استروژن درمانی با دوز پایین
مترجم: سعید.ش
«میکرودوز کردن» یعنی مصرف کردن دوز پایین هورمون‌ها طی پروسه هورمون درمانی جایگزین!
استروژن (استرادیول البته، که یکی از سه فرم استروژن موجود در بدن انسان است) نوعی هورمون زنانه‌ساز است که بسیاری از زنان ترنس، افراد ترنس‌زنانه، غیرباینری، و جنسیت‌گستر آن را برای تسکین ملال جنسیتی خود مصرف می‌کنند.
بعضی از افراد به دلایل مختلفی، و همینطور به روش‌های مختلفی، هورمون استرادیول را با دوز پایین مصرف می‌کنند.
استرادیول معمولا همراه با ضدآندروژن‌ها (یا همان بلاکرهای تستسترون) تجویز می‌شود، با این حال رژیم هورمونی و دوز داروها براساس اهداف ترنزیشن هر فرد به شیوه منحصربه‌فرد و شخصی‌سازی‌شده‌ای توسط پزشک تنظیم می‌گردد.
درست است که اصطلاح «میکرودوز کردن» بیشتر برای اشاره به مصرف تستسترون با دوز پایین به کار می‌رود، اما به هر حال افراد غیرباینری ترنس‌زنانه‌ای هم هستند که مایل‌اند داروهای هورمونی زنانه‌ساز خود را میکرودوز کرده و با دوز پایین به مصرف برسانند.
توجه به این نکته حائز اهمیت است که میکرودوز کردن هورمون‌ها منحصراً مختص افراد غیرباینری نیست، و زنان ترنس، افراد ترنس‌زنانه، و افراد جنسیت‌گستر نیز می‌توانند هورمون‌ها را با دوز پایین مصرف کنند.
⚫️علل مصرف هورمون‌ها با دوز پایین
استرادیول و/یا ضدآندروژن‌ها (بلاکرهای آندروژن) روی صفات ثانویه جنسی تاثیر می‌گذارند؛ صفات ثانویه جنسی به تغییراتی گفته می‌شود که طی دوران بلوغ در سنین نوجوانی پدید می‌آیند. جهت کسب اطلاعات بیشتر درمورد لیست کامل تغییراتی که می‌توانید از هورمون درمانی زنانه‌سازی انتظار داشته باشید، و همینطور آگاهی بیشتر درمورد عوارض استرادیول و بلاکرهای تستسترون، این مقاله را مطالعه نمایید.
افرادی که استروژن درمانی را با دوز «استاندارد» انجام می‌دهند، تغییرات حاصل را سریع‌تر تجربه نموده و به بیشینه این تغییرات دست پیدا می‌کنند. اما افرادی که استروژن را با دوزهای پایین‌تری مصرف می‌کنند، تغییرات بدن را آهسته‌تر و به شیوه‌ای ملایم‌تر تجربه می‌کنند.
میکرودوز کردن استرادیول روشی موثر جهت زنانه‌سازی ملایم برای افراد غیرباینری ترنس‌زنانه، یا هر فرد ترنسی که اهداف مشابهی برای هورمون درمانی جایگزین‌اش داشته باشد در نظر گرفته می‌شود. مصرف هورمون با دوزهای پایین برای بسیاری از افراد دیگر هم به دلایل مختلفی مهم است. بهترین کار این است که با مشورت با پزشکتان، بهترین دوز هورمون مناسب خودتان را انتخاب نمایید.
🔷میکرودوز کردن هورمون‌ها برای افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند – مخصوصاً بیماری‌هایی که وضعیت آنها با استروژن درمانی تشدید می‌شود – می‌تواند روش مناسبی باشد. در مواقع نادری که استروژن روی سلامت روان فرد تاثیر منفی می‌گذارد نیز، مصرف دوز پایین استروژن و/یا بلاکرهای تستسترون روش سودمندی بوده و نگرانی‌هایی که از این بابت مطرح گردیده را تا حدودی برطرف می‌کند. پژوهش‌ها حاکی از آن است که شروع هورمون درمانی روی سلامت روان افراد تاثیرات مثبتی می‌گذارد. بنابراین لازم است با پزشک و همینطور روان‌درمانگرتان گفتگویی آزادانه و صادقانه داشته باشید تا ایشان هم بتوانند بهترین رژیم هورمونی و مناسب‌ترین دوز هورمون‌ها را برایتان تجویز کنند.
🔶میکرودوز کردن هورمون‌ها برای افرادی که با چالش‌های اقتصادی مواجه هستند، گزینه مناسبی محسوب می‌شود. افرادی که استروژن و/یا بلاکرهای تستسترون را با دوز پایین مصرف می‌کنند، در هر نوبت مقدار هورمون کمتری وارد بدن خود می‌کنند و بنابراین داروهایی که خریداری می‌کنند تا مدت بیشتری برایشان باقی می‌ماند. همین امر سبب می‌شود تا در هزینه‌های این افراد نیز صرفه‌جویی گردد. بعضی از بیمه‌ها هزینه هورمون درمانی و دیگر گزینه‌های مراقبت از بهداشت افراد ترنس را پوشش می‌دهند. اگر درمورد هزینه هورمون ها و مقدار هزینه‌ای که توسط بیمه پوشش داده می‌شود سوالی دارید، می‌توانید با مسئول بیمه‌تان صحبت کنید.
