضی از اشخاص مقداری از اسپرم های خود را پیش از شروع هورمون درمانی ، ذخیره می کنند
🔻به دلیل پیش بینی دشوار چگونگی اعمال تاثیرات هورمون درمانی بر تولیدات اسپرم ، در صورتی که با پارتنر زن مادرزاد سکس دخول دارید ، شما یا پارتنرتان همچنان باید از روش های جلوگیری از بارداری (برای مثال کاندوم) استفاده نمایید
🔻افزایش ریسک ایجاد لخته های خونی.
⚠️🔴ایجاد لخته های خونی در پا ها یا دستان (DVT – ترومبوز ورید عمقی) می تواند منجر به درد و ورم شود. ایجاد لخته های خونی در ریه (امبولیسم ریوی) می تواند تنفس و اکسیژن رسانی به بدن را دچار مشکل سازد. ایجاد لخته های خونی در سرخرگ های قلبی می تواند منجر به حملات قلبی شود. ایجاد لخته های خونی در سرخرگ های مغزی می تواند منجر به سکته مغزی شود
ایجاد لخته های خونی در ریه ، قلب یا مغز می تواند منجر به مرگ شود
🔻افزایش ریسک احتمالی بیماری قلبی عروقی ، حمله یا سکته قلبی.
⭕️این ریسک در صورتی که سیگار بکشید ، سن بیش از 45 سال ، یا فشار خون بالا ، کلسترول بالا ، و دیابت داشته باشید یا پیشینه خانوادگیتان شامل بیماری قلبی – عروقی باشد ، ممکن است افزایش یابد
🔻احتمال افزایش فشار خون.
ممکن است نیازمند دارو درمانی گردد
🔻افزایش ریسک احتمالی ابتلا به دیابت
🔻تهوع و استفراغ (مانند بیماری صبحگاهی زن باردار) ، به ویژه هنگام شروع استروژن درمانی
🔻ریسک بالای ابتلا به بیماری کیسه صفرا و سنگ کیسه صفرا
🔻ایجاد تغییرات در آزمایش های خونی کبد.
استروژن ممکن است به ایجاد آسیب کبدی مرتبط با علل دیگر ، کمک نماید
🔻ممکن است موجب ایجاد سردرد و میگرین یا بدتر شدن آن شود
🔻ممکن است موجب افزایش سطوح پرولاکتین (هورمونی که توسط غده هیپوفیز تولید می شود) شود.
⚠️تعداد کمی از اشخاصی که جهت هورمون درمانی ، استروژن مصرف می نمایند ، مبتلا به پرولاکتینوما – [تشکیل] توموری خوشخیم در غده هیپوفیز که می تواند منجر به سردرد ، مشکلات بینایی ، و سایر مشکلات هورمونی شود – شده اند
🔻ممکن است موجب بدتر شدن حالات افسردگی یا موجب نوسانات خلق و خو شود
🔻ممکن است ریسک ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد
⭕️ریسک ابتلا به سرطان پستان در ترنس های زن ، احتمالا نسبت به مردان مادرزاد بالاتر ، اما نسبت به زنان مادرزاد پایین تر می باشد و به مدت زمانی که تحت استروژن درمانی هستید ، مرتبط است
🔲ریسک ها و عوارض جانبی احتمالی مرتبط با بلاکر های آندروژن (اسپیرونولاکتون)
🔹افزایش تولیدات ادرار و افزایش تعداد دفعات انجام ادرار ، ایجاد تغییرات احتمالی در عملکرد کلیه
🔹افت فشار خون و احساس سبک سری
🔹افزایش احساس تشنگی
🔹افزایش پتاسیم خون و بدن
⭕️این مسئله می تواند موجب ضعف عضلانی ، مشکلات اعصاب و اریتمی قلبی خطرناک (ضربان نامنظم قلب) شود
◾️من در رابطه با ریسک های هورمون درمانی پرسش هایی دارم
◾️پزشک من یا عضوی از تیم پزشکی به پرسش هایم در رابطه با ریسک های هورمون درمانی ، پاسخ داده است
◾️من مایل به صحبت در رابطه با روش های کمک به ترک سیگار هستم
🔲شما متوجه هستید که :
🔷سیگار می تواند ریسک های انجام هورمون درمانی ، به ویژه ریسک ایجاد لخته های خونی و بیماری قلبی – عروقی را به آرامی افزایش دهد
⭕️در صورت استعمال سیگار ، باید در جهت کاهش یا ترک آن تلاش کنید
⚠️در صورت وجود ریسک های دیگر جهت ایجاد لخته های خونی یا بیماری قلبی – عروقی ، پزشکتان ممکن است پیش از شروع هورمون درمانی ، ترک سیگار را درخواست نماید
