32 باور نادرست رایج درمورد هورمون درمانی ویژه زنان ترنس و افراد غیرباینری
نویسنده: سعید.ش
🔻فایل پی‌دی‌اف این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
آیا فرد ترنسی هستید که به تازگی می‌خواهید هورمون درمانی را شروع کنید؟ آیا درمورد هورمون درمانی اطلاعاتی کسب کرده‌اید، اما از درست یا غلط بودن آنها مطمئن نیستید؟ آیا اطلاعات ضد و نقیض بسیاری درمورد هورمون درمانی شنیده‌اید؟
در این مقاله قصد داریم به 32 مورد از رایج‌ترین شایعاتی که در جامعه ترنس ایران پیرامون هورمون درمانی در زنان ترنس و افراد غیرباینری رواج یافته بپردازیم. پس اگر می‌خواهید باورهای نادرست رایج در این زمینه را بشناسید و با آگاهی کامل‌تری در مسیر ترنزیشن خود گام بردارید، با ما همراه باشید.
❌🔳باور نادرست 1. هورمون درمانی قبل از عمل باعث ایجاد تداخل هورمونی و جنگ هورمون‌ها در بدن می‌شود
واقعیت این است که در بدن همه انسان‌ها صرف‌نظر از جنسیت‌شان، هم هورمون استروژن وجود دارد و هم هورمون تستسترون، اما با درصدهای متفاوت. وقتی هورمون درمانی زنانه‌سازی را زیر نظر پزشک مجرب و آگاه در این زمینه شروع می‌کنید، پزشک برایتان داروی ضدآندروژنی تجویز می‌کند تا بیضه‌هایتان به‌تدریج به خواب رفته و تستسترون بسیار کمتری نسبت به قبل ترشح کنند. آنزیم آروماتاز در بدن نیز، تعادل بین استروژن‌ها و آندروژن‌ها را حفظ می‌کند. بنابراین در حالت کلی چیزی به عنوان «جنگ هورمون‌ها» یا «تداخل هورمونی» معنا ندارد.
❌🔳باور نادرست 2. نتیجه هورمون درمانی بعد از عمل پایین‌تنه بسیار بهتر است
این باور نادرست نیز به نوعی با باور نادرست فوق مرتبط است. بعضی از افراد تصور می‌کنند که چون قبل از «عمل» تداخل هورمونی در بدن به وجود می‌آید، پس اگر کسی اول عمل کند و بعداً هورمون درمانی را شروع کند، نتیجه بسیار بهتری از هورمون درمانی می‌گیرد. این تصور غلط است.
یکی از اهداف اصلی هورمون درمانی زنانه‌سازی، بالا آوردن سطح استروژن بدن و رساندن آن به محدوده نرمال استروژن زنان غیرترنس، و پایین آوردن سطح تستسترون بدن و رساندن آن به محدوده نرمال تستسترون زنان غیرترنس است.
پزشک بدین منظور برای افرادی که متقاضی هورمون درمانی زنانه‌سازی هستند، یک نوع داروی ضدآندروژنی و یک نوع داروی استروژنی تجویز می‌کند و با تنظیم دوز و فاصله زمانی مصرف این دو دارو، تلاش می‌کند طی بازه‌ای چند ماهه، تعادل هورمونی جدیدی مطابق با اهداف متقاضی در بدن او برقرار نموده و سطح هورمون‌های بدن وی را در محدوده ثابتی پایدار نماید.
بنابراین اگر هورمون‌درمانی زنانه‌سازی به شیوه‌ای اصولی و صحیح زیر نظر پزشک هورمون و غدد مجرب و آشنا به مسائل ترنس صورت گیرد، بهترین و کم‌خطرترین نتیجه حاصل می‌شود و برای نتیجه‌گیری از هورمون درمانی نیز، هیچگونه الزامی به انجام عمل ارکیکتومی (تخلیه بیضه‌ها که منشأ ترشح هورمون تستسترون در بدن هستند) وجود ندارد.
تعداد کمی از افرادی که علارغم هورمون درمانی صحیح، بدنشان پاسخ مناسبی نسبت به داروهای بلاکر (ضدآندروژن) از خود نشان نمی‌دهد و خودشان مایل هستند عمل ارکیکتومی (تخلیه بیضه) انجام دهند، می‌توانند به عنوان آخرین راه جهت سرکوب آندروژن‌ها تحت این عمل جراحی قرار گیرند.
بعضی از زنان ترنسی که بدلیل بستن و پنهان کردن آلت تناسلی و کیسه بیضه، یا پس از شروع هورمون درمانی و به دلایلی دچار درد در ناحیه بیضه شده‌اند نیز، در صورتی که خودشان مایل به انجام عمل ارکیکتومی (تخلیه بیضه) باشند می‌توانند این عمل را انجام دهند.
اما به‌طور کلی، هیچ اجبار یا الزامی به انجام عمل ارکیکتومی وجود ندارد، مگر این‌که وضعیت پزشکی خاصی روی داده باشد.
بسیاری از زنان ترنس و افراد غیرباینری خارج از ایران که تصاویر یا ویدیوهای مربوط به قبل و بعد از هورمون درمانی خود را به اشتراک می‌گذارند، اصلاً عمل پایین‌تنه را پشت سر نگذاشته‌اند! اگر وجود بیضه‌ها مانع از تاثیرگذاری داروهای هورمونی می‌بود، پس هیچ‌یک از این افراد نیز نباید نتیجه قابل توجهی از هورمون درمانی خود می‌گرفتند! و عمل تخلیه بیضه‌ها نیز باید در استانداردهای مراقبتی انجمن تخصصی جهانی بهداشت افراد ترنسجندر (دبلیوپَث) به عنوان یکی از پیشنیازهای هورمون درمانی تعریف می‌شد، در حالی که می‌دانیم چنین نیست.
نکته کوچکی که در اینجا لازم است به آن توجه داشته باشید این است که: بعضی از افراد ترنس بعد از عمل تخلیه بیضه‌ها به دوز استروژن کمتری نیاز پیدا می‌کنند و پزشک دوز استروژن آنها را مجدداً تنظیم نموده و کاهش می‌دهد، و همینطور تجویز بلاکر (داروی ضدآندروژنی) را نیز برایشان متوقف می‌کند. این مسئله نشان‌دهنده تاثیر بیشتر هورمون درمانی بعد از عمل نیست، بلکه این واقعیت را نشان می‌دهد که دوز هورمون‌ها چه قبل از عمل و چه بعد از عمل لازم است طبق «نیازهای بدن» تنظیم گردد.
❌🔳باور نادرست 3. هورمون درمانی زنانه‌سازی به صورت چرخه‌ای انجام می‌گیرد
بعضی از افراد ترنس و همینطور پزشکان هورمون و غددی که آشنایی صحیحی با مسائل مربوط به افراد ترنس ندارند، به اشتباه تصور می‌کنند که هورمون درمانی در زنان ترنس باید به صورت چرخه‌ای صورت گرفته و در هر ماه به مدت چند روز متوقف گردد! این تصور اشتباه است.
بعضی از افراد ترنس نیز با خود فکر می‌کنند که بدن بعد از یک دوره هورمون درمانی، نیاز به «استراحت» دارد و بهتر است هر چند وقت یک‌بار هورمون درمانی را متوقف کنند! این تصور نیز اشتباه و آسیب‌زننده است.
واقعیت این است که هورمون درمانی زنانه‌سازی به‌صورت پیوسته صورت می‌گیرد. هورمون درمانی چرخه‌ای مختص تنظیم سیکل قاعدگی است و ارتباطی به هورمون درمانی زنانه‌سازی ندارد. توقف ناگهانی هورمون درمانی و به‌هم خوردن تعادل هورمونی بدن می‌تواند به سلامت روانی و جسمی افراد ترنس آسیب برساند.