در حالت کلی نیز، پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که پروسه هورمون درمانی جایگزین با تجویز دوزهای پایین‌تر آغاز گردد (و دوز هورمون‌ها در صورت تمایل فرد، به‌مرور زمان افزایش پیدا کند) تا احتمال بروز تاثیرات بالقوه مضر هورمون‌ها کاهش پیدا کند.
از جمله سایر مواردی که موقع انتخاب کردن دوز مناسب باید برای پزشکتان شرح دهید، می‌توان به سلامت دستگاه تولید مثلی، اهداف باروری، اهداف جراحی، و پیشینه پزشکی‌تان اشاره کرد. وقتی درباره اهدافتان صادقانه با پزشکتان صحبت کنید، ایشان هم می‌توانند بهتر از همیشه درمورد دوز هورمون مناسب شما تصمیم‌گیری نمایند.
⚫️روش‌های میکرودوز کردن استروژن/بلاکرهای تستسترون
لازم به ذکر است که تجویز داروهای ضدآندروژن بخش مهمی از پروسه هورمون درمانی زنانه‌سازی افراد ترنسی که روی طیف زنانگی قرار دارند محسوب می‌شود. بلاکرهای تستسترون برای پایین آوردن سطح تستسترون تجویز می‌شوند و از این رو تاثیری که استروژن روی بدن می‌گذارد را تقویت می‌کنند.
بلاکرها گاهی فقط اوایل شروع مصرف استروژن مورد استفاده قرار می‌گیرند. گاهی هم مصرف آنها طی کل پروسه هورمون درمانی افراد ترنس ادامه می‌یابد.
برای بعضی از افراد غیرباینری، مصرف بلاکر تستسترون به تنهایی میزان زنانه‌سازی دلخواه را ایجاد می‌کند. اما افرادی هم هستند که برای رسیدن به نتیجه دلخواه‌شان، علاوه بر مصرف بلاکر تستسترون، به مصرف استروژن هم نیاز دارند.
بنابراین حتماً لازم است اهدافی که از هورمون درمانی جایگزین‌تان دارید را برای پزشکتان شرح دهید تا ایشان بهتر بتوانند بهترین متدی که مناسب شماست را برایتان تجویز کنند.
در ادامه چند دوز مثالی برای میکرودوز کردن انواع مختلف استروژن و دو ضدآندروژن معروف آورده شده است.
🔻استروژن
🔹استرادیول خوراکی: دوز «استاندارد» استرادیول خوراکی از 2 تا 8 میلی‌گرم در روز در نظر گرفته می‌شود. دوز پایین (میکرودوز) استرادیول نیز حدود یک میلی‌گرم در روز در نظر گرفته می‌شود. استرادیول خوراکی معمولاً به‌صورت «زیرزبانی» به مصرف می‌رسد.
🔸چسب استرادیول: پچ (چسب) استرادیول با غلظت‌های مختلفی عرضه می‌گردد، و بسته به نوع برند آن، مدت زمانی که باید با چسب جدید تعویض گردد متفاوت است. دوز «استاندارد» چسب استرادیول بین 100 تا 400 میکروگرم در روز در نظر گرفته می‌شود. دوز پایین (میکرودوز) چسب استرادیول نیز حدود 50 میکروگرم در روز در نظر گرفته می‌شود.
🔹استرادیول والرات: معمولاً به‌صورت درون‌عضلانی تزریق می‌گردد. دوز «استاندارد» استرادیول والرات بین 20 تا 40 میلی‌گرم هر «دو هفته» یکبار در نظر گرفته می‌شود. دوز پایین (میکرودوز) استرادیوال والرات نیز کمتر از 20 میلی‌گرم هر «دو هفته» یکبار در نظر گرفته می‌شود. افرادی که می‌خواهند تزریقات خود را به‌صورت هفتگی انجام دهند نیز، می‌توانند زیر نظر پزشک خود، هر هفته نصف این دوز را تزریق کنند.
🔸استرادیول سیپیونات: معمولاً به‌صورت درون‌عضلانی تزریق می گردد. دوز «استاندارد» استرادیول سیپیونات بین 2 تا 5 میلی‌گرم هر «دو هفته» یکبار در نظر گرفته می‌شود. دوز پایین (میکرودوز) استرادیول سیپیونات نیز کمتر از 2 میلی‌گرم هر «دو هفته» یکبار در نظر گرفته می‌شود. افرادی که می‌خواهند تزریقات خود را بصورت هفتگی انجام دهند نیز، می‌توانند زیر نظر پزشک خود، هر هفته نصف این دوز را تزریق کنند.
