تجربیات ملاقات با پزشک غدد و چگونگی تنظیم هورمون توسط پزشک

تجربیات کامل و ارزنده یک ترنس مرد امریکایی از روند ترنزیشن
✅این قسمت : تجربیات ملاقات با پزشک غدد و چگونگی تنظیم هورمون توسط پزشک

مترجم : سعید.ش

⚪️اتان ترنس مردی ست که بیش از 13 سال از آغاز روند ترنزیشن اش میگذرد
ایشان در وبسایت شخصی خویش ، اطلاعات و تجربیات کاملی را از روند ترنزیشن منتشر کرده است
این قسمت به تجربیات ارزنده ایشان از ملاقات با پزشک غدد و چگونگی انجام هورمون درمانی توسط پزشک اختصاص دارد

🔴اولین تزریق تستسترون : May 15, 2003
🔴ملاقات با دکتر : August 7, 2003

بعد از سه ماه هورمون درمانی با دکتر غددم ملاقات کردم
او جهت کسب اطمینان از این که سطوح تستسترون مابین محدوده نرمال یک مرد است (240-830 ng/dl) ، درخواست اندازه گیری بالا ترین سطح تستسترون (پیک تستسترون – 24 ساعت بعد از تزریق) و پایین ترین سطح تستسترون (درست قبل از تزریق بعدی) را داشت
من به این دلیل که هنوز در تلاش برای اخذ بیمه بمنظور پرداخت هزینه جراحی هیسترکتومی بودم ، مایل نبودم صورت حساب را به آزمایشگاه (حتی به علت هیپو گنادیسم) پرداخت کنم ، چرا که امکان مشکوک شدنشان وجود داشت

در نتیجه پزشک گفت که تا ملاقات بعدی در ماه نوامبر ، هورمون درمانی را حتی بدون انجام آزمایش خون با همان دوز 60mg/week (شصت میلی گرم در هفته) ادامه دهم ، چرا که این مقدار ، دوز متوسطی ست و به هر صورت نمیتواند کشنده باشد

ما به توافق رسیدیم تا زمانی که بیمه هزینه ها را پرداخت میکرد و این امکان برایم به وجود می آمد که صورت حساب را تحت عنوان هیپو گنادیسم پرداخت کنم ، صبر کنیم

🔴ملاقات با دکتر غدد : November 14 ,2003

صحبت های زیادی بود که طی 6 ماه هورمون درمانی باید با پزشک معالجم در میان می گذاشتم
طی ماه قبل و یا حتی بیشتر ، گر گرفتگی خفیف و تحریک پذیری از لحاظ اخلاقی را یک یا دو روز قبل از تزریق بعدی تجربه کرده بودم
دکتر اندیشید که ممکن است دوز مصرفی ام به اندازه کافی بالا نباشد و از آن جایی که آزمایش خون در ملاقات ماه آگست انجام نداده بودم ، از من خواست در هر صورتی سطوح تستسترونم اندازه گیری شود

همچنین زمانی که من و پارتنرم به موقع و هر هفته اقدام به انجام تزریق میکردیم ، مقداری تستسترون از مکان تزریق بیرون می آمد

بیمه هنوز به طور کامل هزینه های جراحی هیسترکتومی را پرداخت نکرده بود در نتیجه مجبور شدم بابت ملاقات و آزمایش خون ، هزینه را از جیب خود پرداخت کنم

برای رفع مشکل تزریق ، دکتر به پارتنرم نشان داد که چگونه با استفاده از «تکنیک Z » تزریق را در عضله باسن انجام دهد
بدین جهت نیاز هست سوزن هایی با طول 1.5 اینچ خریداری کنم

پایین ترین سطح تستسترونم (درست قبل از تزریق بعدی) 547 ng/dl بود ، در نتیجه دکترم خواست که هورمون درمانی را با همان دوز 60mg/week ادامه دهم

