آیا هورمون درمانی ریسک ابتلا به دیابت را در افراد ترنس بالا می‌برد؟
مترجم: سعید.ش
دستورالعمل غربالگری دیابت در افراد ترنسجندر (صرف‌نظر از این‌که هورمون درمانی می‌کنند یا نه) هیچ تفاوتی با دستورالعمل ملی کنونی (که ویژه افراد سیسجندر طراحی شده) ندارد.
تاثیری که هورمون درمانی تصدیق‌کننده جنسیت ممکن است روی ریسک ابتلا به دیابت بگذارد، واضح و مشخص نیست.
یک مطالعه موردشاهدی به افزایش ریسک ابتلا به دیابت ملیتوس نوع 2 در مردان و زنان ترنسجندر نسبت به هم‌سن‌و‌سال‌های سیسجندرشان اشاره کرده است. با این حال این مطالعه به گونه‌ای طراحی نشده بوده که سایر ریسک‌فاکتورها را نیز مورد توجه قرار دهد.
مطالعه دیگری که روی تاثیر هورمون‌های تاییدکننده جنسیت بر مقاومت نسبت به انسولین در زنان و مردان ترنسجندر صورت گرفته، حاکی از آن است که پس از شروع هورمون درمانی ممکن است نشانگرهای مقاومت نسبت به انسولین در زنان ترنسجندر بالاتر برود. با این حال مردان ترنسجندر این مطالعه هیچ تغییری در این زمینه نداشته‌اند.
بعضی داده‌های مربوط به مردان غیرترنسجندر نشان می‌دهد که تستسترون مقاومت نسبت به انسولین را کاهش می‌دهد. داده‌های مخلوطی نیز در زمینه وجود نرخ بالای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) در مردان ترنسجندری که هنوز هورمون درمانی را شروع نکرده‌اند در دست است.
زنان غیرترنسجندری که دچار سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستند، به دلیل مقاومتی که نسبت به انسولین دارند، لازم است به دقت مورد ارزیابی قرار گیرند تا مبتلا به دیابت نشوند. اما برای مردان ترنسجندری که دچار سندرم تخمدان پلی‌کیستیک بوده و مایل‌اند هورمون مصرف کنند، مشخص نیست که آیا پس از ورود تستسترون به بدن و اصلاح تعادل هورمونی، همچنان ریسک مشابهی آنها را تهدید می‌کند یا این‌که خیر.
درست است که مقاومت نسبت به انسولین نشانگر جایگزین مفیدی برای اطلاع از ریسک ابتلا به دیابت محسوب می‌شود، اما مطالعاتی که از تشخیص دیابت به عنوان نقطه پایانی بهره جسته‌اند، نتیجه‌گیری‌های درستی از این مقوله نداشته‌اند.
مورد دیگری که باید به آن توجه داشته باشیم این است که افراد ترنسجندر جوان و سالم صرفاً برای دسترسی به خدمات بهداشتی هورمون درمانی یا جراحی اغلب به پزشکان مراجعه می‌کنند.
وقتی مراقبت اولیه همه‌جانبه‌ای از افراد ترنسجندر به عمل می‌آید، طبیعی است که ریسک‌فاکتورهایی مثل چاقی، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، سندرم متابولیک، سطح بالای قند خون ناشنا، یا دیابت در این افراد زودتر از هم سن‌و‌سال‌های غیرترنسجندرشان تشخیص داده شود.
این موضوع باید به چشم فرصتی برای ارتقاء سلامتی – مخصوصاً برای زنان ترنسجندر که ممکن است در معرض ریسک بالاتر ابتلا به بیماری‌های قلبی-عروقی قرار داشته باشند – نگریسته شود.
با این حال توجه به این نکته حائز اهمیت است که نباید پروسه پزشکی تصدیق جنسیت افراد ترنسجندر مشروط به مدیریت سفت و سخت موارد نامبرده گردد.
روایت‌های متعددی از افراد ترنسجندری که مبتلا به دیابت بوده‌اند و دیابتشان به‌درستی کنترل نشده بوده در دست است که نشان می‌دهد این افراد پس از شروع هورمون درمانی تصدیق‌کننده جنسیت نه تنها مراقبت بیشتری از خود به عمل می‌آورده، بلکه سطح هموگلوبین A1cشان نیز کاهش یافته است.
مدیریت دیابت در افراد ترنسجندر تا به حال مشخصاً مورد مطالعه قرار نگرفته است.
در دستورالعمل داروی تستسترون توصیه شده که سطح سرمی قند خون مصرف‌کنندگان در آزمایش‌های چکاپ مورد بررسی قرار گیرد، چون ممکن است سطح سرمی قند خون در افراد مبتلا به دیابت که تستسترون مصرف می‌کنند کاهش پیدا کند.
منطقی است که موقع شروع یا تنظیم داروهای هورمونی، شاخص‌هایی مثل قند خون ناشتا و هموگلوبین A1c مورد نظارت قرار گیرند.
درست است که در استانداردهای مراقبتی دبلیوپث توصیه شده که مواردی مثل دیابت قبل از شروع هورمون درمانی «به شیوه‌ای منطقی مدیریت شوند»، با این حال هیچ الزامی در این خصوص مطرح نشده است، و لازم است که تاثیرات بالقوه مضر هورمون درمانی بر قند خون و همینطور تاثیرات مفید آن سبک و سنگین گردیده و براساس آنها درباره شروع هورمون درمانی در افراد ترنسی که دیابت دارند تصمیم‌گیری شود.
افراد مبتلا به دیابتی که مایل هستند تحت جراحی‌های تصدیق جنسیت قرار گیرند، گروه ویژه‌ای را تشکیل می‌دهند که بهتر است تحت درمان تهاجمی در جهت کنترل قند خون‌شان قرار گیرند.
جراحی‌های ناحیه تناسلی و جراحی‌های پستان/سینه با بهره‌گیری از تکنیک‌های میکروسکوپی انجام می‌گیرند. هر چه قند خون بهتر کنترل شود، پروسه بهبودی افرادی که عمل می‌کنند بهتر پیش می‌رود، از بروز عفونت در این افراد جلوگیری گردیده، و عملکرد و ظاهر نتیجه عمل‌شان نیز بهتر می‌شود.
درست است که دیابت به‌خودی‌خود مانعی برای جراحی کردن نیست، با این حال توصیه می‌شود که جراح با پزشکی که وظیفه مدیریت دیابت فرد متقاضی عمل را برعهده دارد در ارتباط باشد.
🔻مطلب مرتبط:
🔹آیا افراد ترنس در معرض ریسک بالای ابتلا به دیابت قرار دارند؟
https://helptranscenter.org/2017/12/24/264/
مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
Copyright © 2021 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن All Rights Reserved.
هلپ ترنس سنتر 