🔻ضدآندروژن‌ها (بلاکرهای تستسترون)
🔹اسپیرونولاکتون: معمولاً به آن «اسپیرو» گفته می‌شود. این بلاکر تستسترون رایج‌ترین بلاکری است که در ایالات متحده برای افراد ترنس تجویز می‌گردد. دوز «استاندارد» اسپیرو معمولاً بین 50 تا 200 میلی‌گرم دو بار در روز در نظر گرفته می‌شود. دوز پایین (میکرودوز) اسپیرو نیز حدود 25 میلی‌گرم در روز در نظر گرفته می‌شود. اسپیرو از راه دهان به مصرف می‌رسد و توصیه می‌شود که همراه با غذا مصرف گردد.
🔸فیناستراید: بیشینه دوز فیناستراید حدود 5 میلی‌گرم در روز، و دوز پایین آن نیز حدود یک میلی‌گرم در روز در نظر گرفته می‌شود.
⚫️شایعات استروژن درمانی
شایعات و اطلاعات غلط بسیاری در زمینه استروژن درمانی رواج یافته است. جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره شایعات و باورهای نادرست در زمینه استروژن درمانی، این مقاله را مطالعه نمایید.
⚫️تجربیات میکرودوز کردن هورمون‌ها
در ادامه افرادی را معرفی می‌کنیم که به عنوان فردی غیرباینری، پروسه ترنزیشن پزشکی خود را شرح داده‌اند. این افراد درمورد مصرف دوزهای پایین استروژن، گفتگو با پزشکان درمورد هویت غیرباینری، و آنچه که دیگران می‌توانند پس از قدم گذاشتن در مسیر ترنزیشن انتظارش را داشته باشند، صحبت کرده‌اند.
▪️در این نوشتار، افراد غیرباینری دلایلی را که ترجیح داده‌اند روش میکرودوز کردن هورمون‌ها را در پیش بگیرند توضیح داده‌اند. درست است که بیشتر این روایت‌ها مربوط به افرادی است که تستسترون را با دوز پایین مصرف می‌کنند، اما چندین نفر هم هستند که تجربیات خود را درمورد مصرف استروژن با دوز پایین بیان می‌کنند.
▫️در این نوشتار، از افراد غیرباینری درباره پروسه ترنزیشن پزشکی‌شان، موانع اقتصادی بر سر راه شروع هورمون درمانی، ملاقات با پزشکان، و مشاهده پذیری افراد غیرباینری در جامعه ترنس، سوالاتی پرسیده شده است.
▪️در این نوشتار نیز، فضایی در اختیار افراد غیرباینری‌ای گذاشته شده که به انتخاب خودشان قدم در پروسه ترنزیشن پزشکی گذاشته‌اند. این افراد درمورد پروسه ترنزیشن، مصرف ناپیوسته هورمون‌ها، و تفاوت بین هویت جنسیتی و ابراز جنسیتی به گفتگو نشسته‌اند.
🔰جمع‌بندی
🔹اطلاعاتی که در این مقاله ذکر گردید، جایگزینی برای تجویز پزشک نیست. اگر می‌خواهید پروسه هورمون درمانی را آغاز کنید، لازم است به پزشک غدد مجرب و آشنا به اصول هورمون درمانی افراد ترنس مراجعه نموده و درباره تنظیم دوز هورمون‌ها با ایشان مشورت نمایید.
🔸بسیاری از افراد صرف نظر از هویت جنسیتی‌شان، استروژن و/یا بلاکرهای تستسترون را با دوز پایین مصرف می‌کنند. بنابراین برای میکرودوز کردن هورمون‌ها اصلاً لازم نیست که حتماً خودتان را غیرباینری هویت‌یابی کنید! جهت کسب اطلاعات بیشتر درمورد اصول هورمون درمانی، این پروتکل جامع را بخوانید و با مشورت با پزشک و روان‌درمانگرتان، شیوه هورمون درمانی و دوز مناسب خودتان را برگزینید.
🔹میکرودوز کردن استروژن و/یا ضدآندروژن، به روش‌های بسیاری قابل انجام است. می‌توانید ابتدا گزینه‌های پیش رویتان را زیر نظر پزشک تا مدتی تست کنید، و سپس هر روشی را که با آن راحت‌تر هستید ادامه دهید.
🔸در کتابچه استانداردهای مراقبتی انجمن تخصصی جهانی بهداشت افراد ترنسجندر آمده است که پزشکان بهتر است پروسه هورمون درمانی زنانه‌سازی را برای تمامی افراد متقاضی با تجویز دوز پایین استروژن شروع کنند. این کتابچه را مطالعه کنید تا بیاموزید که چطور راجع به میکرودوز کردن هورمون‌ها با پزشکتان گفتگو کنید.
مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
Copyright © 2021 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن All Rights Reserved.
هلپ ترنس سنتر 