🔶مصرف استروژن در دوز های بالاتر از آنچه توسط پزشکتان توصیه شده است ، ریسک ایجاد عوارض جانبی را افزایش خواهد داد و موجب ایجاد بهتر تاثیرات زنانه سازی نخواهد شد
🔷ممکن است نیازمند توقف مصرف هورمون ها به مدت چند هفته قبل و بعد از هر جراحی باشید
🔶درمان با استروژن ، یک درمان مادام العمر در نظر گرفته می شود. توقف ناگهانی استروژن درمانی پس از مصرف دراز مدت استروژن ، ممکن است منجر به ایجاد تاثیرات منفی مرتبط با سلامت گردد
🔷شما قادر خواهید بود در هر زمان یا به هر دلیلی ، استروژن درمانی را متوقف نمایید. در رابطه با این تصمیم بهتر است با پزشک خود مشورت کنید
🔶پزشکتان ممکن است به دلایل پزشکی و/یا نگرانی های مرتبط با ایمنی ، دوز استروژن یا بلاکر های آندروژن را کاهش دهد ، یا هورمون درمانی را متوقف نماید
⭕️می توانید از پزشک خود ، انتظار صحبت در رابطه با دلایل تمامی تصمیمات مرتبط با درمان خود را داشته باشید
🔷هورمون درمانی تنها روش جهت ایجاد ظاهر زنانه تر یا زندگی به عنوان یک زن نمی باشد
پزشکتان و/یا روانپزشک می تواند جهت تفکر در رابطه با سایر گزینه ها به شما کمک کند
🔲شما موافقت می کنید :
🔷مصرف بلاکر های آندروژن و/یا استروژن ها را فقط مطابق با دوز و به فرمی که پزشکتان تجویز می نماید ، انجام دهید
🔶در صورت مصرف یا شروع مصرف هرگونه داروی نیازمند نسخه پزشک ، مکمل رژیمی ، دارو های گیاهی یا هومیوپاتیک ، یا مواد مخدر و الکل ، پزشکتان را آگاه کنید. در این صورت می توانید در خصوص تداخلات احتمالی [موارد ذکر شده] با هورمون درمانی خود و تاثیرات احتمالی بر آن ، با پزشکتان صحبت کنید
🔷پزشکتان را از هرگونه علائم جسمانی یا مشکلات پزشکی جدیدی که ممکن است پیش از انجام هورمون درمانی یا هنگام درمان ایجاد شوند ، آگاه سازید ، و در رابطه با ارزیابی این شرایط صحبت کنید. در صورتی که فکر می کنید با مصرف دارو ها عوارض جانبی بدی ایجاد می شود ، پزشکتان را آگاه کنید
🔶قرار ملاقات های منظم پیگیری را ادامه دهید. این امر ممکن است شامل ملاقات جهت انجام معاینات ماموگرام و پروستات شود
🔷آزمایش های خون جهت نظارت منظم را انجام دهید. پزشکتان در رابطه با آزمایش های ضروری جهت نظارت در خصوص تاثیرات بالقوه مضر و همچنین جهت حصول اطمینان از ایمنی و تاثیر هورمون درمانی ، با شما صحبت خواهد نمود
◾️من در رابطه با حقوق و مسئولیت های خود مرتبط با انجام هورمون درمانی ، پرسش هایی دارم
◾️پزشکم در رابطه با پرسش ها و نگرانی هایم صحبت نموده است
🔰با امضا نمودن این فرم ، شما اذعان می دارید که اطلاعات و آگاهی کافی را دارا می باشید ، و لذا قادر به اخذ تصمیم در رابطه با هورمون درمانی هستید و متوجه اطلاعات ارائه شده از جانب پزشک خود می باشید.
مطابق با این اطلاعات :
⭕️شروع مصرف استروژن انتخاب من است
⭕️شروع مصرف بلاکر های آندروژن به تنهایی ، انتخاب من است
⭕️من خواستار شروع هورمون درمانی نمی باشم
▪️نام مراجعه کننده در بیمه سلامت
▪️نامی که مراجعه کننده ترجیح می دهد ، در صورت تفاوت
▪️امضاء مراجعه کننده
▪️تاریخ
▪️نام پزشک
▪️امضاء پزشک
▪️تاریخ
مترجم: سعید.ش
منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
مرجع:
http://fenwayhealth.org
Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved
هلپ ترنس سنتر 