بنابراین یادتان باشد که هورمون درمانی به شیوه‌ای پیوسته صورت می‌گیرد، نه به صورت چرخه‌ای. بدن پس از شروع هورمون درمانی نیازی به «استراحت» ندارد، بلکه نیاز به هورمون درمانی اصولی دارد تا تعادل هورمونی‌اش حفظ گردد. با انجام هورمون درمانی زیر نظر پزشک هورمون و غدد مجرب و آشنا با مسائل ترنس و رعایت سبک زندگی سالم، می‌توانید بهترین نتیجه را گرفته و از بابت سلامت جسمی و روانی خود نیز اطمینان حاصل کنید.
❌🔳باور نادرست 4. در رژیم هورمونی زنانه‌سازی، قرص‌های ضدبارداری تجویز می‌شود
بسیاری از افراد تصور می‌کنند که مصرف قرص‌های ضدبارداری بر پایه استروژن به پروسه زنانه‌سازیشان کمک می‌کند، اما واقعیت را بخواهید این قرص‌ها چنین کارایی‌هایی نداشته و تاثیری روی پروسه زنانه‌سازی ندارند. با مصرف قرص‌های ضدبارداری حتی نمی‌توانید از باردار کردن فرد دیگری که رحم و تخمدان فعال دارد جلوگیری کنید. به همین دلیل قرص‌های ضدبارداری در رژیم هورمونی زنانه‌سازی افراد ترنس تجویز «نمی‌گردد».
❌🔳باور نادرست 5. اتینیل استرادیول قوی‌ترین و بهترین قرص برای زنانه‌سازی در زنان ترنس است
اتینیل استرادیول نوعی استروژن مصنوعی است که در محصولات پیشگیری از بارداری مورد استفاده قرار می‌گیرد.
درست است که در گذشته، اتینیل استرادیول در رژیم هورمونی زنانه‌سازی تجویز می‌شده است، اما امروزه در پروتکل‌های هورمون درمانی روز دنیا ویژه افراد ترنس، اتینیل استرادیول دیگر اصلاً تجویز نمی‌گردد.
مصرف اتینیل استرادیول ریسک لختگی خون و ابتلا به بیماری‌های قلبی-عروقی را بالا می‌برد. کار اصلی این دارو تنظیم سیکل قاعدگی جهت پیشگیری از بارداری در زنان غیرترنس است؛ اما در زمینه هورمون درمانی زنان ترنس، با توجه به این‌که نیازی به تنظیم چرخه یا خونریزی قاعدگی وجود ندارد و با توجه به ریسک‌های بالقوه این دارو، استفاده از آن در رژیم هورمونی زنانه‌سازی موجه و قابل قبول نمی‌باشد.
از آن گذشته، مصرف اتینیل استرادیول (که در بیشتر قرص‌های ترکیبی ضدبارداری یافت می‌شود) در نتیجه آزمایش سطح استرادیول خون به طور دقیق قابل اندازه‌گیری نیست، و نتیجه آزمایش معمولاً سطح پایین‌تری از استرادیول را نشان می‌دهد.
بعلاوه لازم است به این نکته توجه داشته باشید که چیزی به عنوان «بهترین» و «قوی‌ترین» داروی هورمونی در حالت کلی معنا ندارد. همانطور که در توضیحات مربوط به باور نادرست شماره 2 نیز بیان گردید، یکی از اهداف اصلی هورمون درمانی زنانه‌سازی، بالا آوردن سطح استروژن بدن و رساندن آن به محدوده نرمال استروژن زنان غیرترنس، و پایین آوردن سطح تستسترون بدن و رساندن آن به محدوده نرمال تستسترون زنان غیرترنس است.
و مهم‌ترین نکته این است که یک دارو علاوه بر اثرگذار بودن، باید ایمن و کم‌عوارض هم باشد تا در بلندمدت سلامتی فرد را به خطر نیاندازد!
اگر سطح استروژن و تستسترون بدن به‌درستی تنظیم گردیده و از داروهای کم‌خطرتری در رژیم هورمونی استفاده شود، مطمئن باشید بهترین نتیجه از هورمون درمانی حاصل می‌شود. و امروزه تجویز اتینیل استرادیول در رژیم هورمونی زنان ترنس، بنا بر دلایلی که ذکر گردید، منسوخ اعلام شده است.
❌🔳باور نادرست 6. استروژن کنژوگه یکی از بهترین قرص‌ها برای زنانه‌سازی در زنان ترنس است
استروژن کنژوگه از ادرار اسب باردار بدست می‌آید؛ و هیچگونه شواهدی وجود ندارد که برتری این نوع استروژن را نسبت به استرادیول زیست‌همسان انسانی نشان دهد. نگرانی‌های اخلاقی در خصوص متدهای تولید استروژن اسبی نیز رو به افزایش گذاشته است.
واقعیت این است که مصرف استروژن کنژوگه اسبی با افزایش ریسک عارضه ترومبوژنیسیتی (لختگی خون) و بیماری قلبی عروقی همراه است، و اندازه‌گیری دقیق سطح استرادیول خون با مصرف استروژن کنژوگه اسبی امکان‌پذیر نیست. بنابراین امروزه استروژن کنژوگه نیز مثل اتینیل استرادیول، در رژیم هورمونی زنانه‌سازی افراد ترنس تجویز نمی‌گردد.
❌🔳باور نادرست 7. تجویز پروژسترون در رژیم هورمونی زنانه‌سازی الزامی است
واقعیت این است که الزامی برای تجویز پروژسترون در رژیم هورمونی زنانه‌سازی وجود ندارد. در بعضی از پروتکل‌های هورمون درمانی ویژه افراد ترنس، تجویز پروژسترون نیز گنجانده شده و در بعضی دیگر منع شده است. بعضی از مطالعات از تجویز پروژسترون در رژیم هورمونی زنان ترنس حمایت کرده‌اند، و بعضی خیر.
پروژسترون سطح هورمون لوتئینه‌کننده (LH) را کاهش می‌دهد و در نتیجه از ترشح آندروژن‌ها در بدن می‌کاهد. از جمله عوارض جانبی پروژستین‌ها (پروژسترون‌های مصنوعی) می‌توان به افزایش وزن، افسردگی، و اِدِم اشاره نمود.
تا کنون مطالعه جامع و بلندمدتی در زمینه بررسی نقش پروژستوژن‌ها (فرم مصنوعی پروژسترون) در رژیم‌های هورمون درمانی زنانه‌سازی صورت نگرفته است. بعضی از زنان ترنسجندر و پزشکان گفته‌اند که با مصرف پروژستوژن رشد و شکل‌گیری پستان و/یا هاله سینه بهتر صورت گرفته، خلق‌وخو بهتر شده، یا میلی جنسی افزایش یافته است. بعضی از زنان ترنسجندر نیز گفته‌اند که با مصرف پروژسترون، کاهش میل جنسی و تغییرات منفی در خلق‌وخو را تجربه کرده‌اند.
❌🔳باور نادرست 8. برای توقف ترشح تستسترون حتماً لازم است یا داروی دیفرلین/دکاپپتیل مصرف کنم یا بیضه‌هایم را تخلیه کنم
مصرف آنالوگ‌های GnRH مثل میکرورلین، دیفرلین، تریپتورلین، دکاپپتیل و … جهت توقف ترشح هورمون تستسترون اغلب ضرورتی نداشته و هزینه سنگینی را بر دوش افراد ترنس می‌اندازد. این داروها معمولاً به عنوان «آخرین گزینه» در جهت ممانعت از ترشح هورمون تستسترون در بدن تجویز می‌شوند. معمولاً داروهای ضدآندروژنی سطح تستسترون بدن را به مقدار کافی کاهش داده و افراد ترنس را از مصرف آنالوگ‌های GnRH بی‌نیاز می‌کنند.
ضمناً لازم است به این نکته توجه داشته باشید که اگر بیضه دارید، برای ممانعت از ترشح تستسترون فقط به یک نوع داروی ضدآندروژن نیاز دارید. به این معنا که اگر یک داروی ضدآندروژن برایتان تجویز شده، دیگر لازم نیست همزمان با آن از آنالوگ‌های GnRH نیز استفاده کنید، و اگر برایتان آنالوگ‌های GnRH تجویز شده نیز، دیگر لازم نیست از داروی ضدآندروژن استفاده کنید!