امیدوارم از الآن به بعد و بدون از دست دادن مقداری تستسترون هنگام تزریق ، علائم گر گرفتگی خفیف و تحریک پذیری ام بهبود یابد

🔴ملاقات با دکتر غدد : March 8, 2004

در این ملاقات که تقریبا پس از 9 ماه هورمون درمانی هست ، بیشتر صحبت ما روی مشکلات اکنه و همچنین موی صورت (یا کمبود آن) بود
دکتر گفت که قصد چک کردن بالا ترین سطح تستسترون (پیک تستسترون) را دارد که مطمئن شود سطوح آن خیلی بالا نباشد
چرا که بالا بودن سطح پیک تستسترون ، خود میتواند دلیلی برای ایجاد اکنه گسترده باشد

برای رویش مو در هیچ کجای دیگر بدنم (برای مثال شکم ، پا ها ، باسن و غیره) هیچ مشکلی نداشتم و تنها مشکلم با فولیکول های لعنتی مو های صورتم بود
دکترم بابت این مسئله نگرانی نداشت و گفت دلیلش فقط ژنتیک هست نه دوز تستسترون و مسائل دیگر

✅مقدار بالا ترین سطح تستسترون : 615ng/dl
(مقادیر قابل انتظار : 241-827 ng/dl)
درست جایی هست که باید باشد

از آنجایی که من هیچ مشکل جدی نداشتم ، او برایم ایمیلی فرستاد که سطوح تستسترون و LH را هر 3-4 ماه یک بار چک کنم

🔴آزمایش خون انجام شد : June 12, 2004

جهت انجام چکاپ پس از یک سال از شروع هورمون درمانی ام ، تصمیم گرفتیم که فقط برای بررسی مجدد پایین ترین سطح تستسترون خون ، آزمایش خون انجام دهم

✅سطح تستسترون توتال من :
410ng/dl
(نتایج قابل انتظار : 300-950)

✅سطح تستسترون در دسترس زیست من :
74ng/dl
(نتایج قابل انتظار : 83-257)

از آنجایی که آزمایش خون دقیقا در زمان پایین ترین سطح تستسترون انجام شده بود ، هر دو نتیجه آزمایش پایین تر از حد پایین رنج نرمال مردان بودند ، در نتیجه تصمیم گرفتیم هورمون درمانی را با همان دوز 60mg/week ادامه دهیم

🔴ملاقات با دکتر غدد : October 8, 2004

در این ملاقات که تقریبا پس از گذشت یک سال و نیم از آغاز هورمون درمانی است ، با دکترم راجع به امکان افزایش دوز تستسترون ، چک کردن سطوح کلسترول و عملکرد کبد و استفاده از سوزنی کوچکتر برای تزریق ، صحبت کردم

علاقه مند به افزایش دوز تستسترون بودم ، چرا که احساس میکردم روند ترنزیشن ام در طول چند ماه گذشته یکنواخت شده است

دکتر گفت که قصد دارد سطح LH مرا چک کند ، LH هورمونی ست که توسط غده هیپوفیز تولید میشود و از طریق فیدبک منفی توسط استروژن یا تستسترون تنظیم میشود
به این دلیل که من جراحی هیسترکتومی انجام داده بودم ، او از بالا رفتن سطح LH (عاملی که با از دست دادن چگالی استخوانی مرتبط است) نگران بود

اگر سطح LH افزایش پیدا میکرد ، ما باید به هر صورت دوز تستسترون را افزایش میدادیم ، حتی اگر به دلایلی من علاقه ای به بالا بردن دوز نشان نمیدادم

تزریقات برایم ناراحتی روحی ایجاد کرده بود ، لذا دکترم سوزنی با سایز 25 به من داد تا انجام تزریق را با آن امتحان کنم و گفت در صورت تمایل میتوانم برای دریافت دستور العمل تماس بگیرم

✅مقدار بالا ترین سطح (پیک) تستسترون توتال من :
838ng/dl
(مقادیر قابل انتظار : 300-950)

✅مقدار تستسترون در دسترس زیست من :
235ng/dl
(مقادیر قابل انتظار : 83-257)

مقادیر همه در رنج نرمال مردان بودند و از آنجایی که آزمایش خون را در زمان پیک تستسترون انجام داده بودم ، مقادیر نزدیک به حد بالایی رنج نرمال بودند

✅سطح LH من :
25.7mlU/ml
(مقادیر قابل انتظار برای مردان : 2-9 mlU/ml)

که بالا تر از رنج نرمال بود
اما دکترم ادعا داشت سطح LH من به اندازه ای بالا نیست که منجر به از دست دادن توده استخوانی شود و همچنین با در نظر گرفتن سطح پیک تستسترون ، افزایش دوز مناسب نیست

من همچنین بیشتر از روی کنجکاوی ، یک پنل کامل متابولیکی (کبد) و یک پروفایل از سطوح لیپید داشتم
زمانی که آنزیم های کبدی ، کلسترول و سطوح LDL نرمال بنظر می رسید ، سطح تری گلیسرید من به آرامی افزایش یافت و سطح HDL من روی محدوده «High Risk» بود
همچنین نسبت کلسترول توتال من به HDL ، مقدار 4.0 بود که اصلا خوب نیست

[دقت داشته باشید که در این ترجمه حق نویسنده رعایت شده و ترجمه عینا انجام شده است ، منتهی بنظر می رسد نویسنده در نوشتن HDL و LDL اشتباهی مرتکب شده است و اصل متن باید به این صورت باشد :
زمانی که آنزیم های کبدی ، کلسترول و سطوح HDL نرمال بنظر می رسید ، سطح تری گلیسرید من به آرامی افزایش یافت
و سطح LDL من روی محدوده «High Risk» بود / مترجم]

شخصا نتیجه آزمایش خون را با مقادیر قبل از هورمون درمانی ام مقایسه کردم ، گرچه زیاد مطمئن نیستم پروفایل سطوح لیپید بتواند کمکی بکند

همچنین بابت سوزن تزریق ، گرچه فشردن تستسترون غلیظ از طریق سوزنی با سایز 25 مشکل بود ، اما به نظر من استفاده از این سوزن راحت تر بود و تصمیم گرفتم از این سوزن با سایز کوچکتر مدتی برای انجام تزریقات استفاده کنم

همچنین با دکترم در رابطه با تزریق تستسترون در عضله باسن توسط خودم ، صحبت کردم
و او به من نشان داد که کجا و چگونه این کار را انجام دهم
او گفت که بیماران زیادی نداشته است که تزریقات را در عضله باسن و توسط خودشان انجام دهند
و من تصمیم قطعی برای امتحان یا عدم امتحان این روش نگرفتم

🔴ملاقات با دکتر غدد July 12, 2005

در این ملاقات تقریبا 2 سال از شروع هورمون درمانی من میگذشت
این آخرین ملاقاتم با Dr. Korff بود چرا که از آن منطقه نقل مکان کردم

او پیک تستسترون توتال (789ng/dl) ،
مقدار ال اچ (18.9 mlU/ml)
و CBC را (440/Hematocrit — نسبت حجم گلبول های قرمز خون به حجم کل خون) به منظور سنجیدن پلی سیتمی (افزایش تعداد گلبول های قرمز خون) چک کرد

تمامی این مقادیر به خوبی در محدوده نرمال قرار داشتند و دکتر به مادرم – که خودش هم پزشک هست – گفت که میتواند هورمون هایم را از حالا به بعد مدیریت کند چرا که قطعا بنظر میرسد ما برنامه دوز مناسب را پیدا کرده ایم

او پیشنهاد داد که می توانم چکاپ را سالانه انجام دهم ، ولی احتمالا مادرم برای آسوده شدن خاطرش سطوح هورمون های مرا هر 6 ماه یک بار چک خواهد کرد