همچنین همانطور که در توضیحات مربوط به باور نادرست 2 نیز بیان گردید، برای ممانعت از ترشح هورمون تستسترون نیازی به تخلیه کردن بیضه‌ها ندارید. یعنی اگر تنها دلیل‌تان برای تخلیه بیضه‌ها، ممانعت از ترشح هورمون تستسترون است، لازم است بدانید که روش‌های متعدد دیگری بدین منظور وجود دارد و برای ممانعت از ترشح تستسترون لزومی به جراحی کردن نیست.
❌🔳باور نادرست 9. سیپروترون استات بهترین داروی ضدآندروژن (بلاکر) است
سیپروترون استات استروئیدی مصنوعی با فعالیت پروژستین‌مانند و تاثیر ضدآندروژنی (بلاكر) قوی است. این دارو نسبت به اسپیرونولاکتون قوی‌تر و سریع‌تر عمل کرده و میل جنسی و عملکرد جنسی را نیز به میزان قابل توجهی سرکوب می‌کند.
این دارو در ایالات متحده بدليل احتمال بروز سميت كبدى و بیماری هپاتیت برق‌آسا در رژيم هورمونى زنان ترنس مورد استفاده قرار نمى‌گيرد، با این حال تجویز این دارو در بسیاری از کشورهای دیگر رایج است. مثلاً در پروتکل هورمون درمانی کانادایی آمده است که پیش‌تر اسپیرونولاکتون به عنوان ضدآندروژن ارجح برای مراجعه‌کنندگان تجویز می‌شده، اما به‌مرور زمان به این نتیجه رسیده‌اند که تجویز سیپروترون با دوز پایین تاثیر بهتر و عوارض کمتری را به همراه دارد.
با این حال با توجه به این‌که اطلاعات کافی در زمینه مقایسه این دو دارو (سیپروترون استات و اسپیرونولاکتون) در رژیم‌های هورمونی زنان ترنس در دست نیست، پزشک با توجه به سوابق پزشکی مراجعه‌کننده و سبک‌وسنگین کردن مزایا و عوارض این دو دارو، «یکی از آن دو» را برای مراجعه‌کننده خود تجویز می‌کند.
بنابراین «بهترین» در حال حاضر معنا ندارد، و پزشک یکی از این داروها را براساس شرایطی که ذکر گردید، برای مراجعه‌کننده خود تجویز می‌کند.
❌🔳باور نادرست 10. بعد از عمل پایین‌تنه نیز همچنان باید به مصرف داروهای ضدآندروژنی (بلاکر) ادامه دهم
بعد از عمل پایین‌تنه (یا مشخصاً تخلیه بیضه‌ها)، با توجه به این‌که منبع ترشح تستسترون در بدن از بین می‌رود، دیگر نیازی به مصرف داروهای ضدآندروژنی نخواهید داشت و کافی است به استروژن درمانی ادامه دهید.
در بعضی از افراد ترنسی که عمل پایین‌تنه انجام داده‌اند، سطح هورمون لوتئینه‌کننده (LH) به دلیل هورمون درمانی غیراصولی و کمبود هورمون‌های جنسی در بدن بالا می‌رود، و غده هیپوفیز این افراد تلاش می‌کند تا با کار کشیدن از غدد فوق کلیوی و ترشح آندروژن‌ها، کمبود هورمون‌های جنسی در بدن را جبران کند.
اگر تجویز استروژن به شیوه‌ای اصولی و طبق نیاز بدن صورت گیرد، سطح LH نیز کاهش پیدا کرده و متعاقباً سطح تستسترون بدن نیز در محدوده نرمال زنان غیرترنس قرار می‌گیرد و فرد ترنسی که عمل کرده از مصرف داروی ضدآندروژن (بلاکر) بی‌نیاز می‌شود.
بنابراین بعد از عمل تخلیه غدد جنسی، دیگر نیازی به مصرف بلاکر ندارید و مصرف استروژن (استرادیول) به‌تنهایی کفایت می‌کند؛ اما اگر مدتی از استروژن درمانی «اصولی» بگذرد و سطح آندروژن‌هایی که از غدد آدرنال ترشح می‌شود همچنان در محدوده نرمال زنان غیرترنس قرار نگیرد، آن‌گاه پزشک بسته به نیاز بدنتان برایتان یک نوع داروی بلاکر (اسپیرونولاکتون معمولاً) با «دوز پایین» تجویز می‌کند.
❌🔳باور نادرست 11. هر چه بیشتر هورمون مصرف کنم، تغییراتم سریع‌تر نمایان می‌گردد
واقعیت این است که هر چه بیشتر هورمون مصرف کنید، نه تنها تغییرات بدنتان سریع‌تر نمایان نمی‌گردد، بلکه عوارض بیشتری نیز گریبانگیرتان می‌شود. بنابراین به جای مصرف بیش از اندازه داروهای هورمونی، سعی کنید طبق آنچه که پزشکتان تجویز کرده و مناسب نیاز بدن شما است هورمون مصرف کنید.
اگر احساس می‌کنید که از پروسه هورمون درمانی نتیجه دلخواه‌تان را نمی‌گیرید، این موضوع را با پزشکی که وظیفه تجویز هورمون‌هایتان را برعهده دارد در میان بگذارید. و یادتان باشد، تکمیل شدن تاثیرات زنانه‌سازی داروهای هورمونی ممکن است دو تا پنج سال به طول انجامد. پس صبوری کنید و طبق دستورالعمل پزشکتان هورمون مصرف کنید.
❌🔳باور نادرست 12. اگر چند داروی مختلف هورمونی با هم مصرف کنم، از هورمون درمانی نتیجه بهتری می‌گیرم
در رژیم هورمون درمانی زنانه‌سازی، فقط «یک نوع» داروی ضدآندروژن (فقط برای افرادی که بیضه دارند) و «یک نوع» داروی استروژنی تجویز می‌گردد، و اصلاً لازم نیست که چند نوع داروی استروژنی یا چند نوع بلاکر همزمان مورد استفاده قرار گیرد به این امید که نتیجه بهتری حاصل شود!
بعضی از پزشک‌هایی که با اصول هورمون درمانی زنانه‌سازی ویژه زنان ترنس آشنا نیستند، برای افراد ترنسی که عمل تخلیه بیضه انجام نداده‌اند، دو – سه نوع بلاکر (معمولا اسپیرونولاکتون، سیپروترون استات، و دکاپپتیل) و دو – سه نوع استروژن (استرادیول والرات، اتینیل استرادیول، و استروژن کنژوگه) همراه با پروژسترون و داروی فیناستراید تجویز می‌کنند! در حالی که برای زنانه‌سازی اصولی مصرف این حجم از داروهای هورمونی اصلاً ضرورتی ندارد و در هیچ‌یک از پروتکل‌های هورمون درمانی روز دنیا ویژه افراد ترنس نیز توصیه نشده است!
مصرف چندین نوع داروی هورمونی به‌طور همزمان نه تنها نتیجه بهتری را حاصل نمی‌کند، بلکه عوارض بسیار بیشتری را برای فرد ترنس به همراه می‌آورد.
و نکته قابل توجه این است که تاثیر داروها روی بدن هر فرد به سن شروع هورمون درمانی، حساسیت بدن فرد نسبت به داروها، ژنتیک، صبوری، و پیروی از رژیم هورمونی صحیح بستگی دارد؛ بعلاوه، پاسخ بدن هر فرد نسبت به داروهای هرمونی با افراد دیگر متفاوت است، و تعویض مکرر قرص مصرفی یا استفاده از چند نوع داروی مختلف به امید تاثیرات بیشتر و بهتر روشی منطقی و سودمند نیست.
بنابراین یادتان باشد، در رژیم هورمونی زنانه‌سازی اصولی، فقط یک نوع ضدآندروژن (فقط برای افرادی که بیضه دارند)، یک نوع داروی استروژنی، و داروی فیناستراید (فقط برای افرادی که ریزش موی آندروژنیک‌شان متوقف نشده) تجویز می‌گردد. در رابطه با تجویز کردن یا نکردن پروژسترون‌های مصنوعی نیز اختلاف‌نظرهای فراوانی وجود دارد.