همچنین من همزمان AST/ALT (عملکرد کبد) را توسط دکتر پوست چک کردم
و از آنجایی که من چیزی از آنها نمیدانم ، بهتر است تصور کنم که نرمال هستند

🔴آزمایش خون : 2006

گرچه از لحاظ تکنیکی به آزمایش خون تا تابستان سال 2006 نیازی نداشتم ، مادرم (که پزشک خانواده بود) تصمیم گرفت که از الآن دوز و سطوح هورمون های مرا مدیریت کند

او میخواست چند آزمایش خون انجام بدهد و میدانست دارد چه کار میکند و خیالش از بابت آنچه که میخواست انجام دهد ، آسوده بود

ما تصمیم گرفتیم دوز هورمون را برای کمک به بهبود روند ترنزیشن ام و اطمینان از این که مقادیر در رنج نرمال هستند ،
به 80mg/week افزایش دهیم (شروع از ماه March)

🔴آزمایش خون : August 2008

با توجه به این که مدتی بود که سطوح هورمون ها را چک نکرده بودم ، دریافتم که الآن بهترین زمان برای انجام این کار هست
از آنجایی که تزریقاتم را به مدت حد اقل یک سال بصورت زیر جلدی و با دوز بالا تری انجام میدادم ، این آزمایش خون واقعا مهم بود

✅بالا ترین سطح (پیک) تستسترون توتال من :
745ng/dl
(محدوده مرجع : 262-1593 ng/dl)

✅بالا ترین سطح (پیک) تستسترون آزاد من :
19.72pg/ml
(محدوده مرجع : 8.7-54.7)

✅پایین ترین سطح تستسترون توتال من :
618ng/dl
(محدوده مرجع : 262-1593)

✅پایین ترین سطح تستسترون آزاد من :
12.61pg/dl
(محدوده مرجع : 8.7-54.7)

شمارش سلول های خونی (CBC) به منظور بررسی پلی سیتمی (افزایش تعداد گلبول های قرمز خون) انجام شد و HCT به سطح نرمال باز گشت

✅HCT : 42.60%
(محدوده مرجع : 42.0 – 52.0)

به علاوه پروفایل های متابولیکی و شیمیایی برای بررسی آنزیم های کبدی و سطوح کلسترول/تری گلیسرید کارایی داشتند

✅آنزیم های کبدی AST/ALT نرمال بودند
(به ترتیب 16 و 13 IU/L)
(محدوده مرجع : 10-40)

کلسترول توتال ، تری گلیسرید HDL ، LDL ، VLDL همه عالی و در محدوده نرمال (حد پایین) قرار داشتند

✅نسبت کلسترول توتال به HDL نیز 3.1 بود (محدوده مرجع : کمتر از 5.0)
که واقعا بهتر از آخرین باری بود که در پرونده ام داشتم (رجوع کنید به نتیجه آزمایش 4 سال قبل)

بطور کلی از نتایج آزمایش خون بسیار راضی هستم و تلاش خواهم کرد برای انجام آزمایش مجدد به مدت طولانی صبر نکنم

🔴مشاوره December 9, 2009

برای ادامه هورمون درمانی ، تصمیم گرفتم که از Testopel Implant استفاده کنم ، چرا که ادامه انجام تزریقات برایم خوشآیند نبود و اغلب پای من تا روز ها بعد از تزریق درد میکرد
وارد دوره ای شده بودم که واقعا امکان ادامه چنین کاری را نداشتم و همچنین نمی توانستم برای انجام تزریقات به فرد دیگری متکی باشم
در نتیجه تصمیم گرفتم از Testopel Implant استفاده کنم
همچنین چندین تجربه مثبت از افرادی که برای هورمون درمانی از Pellet استفاده کرده بودند ، خوانده بودم