❌🔳باور نادرست 13. استروژن درمانی باید به‌صورت مادام‌العمر و به شیوه‌ای باینری صورت گیرد
واقعیت این است که هر موقع که بخواهید می‌توانید به دلایل پزشکی یا شخصی استروژن درمانی را زیر نظر پزشک متوقف کنید.
بعضی از تاثیرات حاصل از استروژن درمانی دائمی‌اند و بعضی دیگر برگشت‌پذیر. بعد از توقف استروژن درمانی، تغییرات برگشت‌پذیر آن (مثل کاهش رشد موهای صورت و بدن، نرم شدن پوست، کاهش میل جنسی، کاهش نعوظ صبحگاهی، توزیع مجدد چربی بدن، و کاهش توده عضلانی) به‌تدریج از بین می‌روند، اما تغییرات برگشت‌ناپذیر آن (مثل رشد پستان‌ها، احتمالاً کاهش توانایی باروری) بر جای می‌مانند.
دقت داشته باشید که اگر غدد جنسی (بیضه‌ها) را تخلیه نکرده‌اید، برای جلوگیری از ترشح دوباره هورمون تستسترون توسط بیضه‌ها می‌توانید به مصرف داروهای ضدآندروژن (بلاکر) ادامه دهید.
لازم به ذکر است که اگر غدد جنسی (بیضه‌ها) را تخلیه کرده‌اید، یا اگر غدد جنسی را تخلیه نکرده‌اید و در حال مصرف داروهای بلاکر هستید، لازم است برای حفظ تراکم استخوانی هورمون مصرف کنید. اگر بعد از تخلیه غدد جنسی یا مصرف داروهای بلاکر، هورمون استروژن مصرف نکنید، با علائم کمبود هورمون در بدن (مثل گرگرفتگی، تعریق شبانه، تغییرات خلق‌وخو و …) مواجه می‌شوید. اگر پس از تخلیه غدد جنسی یا مصرف داروهای بلاکر، به هر دلیلی مایل یا قادر به دریافت هورمون نیستید، لازم است با پزشکتان مشورت نموده و به دنبال روش‌های جایگزین دیگری باشید.
نکته دیگری که لازم است به آن توجه داشته باشید این است که قرار نیست هورمون درمانی را حتماً به شیوه‌ای باینری انجام دهید! بعضی از زنان ترنس یا افراد غیرباینری ترجیح می‌دهند بعضی از ویژگی‌های منتسب به مردانه و زنانه را با هم داشته باشند. مثلاً بعضی از افراد دوست ندارند تاثیرات زنانه‌سازی کاملی را تجربه کنند، و فقط می‌خواهند موهای صورت و بدنشان کاملاً حذف گردیده و رشد پستان را تجربه کنند. یا مثلاً بعضی از افراد دوست دارند تاثیرات زنانه‌سازی کاملی را تجربه کرده اما در عین حال توانایی نعوظ آلت تناسلی‌شان را نیز به‌خوبی حفظ کنند.
درست است که شما نمی‌توانید تغییرات حاصل از داروهای هورمونی را گلچین کنید، اما می‌توانید زیر نظر پزشک دوز پایینی از استروژن را همراه یک نوع داروی ضدآندروژن (بلاکر) مصرف نموده و تا هر کجا که تغییرات حاصل برایتان رضایت‌بخش گردید، پیش بروید.
پزشکان برای افرادی که مایل نیستند زنانه‌سازی کاملی را تجربه کنند یا می‌خواهند بعضی از ویژگی‌های منتسب به مردانه و زنانه را با هم داشته باشند، معمولاً تلاش می‌کنند تا سطح استروژن و تستسترون بدن این افراد را در حد وسط نگه دارند.
بنابراین اگر شما هم چنین خواسته‌ها و نیازهایی دارید، پزشک می‌تواند برایتان دوز پایین استروژن را تجویز نموده و به‌مرور زمان دوز را افزایش دهد تا بتوانید تغییراتتان را به آهستگی و به‌تدریج تجربه کنید. هر موقع تغییرات حاصل برایتان رضایت‌بخش شد و مایل به ایجاد تغییرات بیشتری نبودید، می‌توانید زیر نظر پزشک استروژن درمانی را با دوز پایین ادامه دهید تا تغییراتتان حفظ گردد.
اگر به هر دلیلی می‌خواهید هورمون درمانی را به‌صورت موقتی یا دائمی متوقف کنید نیز، می‌توانید این کار را زیر نظر پزشک و به صورت آهسته و پیوسته انجام دهید تا سلامتی‌تان حفظ گردیده و بدنتان بتواند کم‌کم خود را با شرایط جدید وفق دهد.
❌🔳باور نادرست 14. اگر استروژن درمانی را متوقف کنم، کل تاثیرات آن از بین می‌رود
همانطور که در باور نادرست قبلی نیز عنوان شد، بعضی از تاثیرات حاصل از استروژن درمانی دائمی‌اند و بعضی دیگر برگشت‌پذیر.
بعد از توقف استروژن درمانی، تغییرات برگشت‌پذیر آن (مثل کاهش رشد موهای صورت و بدن، نرم شدن پوست، کاهش میل جنسی، کاهش نعوظ صبحگاهی، توزیع مجدد چربی بدن، و کاهش توده عضلانی) به‌تدریج از بین می‌روند، اما تغییرات برگشت‌ناپذیر آن (مثل رشد پستان‌ها، احتمالاً کاهش توانایی باروری) بر جای می‌مانند.
همچنین درست است که بزرگ شدن پستان‌ها یکی از تغییرات دائمی هورمون درمانی محسوب می‌شود، اما اگر هورمون درمانی را متوقف کنید، پستان‌های رشد یافته‌تان کمی تحلیل می‌رود و کوچک‌تر می‌شود.
همچنین اگر در اثر هورمون درمانی، ریزش موی آندروژنیک‌تان کاهش پیدا کرده یا متوقف شده است، با توقف هورمون درمانی ممکن است ریزش موهایتان با شدت بیشتری از سر گرفته شود، مگر این‌که به مصرف داروی بلاکر ادامه دهید یا تحت‌نظر پزشک از داروی فیناستراید/دوتاستراید استفاده کنید.
شروع یا توقف هورمون درمانی تاثیر بزرگی روی بدنتان می‌گذارد و بدنتان را مجبور می‌کند تا خود را با تغییرات جدید سازگار سازد. بنابراین قبل از این که بخواهید هورمون درمانی را شروع یا متوقف کنید، لازم است درمورد تمامی مسائل پزشکی مربوطه با پزشک متخصص گفتگوی همه‌جانبه‌ای داشته باشید.
❌🔳باور نادرست 15. سطح استروژن در بدن زنان ترنس با زنان غیرترنس متفاوت است
واقعیت این است که سطح استروژن در بدن زنان ترنسی که مایل هستند پروسه هورمون درمانی خود را به شیوه‌ای باینری سپری کنند، تفاوتی با سطح هورمون استروژن در بدن زنان غیرترنس ندارد.
چرا که اتفاقاً یکی از اهداف اصلی هورمون درمانی جایگزین در زنان ترنس، بالا آوردن سطح استروژن بدن و رساندن آن به محدوده نرمال استروژن زنان غیرترنس، و پایین آوردن سطح تستسترون بدن و رساندن آن به محدوده نرمال تستسترون زنان غیرترنس همسن‌وسال آنهاست.
بنابراین سطح استروژن و همینطور تستسترون در بدن زنان ترنسی که هورمون مصرف می‌کنند تفاوتی با زنان غیرترنس ندارد.
لازم به ذکر است که افراد ترنس غیرباینری اگر مایل نیستند سطح استروژن و تستسترون بدن خود را به محدوده نرمال استروژن و تستسترون ویژه زنان برسانند، می‌توانند با مشورت با پزشک خود این کار را انجام ندهند و پروسه هورمون درمانی خود را با دوز پایین ادامه دهند. توضیحات بیشتر در این زمینه در پاسخ به باور نادرست شماره 13 نوشته شده است.
❌🔳باور نادرست 16. هورمون درمانی استخوان‌بندی را ریز‌تر می‌کند
واقعیت این است که هورمون درمانی پس از اتمام دوران بلوغ و انسداد طبیعی صفحات رشد استخوانی (که در بیشتر افرادی که در بدو تولد جنسیت مرد به آنها نسبت داده شده، در سن 16 سالگی اتفاق می‌افتد) هیچ تاثیری روی شکل و سایز استخوان‌ها نخواهد گذاشت.
بعضی از افراد ترنس می‌گویند که پس از شروع هورمون درمانی سایز دست‌ها یا پاهایشان تغییر کرده است؛ این تغییرات می‌تواند به دلیل کاهش حجم عضلانی یا توزیع مجدد چربی بدن اتفاق افتاده باشد و ضرورتاً ارتباطی به تغییر ساختار استخوانی ندارد.
بنابراین از داروهای هورمونی انتظار کوچک شدن استخوان شانه، کوچک شدن قطر استخوان مچ دست و پا، ریز شدن استخوان‌بندی بدن، کوچک شدن استخوان‌های فک و چانه، کوچک شدن سیب آدم و … نداشته باشید. بعضی از این تغییرات را می‌توانید با توزیع مجدد چربی بدن در اثر هورمون درمانی، حفظ وزن بدن در محدوده سلامتی، و نهایتاً جراحی‌های زنانه‌سازی صورت و بدن به‌عنوان آخرین گزینه، بدست آورید.
❌🔳باور نادرست 17. هورمون درمانی طاسی آندروژنیک را درمان می‌کند
با مصرف داروهای ضدآندروژن (بلاکر) و استروژن، ریزش موی آندروژنیک معمولاً کاهش یافته یا متوقف می‌گردد. پزشکان معمولاً برای افرادی که علارغم هورمون درمانی اصولی همچنان ریزش موهایشان ادامه پیدا می‌کند، داروی فیناستراید نیز تجویز می‌کنند تا ریزش موی آندروژنیک در این افراد متوقف گردد.
اما نکته مهمی که باید به آن توجه داشته باشید این است که اگر دچار «طاسی» آندروژنیک شده‌اید، هورمون درمانی موهای از دست رفته‌تان را بازنمی‌گرداند!
اگر دچار طاسی آندروژنیک شده‌اید و می‌خواهید چاره‌ای برای آن بیاندیشید، می‌توانید تحت‌نظر پزشک به هورمون درمانی ادامه دهید تا ریزش موهایتان کاهش یافته یا متوقف گردد، و سپس درباره روش‌های درمان طاسی مثل کاشت مو تحقیق نمایید. جهت کسب اطلاعات بیشتر درمورد ریزش مو و روش‌های درمان آن می‌توانید این مقاله را مطالعه نمایید.
❌🔳باور نادرست 18. هورمون درمانی صدا و لحن صحبت کردن مرا زنانه‌تر می‌کند
واقعیت این است که هورمون درمانی زنانه‌سازی هیچ تاثیری روی صدا و لحن صحبت کردنتان نمی‌گذارد. اگر صدایتان طی دوران بلوغ در نوجوانی بم شده، این تغییر با هورمون درمانی قابل جبران نخواهد بود.
با این حال لازم به ذکر است که بلاکرها بدن را دهیدراته (کم‌آب) می‌کنند، که در نتیجه موقتاً در ناحیه گلو احساس ناراحتی می‌کنید. این احساس ناراحتی ربطی به تاثیر بلاکر روی تارهای صوتی‌تان ندارد؛ برای برطرف شدن ناراحتی گلو، حتماً آب فراوان بنوشید تا بدنتان دچار کم‌آبی نشود.
اگر می‌خواهید صدا و لحن صدایتان «زنانه‌تر» شود، گفتاردرمانی زیر نظر فرد متخصص (نه هر فردی) تنها روشی است که پیش روی خود دارید. گفتاردرمانگر به شما کمک می‌کند تا بتوانید صدایتان را به شیوه‌ای طبیعی نازک‌تر کنید به‌طوری‌که صدایتان مصنوعی به نظر نرسد، و شما را یاری می‌دهد تا توانایی‌ها و ناتوانی‌های صدای خودتان را بشناسید و بپذیرید، و یاد بگیرید که موقع ارتباط برقرار کردن با دیگران، چگونه با ژست و حرکات دست و صورت‌تان حالت منتسب به زنانه‌ای به خود بگیرید.
یادتان باشد، حتی جراحی زنانه‌سازی صدا (که آخرین گزینه در جهت تغییر صدا است)، بدون گفتاردرمانی منظم زیر نظر گفتاردرمانگر متخصص، نتیجه مطلوبی را به همراه نخواهد داشت و صدایتان را به‌طور اتوماتیک زیبا، نازک، لطیف و طبیعی نخواهد کرد. بنابراین اگر می‌خواهید صدای نازک، طبیعی، و زیبایی داشته باشید، گفتاردرمانی را جدی بگیرید.
❌🔳باور نادرست 19. هورمون درمانی موهای صورت و بدن را از بین می‌برد
درست است که بعد از شروع هورمون درمانی، سرعت رشد موهای صورت و بدنتان نسبت به قبل کاهش پیدا می‌کند و احتمالاً موهای صورت و بدنتان نازک‌تر و کم‌پشت‌تر از قبل به نظر می‌رسد، اما واقعیت این است که هورمون درمانی به‌تنهایی نمی‌تواند موهای صورت و بدنتان را از بین ببرد!
بنابراین اگر می‌خواهید موهای صورت و بدنتان از بین برود، لازم است موهایتان را طی چندین جلسه لیزر/الکترولیز کنید.
❌🔳باور نادرست 20. هورمون درمانی شخصیت مرا تغییر داده و خلق‌وخویم را «زنانه‌تر» می‌کند
استروژن ممکن است روی خلق‌وخو و احساسات‌تان تاثیر بگذارد، اما اینگونه نیست که به طرز جادویی هسته شخصیتی‌تان را تغییر دهد. شروع هورمون درمانی معمولاً تجربه‌ای سرنوشت‌ساز است، و با هر تجربه سرنوشت‌سازی باید انتظار تغییراتی – چه مثبت و چه منفی – را داشته باشید. اما اینگونه نیست که با شروع هورمون درمانی، ناگهان به آدم دیگری تبدیل شوید.
ضمناً، با شروع هورمون درمانی زنانه‌سازی ممکن است نوسانات خلق‌وخو را تجربه کنید و نسبت به بعضی مسائل عکس‌العمل‌های احساسی‌تری از خودتان بروز دهید، اما این باعث نمی‌شود که یک‌مرتبه به آدم متفاوتی تبدیل شوید یا در کلیشه‌های «زنانگی» جا افتاده در جامعه قرار گیرید.
اگر طی روند هورمون درمانی دچار نوسانات خلق‌وخو شده‌اید، این مسئله را با پزشکی که وظیفه تجویز هورمون‌هایتان را برعهده دارد در میان گذاشته و از تعادل هورمون‌های بدنتان اطمینان حاصل کنید.
❌🔳باور نادرست 21. هورمون درمانی پستان‌ها را به میزان چشمگیری بزرگتر می‌کند
واقعیت این است که رشد پستان‌ها به عوامل مختلفی نظیر ژنتیک، سطح هورمون‌های جنسی، مدت زمانی که از هورمون درمانی گذشته است، سن شروع هورمون درمانی، شیوه هورمون درمانی و … بستگی دارد. مثلاً اینگونه نیست که هر کسی که سطح استروژن بدنش بالاتر باشد، ضرورتاً پستان‌های بزرگتری هم داشته باشد!
اگر هورمون درمانی زنانه‌سازی به شیوه‌ای صحیح و اصولی انجام گیرد، رشد پستان‌ها از سه الی شش ماه بعد از شروع هورمون درمانی آغاز گردیده و تا سال دوم یا سوم هورمون درمانی به نهایت رشد خود می‌رسد.
در یکی از پروتکل‌های جامع هورمون درمانی زنانه‌سازی ویژه زنان ترنس و افراد غیرباینری آمده است که: شواهد ضعیفی حاکی از آن است که شروع استروژن درمانی با دوز پایین و افزایش تدریجی دوز به‌مرور زمان، سبب می‌شود تا پستان‌های زنان ترنسجندر رشد بیشتر و بهتری داشته باشند. همچنین مشخص شده که اسپیرونولاکتون روی بافت نارس جوانه پستان اثر گذاشته و رشد و شکل‌گیری پستان‌ها را کاهش می‌دهد.
به همین دلیل در این پروتکل نوشته شده که شروع هورمون درمانی با دوز پایین استروژن به‌تنهایی، و سپس افزایش تدریجی دوز استروژن طی چندین ماه، و سپس اضافه کردن اسپیرونولاکتون به رژیم هورمون درمانی، روش مناسب‌تری است؛ این روش مشابه با روشی است که برای کودکانی که بلوغ دیررس دارند به کار می‌رود.
بعضی از زنان ترنس و افراد غیرباینری، با هورمون درمانی به تنهایی نتیجه دلخواه خود را می‌گیرند. اما بعضی از افراد نیز هستند که بعد از گذشت چند سال از شروع هورمون درمانی، تغییر چشمگیری را در سایز پستان‌هایشان مشاهده نمی‌کنند.
بعضی از زنان ترنس و افراد غیرباینری که از هورمون درمانی نتیجه دلخواه خود را نگرفته‌اند، اقدام به کاشت پروتز سینه می‌کنند. اگر شما هم جزء آن دسته از افرادی هستید که می‌خواهید عمل کاشت پروتز سینه انجام دهید، بهتر است ابتدا به مدت دو تا سه سال صبر کنید تا پستان‌هایتان به رشد کامل خود برسند، و بعدا اگر از سایز نهایی پستان‌ها راضی نبودید، تحت عمل جراحی قرار گیرید (مگر این‌که مایل یا قادر به هورمون درمانی نباشید).
چون در این صورت پوست سینه‌تان جا باز کرده و نتیجه عمل بزرگ کردن پستان‌تان نیز بهتر می‌شود و می‌توانید سایز پروتز مناسبی را انتخاب نمایید.
اگر پستان‌ها در اثر هورمون درمانی به اندازه کافی رشد نکنند، بافت پوست قفسه سینه هم به اندازه‌ای نیست که جراح بتواند سایز پروتز سینه دلخواه فرد را در آن جای دهد. در این صورت جراحی بزرگ کردن پستان به دو مرحله تقسیم می‌شود، به‌طوری‌که در مرحله اول جراحی یک اکسپندر (منبسط‌کننده) پوست را در جایی که قرار است پروتز سینه کاشته شود جایگذاری می‌کنند؛ سپس اکسپندر را به تدریج با آب‌نمک پُر می‌کنند تا پوست سینه به آهستگی کشیده شده و جا باز کند و فضای کافی برای کاشت پروتزهای سینه ایجاد کند. کاشت پروتزهای سینه نیز متعاقباً در مرحله دوم جراحی صورت می‌گیرد.
❌🔳باور نادرست 22. هورمون درمانی باعث بروز سرطان بیضه و پروستات می‌شود
واقعیت این است که با توجه به این‌که هورمون درمانی زنانه‌سازی، سطح آندروژن‌های بدن را کاهش می‌دهد، ریسک ابتلا به سرطان‌های حساس نسبت به آندروژن‌ها را نیز کاهش می‌دهد. بنابراین بعد از شروع هورمون درمانی جایگزین احتمالش کمتر است که دچار سرطان‌های بیضه و پروستات شوید.
🔻با این حال لازم است به چهار نکته توجه داشته باشید:
🔹یک. بعد از شروع هورمون درمانی نیز همچنان باید به غربالگری سرطان پروستات ادامه دهید. درست است که با شروع هورمون درمانی، ریسک ابتلا به سرطان‌هایی که نسبت به آندروژن‌ها حساس هستند کاهش پیدا می‌کند، اما باید بدانید که تهاجمی‌ترین انواع سرطان‌های پروستات وابسته به آندروژن‌ها نیستند و بیشتر به مسائل ژنتیکی، جهش‌های ژنتیکی و … وابسته هستند! بنابراین چه قبل از هورمون درمانی و چه بعد از آن، لازم است آزمایش‌های غربالگری سرطان پروستات را جدی بگیرید.
🔸دو. اگر عمل واژینوپلاستی انجام داده‌اید نیز، همچنان لازم است آزمایش‌های غربالگری سرطان پروستات را جدی بگیرید، چون غده پروستات طی عمل واژینوپلاستی تخلیه نمی‌شود. اگر عمل واژینوپلاستی انجام داده‌اید، می‌توانید غربالگری پروستات را از طریق واژن انجام دهید.
🔹سه. هورمون درمانی زنانه‌سازی سطح آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) را کاهش می‌دهد، بنابراین موقع انجام آزمایش‌های غربالگری لازم است پزشک را در جریان هورمون درمانی‌تان بگذارید.
🔸چهار. غربالگری سرطان پروستات در زنان ترنسجندر و افراد غیرباینری که در بدو تولد جنسیت مرد به آنها نسبت داده شده، طبق دستورالعمل‌های غربالگری سرطان پروستات که برای مردان سیسجندر تدوین شده صورت می‌گیرد. برای غربالگری سرطان بیضه نیز دستورالعمل خاصی تدوین و توصیه نشده است؛ فقط اگر می‌بینید با وجود هورمون درمانی اصولی، سطح تستسترون بدنتان مدام بالا می‌رود، لازم است توسط پزشک معاینه شوید و تحت بررسی‌های بیشتری قرار گیرید.
❌🔳باور نادرست 23. هورمون درمانی باعث ایجاد پوکی استخوان می‌شود
استروژن و تستسترون هر دو در سلامت بدن به‌ویژه سلامت استخوان نقش دارند. واقعیت این است که پروسه هورمون درمانی اگر به شیوه‌ای صحیح و اصولی انجام گیرد، نه تنها باعث پوکی استخوان نمی‌شود، بلکه از بروز پوکی استخوان نیز جلوگیری به عمل می‌آورد.
ریسک ابتلا به پوکی استخوان در اثر کمبود یا عدم تعادل هورمون‌های جنسی در بدن تشدید می‌شود، نه در اثر مصرف صحیح و اصولی داروهای هورمونی.
اگر داروی ضدآندروژن (بلاکر) مصرف می‌کنید، لازم است برای حفظ تراکم استخوانی‌تان در بلندمدت، استروژن نیز مصرف کنید یا با مشورت با پزشکتان، به دنبال روش‌های جایگزین دیگری باشید. اگر عمل تخلیه غدد جنسی (بیضه‌ها) را انجام داده اید نیز، همینطور! چون بعد از تخلیه غدد جنسی، بدنتان به اندازه‌ای هورمون ترشح نمی‌کند که حافظ سلامت استخوان‌هایتان باشد، بنابراین باید تحت نظر پزشک کمبود هورمون‌های جنسی را با هورمون درمانی جایگزین به شیوه‌ای اصولی جبران کنید.
جهت اطمینان از سلامت استخوان‌هایتان کافی است زیر نظر پزشک مجرب و آگاه هورمون مصرف کنید، ورزش کنید (به‌خصوص ورزش‌هایی که به کمک وزن بدن خودتان انجام می‌شوند)، سبک زندگی سالمی داشته باشید، مواد غذایی سرشار از کلسیم و ویتامین دی مصرف کنید، و در صورت لزوم هر یک-دو سال یک‌بار تست سنجش تراکم استخوانی انجام دهید.
❌🔳باور نادرست 24. هورمون درمانی باعث بروز سرطان غده هیپوفیز می‌شود
واقعیت این است که هورمون درمانی می‌تواند وضعیت آدنوم هیپوفیز (پرولاکتینوم – تومور خوشخیم غده هیپوفیز) که از قبل وجود داشته را تشدید کند، اما باعث بروز سرطان (تومور بدخیم) هیپوفیز نمی‌شود! و اگر هورمون درمانی به شیوه‌ای صحیح و اصولی انجام شود نیز، زنان ترنس و افراد غیرباینری نسبت به زنان غیرترنس، در معرض ریسک بالاتر شکل‌گیری آدنوم (تومور خوشخیم) هیپوفیز قرار نخواهند گرفت. بنابراین تصور ابتلا به سرطان هیپوفیز یا تومور مغزی(!) در اثر هورمون درمانی زنانه‌سازی، تصوری غلط است.
❌🔳باور نادرست 25. هورمون درمانی باعث عقیم شدن دائمی من می‌شود
واقعیت این است که تاثیری که داروهای هورمونی در بلندمدت روی توانایی باروری می‌گذارند مشخص یا قابل پیش‌بینی نیست. هورمون درمانی روی توانایی باروری تاثیر منفی می‌گذارد، اما این‌که برای هر فرد چقدر تاثیر بگذارد مشخص نیست. یعنی اینگونه نیست که بتوان با اطمینان گفت که بعد از شروع هورمون درمانی 100% نابارور می‌شوید. افراد ترنسی بوده‌اند که بعد از چند سال هورمون درمانی نیز، همچنان توانایی باروری خود را حفظ کرده و توانسته بودند فرزند ژنتیکی خود را داشته باشند.
🔻در این جا لازم است به دو نکته مهم دقت کنید:
🔹یک. اگر می‌خواهید فرزندی از خودتان داشته باشید، حتماً «قبل» از شروع هورمون درمانی با مراجعه به مراکز ناباروری از اسپرم‌هایتان فریز کنید؛ و
🔸دو. اگر می‌خواهید با فرد باروری که رحم و تخمدان دارد رابطه جنسی برقرار کنید، حتماً از لوازم پیشگیری از بارداری استفاده کنید، مگر این‌که از قبل هماهنگ کرده باشید و قصد باردار کردن شریک جنسی‌تان را داشته باشید. دلیلش این است که هورمون درمانی جایگزین نوعی روش ضدبارداری محسوب نمی‌شود و از بارداری‌های ناخواسته نیز جلوگیری نمی‌کند.
ضمناً، همانطور که در پاسخ به باور نادرست شماره 4 نیز توضیح داده شد، داروهای ضدبارداری که ویژه افرادی که رحم و تخمدان دارند طراحی گردیده‌اند، برای افرادی که بدنشان اسپرم تولید می‌کند کارایی لازم را نداشته و مصرف آنها از باردار کردن فرد دیگری که رحم و تخمدان‌های فعال دارد جلوگیری نمی‌کند.
❌🔳باور نادرست 26. هورمون درمانی باعث پیری و مرگ زودرس می‌شود
مطالعاتی که در زمینه مرگومیر روی افراد ترنس صورت گرفته نشان می‌دهد که میزان مرگومیر در زنان ترنس ارتباطی به هورمون درمانی نداشته و بیشتر به مسائل دیگری نظیر خودکشی، سوء‌مصرف مواد مخدر، بیماری‌های قلبی-عروقی و … مربوط می‌شود.
با این حال در این مطالعات نشان داده شده که مصرف «اتینیل استرادیول» ریسک ابتلا به بیماری‌های قلبی-عروقی و مرگومیر ناشی از این بیماری‌ها را در زنان ترنس افزایش داده است.
بنابراین اگر هورمون درمانی زیر نظر پزشک مجرب و آشنا به مسائل ترنس صورت گیرد، ریسک مرگومیر ناشی از مصرف داروهای هورمونی افراد ترنس را تهدید «نمی‌کند».
❌🔳باور نادرست 27. هورمون درمانی باعث بروز اختلالات تیروئیدی می‌شود
واقعیت این است که بروز اختلالات تیروئیدی جزء عوارض جانبی هورمون درمانی زنانه‌سازی عنوان نشده، و مطالعاتی که صورت گرفته نیز، بروز چنین مسئله‌ای را در اثر هورمون درمانی جایگزین نشان نداده است.
ضدآندروژن درمانی میزان تبدیل T4 به T3 را کاهش می‌دهد؛ و برخی تحقیقات نشان داده است که زنان ترنسی که آندروژن‌های بدنشان کاملاً سرکوب شده، می‌توانند از مکمل‌های دی‌هیدرواپی‌آندوسترون (DHEA) برای جلوگیری از ابتلا به بیماری‌های خودایمنی بهره جویند.
افرادی که از قبل از شروع پروسه ترنزیشن دچار اختلالات خودایمنی هستند، ممکن است پس از شروع هورمون درمانی شاهد تغییر (بهتر یا بدتر شدن) وضعیت خود باشند. پزشکان معمولاً هورمون درمانی این افراد را با نظارت بر بدتر شدن علائم و با هماهنگی دیگر متخصصانی که مدیریت بیماری خودایمنی را برعهده دارند آغاز می‌کنند؛ و ابتدا دوز پایین داروهای هورمونی را تجویز کرده و سپس دوز را به‌تدریج بالاتر می‌برند.
اگر از قبل از شروع پروسه هورمون درمانی تشخیص اختلالات تیروئیدی گرفته‌اید، لازم است این مسئله را با پزشک هورمون و غددتان در میان بگذارید تا ایشان بتوانند پروسه هورمون درمانی و چکاپ‌هایتان را به شیوه‌ای موثرتر و ایمن‌تر مدیریت کنند.
❌🔳باور نادرست 28. هورمون درمانی حس جنسی را از بین می‌برد
واقعیت این است که پایین آوردن سطح تستسترون معمولاً «میل جنسی» بسیاری از افراد را پایین‌تر می‌آورد، اما باید توجه داشته باشید که اولاً میل جنسی با حس جنسی متفاوت است، و ثانیاً شدت میل جنسی افراد مختلف نیز با یکدیگر متفاوت است.
میل جنسی به معنای تمایل و علاقه به برقراری رابطه جنسی است؛ اما حس جنسی به احساس خوشآیندی گفته می‌شود که با لمس نقاط مشخصی از بدن (مثلاً ناحیه تناسلی یا نوک پستان‌ها) به فرد دست می‌دهد.
افرادی که میل جنسی پایینی دارند، علاقه کمتری به برقراری رابطه جنسی از خود نشان می‌دهند. اما افرادی که حس جنسی آنها در اثر آسیب یا علل دیگری از بین رفته است، حتی اگر میل جنسی بالایی نیز داشته باشند، با برقراری رابطه جنسی نمی‌توانند حس خوشآیند اندام‌های جنسی را تجربه کنند.
توجه به این نکته حائز اهمیت است که افرادی که نمی‌توانند با برقراری رابطه جنسی ارگاسم را تجربه کنند، الزاماً دچار آسیب به عصب‌های جنسی نشده‌اند؛ و به ارگاسم نرسیدن نیز همیشه به دلایل جسمی مربوط نمی‌شود، بلکه گاهی اوقات جنبه روانی نیز دارد.
بنابراین دقت داشته باشید که هورمون درمانی معمولاً «میل جنسی» را پایین‌تر می‌آورد، اما «حس جنسی» را دستخوش تغییر نمی‌کند.
❌🔳باور نادرست 29. خودارضایی روی نتیجه هورمون درمانی تاثیر منفی می‌گذارد
واقعیت این است که طبق مطالعات متعددی که در این زمینه صورت گرفته، خودارضایی تاثیر چندانی روی سطح تستسترون بدن نمی‌گذارد. بعلاوه، زنان ترنس و افراد غیرباینری که در بدو تولد جنسیت مرد به آنها نسبت داده شده، استروژن مورد نیاز بدن خود را از بیرون با هورمون درمانی تأمین می‌کنند و سطح استروژن و همینطور تستسترون بدن خود را از بیرون تنظیم می‌کنند. بعد از شروع هورمون درمانی، بیضه‌ها در بیشتر افراد فعالیت چندانی نداشته و حتی سایزشان نیز کاهش پیدا می‌کند. بنابراین هیچگونه جای نگرانی از بابت این مسئله وجود ندارد و مطمئن باشید اگر زیر نظر پزشک آگاه به شیوه‌ای اصولی هورمون مصرف کنید، بدون شک بهترین نتیجه را از پروسه هورمون درمانی‌تان می‌گیرید.
❌🔳باور نادرست 30. هورمون درمانی تمام مشکلات زندگی مرا برطرف می‌کند
بعضی از افراد ترنس با خود فکر می‌کنند که اگر هورمون درمانی را شروع کنند، تغییراتشان به‌سرعت پدیدار گردیده، به‌صورت اتوماتیک در خانواده و جامعه با جنسیت صحیح خود مورد پذیرش قرار می‌گیرند، دیدی که نسبت به بدن خود دارند به میزان چشمگیری بهبود یافته، مشکلات جنسی‌شان برطرف گردیده، افسردگی‌ها و مشکلات زندگی‌شان محو شده، و اصطلاحاً زندگی‌شان از این رو به آن رو می‌شود. چنین انتظاراتی از هورمون درمانی واقع‌بینانه نیست.
واقعیت این است که حداقل شش ماه تا یک سال به طول می‌انجامد تا تغییرات حاصل از هورمون درمانی برایتان مشهود گردد، و بعد از این مدت نیز، مجدداً چند سالی طول می‌کشد تا تاثیرات هورمون درمانی برایتان به حد کمال برسد. هورمون درمانی زنانه‌سازی روی استخوان‌بندی و طنین صدایتان هیچ تاثیری نمی‌گذارد، موهای صورت و بدنتان را از بین نمی‌برد، و ممکن است پستان‌هایتان را نیز به سایزی که دوست دارید نرساند.
هورمون درمانی، شما را به‌صورت اتوماتیک با استانداردهای کلیشه‌ای زنانگی که در جامعه جا افتاده هماهنگ نمی‌کند. اگر مایل هستید اندامی طبق استانداردهای کلیشه‌ای زنانگی داشته باشید و با کلیشه‌های زنانگی جامعه هماهنگ شوید، لازم است علاوه بر هورمون درمانی اصولی، زیر نظر مربی ورزش کنید و از رژیم غذایی سالم نیز پیروی کنید. لازم است روی نحوه برخوردتان با دیگران، لحن صحبت کردنتان، آداب معاشرت، و طرز نشست و برخاستتان نیز کار کنید.
درست است که هورمون درمانی شما را تا حدودی به شادمانی جنسیتی می‌رساند، اما اگر از قبل از شروع هورمون درمانی با مسائلی مثل وسواس، افسردگی شدید، خودزشت‌پنداری، کمبود عزت نفس و … مواجه هستید، بعد از شروع هورمون درمانی نیز کماکان با همین مسائل مواجه خواهید بود، مگر این‌که مشخصاً فکری به حال این مسائل بکنید.
بنابراین پیش از شروع هورمون درمانی واقع‌بین باشید، تاثیرات و عوارض هورمون درمانی را به‌خوبی بشناسید، و از هورمون درمانی انتظاراتی مبتنی بر واقعیت داشته باشید.
❌🔳باور نادرست 31. افراد ترنسی که تجربه هورمون درمانی دارند، بهترین منبع برای پرسش سوالات مربوط به هورمون درمانی محسوب می‌شوند
همیشه یادتان باشد، دوستان ترنس شما صرفاً به خاطر تجربیاتی که در مسیر هورمون درمانی کسب کرده‌اند، منبع معتبری برای کسب اطلاعات علمی و پزشکی و پاسخگویی به سوالات علمی شما محسوب نمی‌شوند.
چه بسا شایعات غیرعلمی و بی‌اساسی که از طریق افراد ترنسی که هورمون درمانی یا عمل کرده‌اند در جامعه ترنس رواج یافته و می‌یابد؛ این اطلاعات غلط سرنوشت و تصمیمات افراد ناآگاه دیگری را که برای کسب اطلاعات به این افراد رجوع می‌کنند، تحت‌تاثیر قرار داده و می‌دهد.
می‌توان گفت اکثریت قریب به اتفاق باورهای نادرستی که در این مقاله ذکر گردید نیز، شایعاتی هستند که توسط افراد ترنس ناآگاه که اتفاقاً تجربه هورمون درمانی نیز داشته‌اند، دهان به دهان نقل گردیده و در جامعه ترنس شیوع یافته‌اند.
بنابراین، همواره به منابع و مراجع معتبر رجوع کنید و اطلاعات خود را از منابع معتبر کسب کنید. مسائل علمی و پزشکی، تاثیرات هورمون درمانی، ریسک‌ها و عوارض شناخته‌شده هورمون درمانی، و … موضوعاتی هستند که لازم است با مراجعه به منابع معتبر علمی یا پرسش از پزشک یا افراد آگاه درمورد آنها اطلاعات صحیح را کسب نمایید.
❌🔳باور نادرست 32. هورمون درمانی خودسرانه تفاوتی با هورمون درمانی زیر نظر پزشک ندارد
تنظیم دوز هورمون کار دقیق و حساسی است، برای هر فردی با فرد دیگر کاملاً متفاوت است، و به گونه‌ای نیست که شما بتوانید خودسرانه و یا براساس نسخه پزشکی دوستان‌تان انجامش دهید؛ حتی هر پزشک فوق تخصص هورمون و غددی نیز صلاحیّت انجام این کار را ندارد.
هورمون درمانی اینگونه نیست که اگر دوزی از یک دارو برای چند نفر از دوستان‌تان مناسب بوده و نتیجه خاصی گرفته‌اند، همان دوز برای شما نیز مناسب باشد و همان نتیجه را برای شما هم ایجاد کند. واقعیت این است که هیچ دو فرد ترنسی را پیدا نمی‌کنید که با پیروی از رژیم هورمونی کاملاً یکسان، نتیجه کاملاً یکسانی گرفته باشند!
تنظیم دوز هورمون و شیوه هورمون درمانی برای هر فرد ترنسی با فرد ترنس دیگر متفاوت است، و هر فردی به تناسب شرایط و ترجیحات خود و با مشورت با پزشک لازم است روند هورمون درمانی مناسب خود را در پیش گیرد. تنظیم دوز هورمون‌ها فقط براساس نتیجه آزمایش خون صورت نمی‌گیرد و علاوه بر نتیجه آزمایش خون، ارزیابی بالینی نیز در این پروسه نقش مهمی را ایفا می‌کند.
بنابراین بهتر است بهانه «همه پزشک‌ها همین داروها را تجویز می‌کنند» را کنار گذاشته و پروسه هورمون درمانی‌تان را زیر نظر پزشکان هورمون و غدد مجرب و آشنا به مسائل ترنس انجام دهید.
🔰به عنوان نکته پایانی مقاله؛ همیشه تلاش کنید برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد مسائل علمی و پزشکی مربوط به هورمون درمانی، علاوه بر این‌که از پزشکتان سوال می‌پرسید، منابع علمی و معتبر در این زمینه را نیز مطالعه کنید. جهت کسب اطلاعات کامل درمورد روش‌های هورمون درمانی، انواع هورمون‌ها، تاثیرات و عوارض جانبی هورمون درمانی، و مسائل دیگر مربوط به این زمینه، می‌توانید به دسته «هورمون درمانی در زنان ترنس» در وبسایت هلپ‌ترنس‌سنتر مراجعه نموده و مطالب مدنظرتان را مطالعه نمایید. پروسه هورمون درمانی مؤثر، ایمن، و نتیجه‌بخشی را برایتان آرزومندیم.
🔻فایل پی‌دی‌اف این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
نویسنده: سعید.ش
🌐منبع: هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
Copyright © 2021 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن All Rights Reserved.
هلپ ترنس سنتر 
سلام واقعا ممنونم بتازگی اقدام به هورمون درمانی کرده ام اما میبایست صبور بود چون من کمی عجول بودم مطالعه این نوشتار مفید واقع شد .
دوستان فقط امیدوارم بشه پزشکان مجرب در این زمینه رو پیدا کرد چون الان هیچ چزشکی حال و حوصله کسیو نداره چه برسه به ترنسها .
بهرحال ممنونم
لایکلایک