با سازندگان Testopel تماس گرفتم و اسم و شماره پزشکی در منطقه ام که می توانست این کار را انجام دهد ، دریافت کردم
شخصا مشاوره ای با پزشک (ارولوژیست) داشتم و برنامه ریزی کردیم که در هفته پیش رو ، کاشت Pellet ها انجام شود

🔴Testopel Implant : December 14, 2009

کاشت ایمپلنت های تستسترون خیلی راحت بود
عضلات گلوتئال (سرینی) را توسط بی حس کننده موضعی ، بی حس کرده و یک برش کوچک در قسمت پایین عضلات سرینی ایجاد می کنند
سپس توسط یک تزریق کننده باریک و طویل ، تونلی زیر جلدی و زیر پوست ایجاد می کنند و زمانی که به نقطه مورد نظر رسید ، گلوله های حاوی تستسترون (Pellet) را در مسیر بی حس شده درون عضلات سرینی قرار میدهند
در آخر از یک بانداژ کوچک استفاده می شود و تمام !
غیر از کمی سوزش در اثر بیحس کننده موضعی ، هیچ دردی احساس نکردم

6 گلوله حاوی تستسترون در عضلات سرینی سمت چپم کاشته شد و به من گفتند که سطوح تستسترون را هر 4 هفته چک کنم تا زمانی که به اطلاعم برسانند چه زمانی لازم هست مراجعه کنم

🔴آزمایش خون : Junuary 13, 2010

به منظور سنجش نحوه عملکرد گلوله های حاوی تستسترون ، یک ماه پس از کاشت ، سطح تستسترون توتال را چک کردم که 487 بود

🔴آزمایش خون :February 13, 2010

سطح تستسترون توتال و تستسترون آزاد مجددا بررسی شد

✅سطح تستسترون توتال :
245ng/dl
(محدوده مرجع : 262-1593)

✅سطح تستسترون آزاد :
34pg/ml
(محدوده مرجع : 47-244)

با توجه به این که هر دو پایین تر از محدوده نرمال قرار داشتند ، تصمیم گرفتم که از Pellet های بیشتری استفاده کنم
به این دلیل که بعد از دو ماه و با 6 گلوله ، سطح تستسترون خونم پایین بود ، از 8 گلوله حاوی تستسترون استفاده کردم
این بار کاشت در عضله سرینی سمت راست انجام شد

هدف این هست که Pellet ها ، تستسترون سه ماه را تامین کنند ، پس امیدوارم 8 گلوله (Pellet) برایم به مدت بیشتری تستسترون را نسبت به 6 گلوله در سابق تامین کند

🔴آزمایش خون : June 3, 2010

به منظور سنجش نحوه عملکرد 8 گلوله حاوی تستسترون ، کمی بیشتر از سه ماه بعد از کاشت ، سطح تستسترون توتال را چک کردم

✅سطح تستسترون توتال من :
716ng/ld

که در محدوده نرمال قرار داشت
انتظار داشتم در این زمان سطح تستسترون پایین باشد ، اما ظاهرا 8 گلوله برای حد اقل سه ماه من کافی ست
دکتر به من گفت که بررسی سطح تستسترون را به منظور تشخیص کافی یا نا کافی بودن مقادیر تستسترون ، هر ماه انجام دهم

🔴آزمایش خون : July 7, 2010

سطح تستسترون توتال مجددا بررسی شد

✅سطح تستسترون توتال من :
209ng/dl
که مقدار پایینی است

بدلیل پایین بودن مقدار تستسترون ، ملاقاتی ترتیب دادم تا از گلوله های بیشتری استفاده کنم

🔴Testopel Implant : July 21, 2010

من 8 گلوله حاوی تستسترون کاشته شده در عضله سرینی سمت چپ داشتم
بر مبنای نتایج سابق ، خوشبختانه آنها برای 4 الی 4.5 ماه من کافی خواهند بود

مترجم: سعید.ش
منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
‏https://helptranscenter.org
مرجع : http://www.ftmtransition.com

Copyright © 2016 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved