جراحی‌های تصدیق جنسیت برای افراد غیرباینری چگونه انجام می‌پذیرد؟ (بخش چهارم و آخر)
مترجم: سعید.ش
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
سلام، من کورتس کرین (به انگلیسی: Dr. Curtis Crane)، بورد جراحی پلاستیک و فلوشیپ ارولوژی ترمیمی از مرکز جراحی ترنسجندر Crane هستم. امروز می خواهم جلسه لایو فیسبوکی برایتان برگزار کرده و به گزینه‌های جراحی غیرباینری و سوالاتی که در این زمینه از من پرسیده شده بپردازم. بخش اول، دوم و سوم پرسش و پاسخ‌های این ویدیو را از طریق لینک زیر مطالعه نمایید.
⚫️سوال 20. اگر عمل فالوپلاستی انجام دهم، کلیتوریسم چه می‌شود؟
🔸پاسخ دکتر کرین: اگر می‌شد، من واقعاً دوست داشتم که کلیتوریس را تا سر آلت حاصل از عمل فالوپلاستی بکشم، چون اگر این کار ممکن بود، از لحاظ حس جنسی آلت واقعاً عالی می‌شد. اما متاسفانه واقعیت این است که کلیتوریس را نمی‌توانیم تا سر آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی بکشیم. بنابراین من تا جایی که ممکن است کلیتوریس را بیرون کشیده و در آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی قرار می‌دهم، که در این حالت معمولاً کلیتوریس در پایه آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی قرار می‌گیرد، چون طول عصب‌های کلیتوریس به بیشتر از این حد نمی‌رسد.
⚫️سوال 21. آیا طی عمل فالوپلاستی، کلیتوریس دفن می‌شود یا این‌که در معرض تماس قرار می‌گیرد؟
🔸پاسخ دکتر کرین: کلیتوریس را هم می‌توان دفن کرد و هم می‌توان در معرض تماس قرار داد. 99% از مراجعه‌کنندگانم ترجیح داده‌اند که کلیتوریسشان دفن گردد. بیشتر مراجعه‌کنندگان احساس می‌کنند که اگر کلیتوریس دفن شود، ناحیه تناسلی‌شان به لحاظ زیبایی، ظاهر بهتری به خود می‌گیرد. می‌دانید حتی با وجود این که کلیتوریس را دفن می‌کنیم، حس جنسی قوی در آن ناحیه خواهید داشت. بنابراین بله، هم می‌توانید کلیتوریستان را دفن کنید و هم می‌توانید آن را در معرض تماس قرار دهید.
⚫️سوال 22. آیا می‌توانید رحم فردی که برایش عمل تخلیه رحم انجام می‌دهید را به فرد دیگری که بدون رحم متولد شده پیوند بزنید؟
🔸پاسخ دکتر کرین: خیر؛ من تخصص لازم برای انجام جراحی پیوند را ندارم. این عمل سطح بالایی است؛ می‌دانم که مطالعه‌ای در زمینه چنین عمل‌هایی در کشورهای اسکاندیناوی انجام گرفته که البته شرکت‌کنندگان این مطالعه از اعضای جامعه ترنس نبوده‌اند. فکر می‌کنم این مطالعه روی افرادی انجام شده که دچار سندرم مایر راکی‌تانسکی بوده و بدون واژن و رحم متولد شده بودند. این پزشکان آمدند برای این افراد عمل پیوند رحم را انجام دادند، و آنها هم باردار گردیده و فرزندان خود را زایمان کردند.
من تا به حال چنین عملی را انجام نداده‌ام، و فکر نمی‌کنم تخصص لازم را برای گذراندن دوره فلوشیپ این نوع عمل‌ها داشته باشم. و یک مسئله دیگر این‌که، بعید می‌دانم شرکت‌های بیمه هزینه این نوع عمل‌ها را پوشش دهند. ما بسیار خوشحالیم که شرکت‌های بیمه هزینه عمل‌های واژینوپلاستی، بزرگ کردن پستان، و زنانه‌سازی صورت را پوشش می‌دهند. اما انجام عمل پیوند رحم برای فردی ترنس واقعاً هزینه‌بر است، و فکر نمی‌کنم شرکت‌های بیمه به سطحی رسیده باشند که قبول کنند هزینه این عمل را هم بپردازند.
⚫️سوال 23. آیا می‌توانم آلت تناسلی منتسب به مردانه‌ام را نگه دارم و عمل بزرگ کردن پستان انجام دهم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: البته که می‌توانید. من این عمل را انجام داده‌ام. بعضی از مراجعه‌کنندگان جنسیت نامنطبق می‌گویند که باید با پستان متولد می‌شدند، همیشه دوست داشته‌اند که پستان داشته باشند، و برای تسکین ملال جنسیتی خود لازم می‌دانند که پستان داشته باشند؛ در عین حال مایل نیستند عمل پایین‌تنه انجام دهند. من هم هیچ مشکلی با انجام دادن این عمل برای افراد متقاضی ندارم.
⚫️سوال 24. آیا می‌توانم عمل بزرگ کردن پستان و ارکیکتومی (تخلیه بیضه) را همزمان انجام دهم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: بله، البته که می‌توانید. ما می‌توانیم عمل بزرگ کردن پستان را همزمان با عمل واژینوپلاستی برایتان انجام دهیم. همچنین می‌توانیم عمل بزرگ کردن پستان را همزمان با عمل ارکیکتومی نیز انجام دهیم. می‌توانیم بعضی از جراحی‌های زنانه‌سازی صورت را نیز همزمان با عمل واژینوپلاستی و عمل بزرگ کردن پستان برایتان انجام دهیم.
من همواره تلاش می‌کنم کل مدت زمان عمل کمتر از 5-6 ساعت شود، بنابراین می‌توانید هر تعداد عملی که طی این مدت به اتمام برسد و برای سلامتی‌تان خطری نداشته باشد را انجام دهید، و من هم هیچ مشکلی با این مسئله ندارم. معمولاً برای مراجعه‌کنندگانمان عمل تراشیدن سیب آدم، بزرگ کردن پستان، و واژینوپلاستی را بصورت همزمان طی یک مرحله جراحی به انجام می‌رسانیم.
از نظر من تعداد کل عمل‌های پایین آوردن خط رویش مو، لیفت ابرو، تراشیدن استخوان بالای ابرو، کوچک کردن بینی و چانه، کوچک کردن سیب آدم، بزرگ کردن پستان، و واژینوپلاستی بیشتر از آنی است که بتوانیم همه آنها را در یک مرحله عمل به انجام برسانیم. به همین دلیل اگر فردی متقاضی انجام همه این عمل‌ها باشد، این عمل‌ها را برایش طی دو مرحله انجام می‌دهیم.
⚫️سوال 25. آیا می‌توانم نوک سینه‌هایم را کاملاً حذف کنم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: بله. من این نوع عمل را انجام داده‌ام. بعضی از مراجعه‌کنندگان می‌گویند که اصلاً دلشان نمی‌خواهد نوک سینه داشته باشند، و نوک سینه برایشان کاربردی ندارد، و من هم می‌گویم بسیار خوب؛ هیچ مشکلی نیست. مراجعه‌کنندگانی داشته‌ام که گفته‌اند نمی‌خواهند نوک سینه داشته باشند چون بعداً می‌خواهند نوک سینه‌ای را روی سینه‌شان تتو کنند.
تتو آرتیست‌های ماهری هم هستند که می‌توانند نوک سینه سه‌بعدی را برایتان تتو پزشکی کنند که ظاهری واقعاً عالی داشته و با وجود این‌که نقاشی دوبعدی است، اما کاملاً سه‌بعدی به نظر می‌رسد. و هیچ مشکلی نیست اگر کسی چنین انتخابی داشته باشد. همانطور که پیش‌تر نیز گفتم، هر چیزی که دوست داشته باشید برایتان انجام می‌دهیم. می‌توانیم نوک سینه‌هایتان را به شکل درخت کریسمس، ستاره داوود، مربع، لوزی، ستاره، رنگین‌کمان، نعل اسب، و نمادهای شانس دیگری درآوریم.
⚫️سوال 26. آیا می‌توانم الان عمل متودیوپلاستی انجام دهم و بعداً در آینده عمل فالوپلاستی انجام دهم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: بله، بارها چنین کاری را انجام داده‌ایم. بعضی از مراجعه‌کنندگان به دلایلی دوست دارند عمل پایین‌تنه‌شان را طی چند مرحله انجام دهند. البته باید در نظر داشته باشید که در این حالت مجبورید مدت بیشتری مرخصی شغلی بگیرید، دوره ریکاوری بیشتری را سپری کنید، و تحت عمل‌های جراحی بیشتری قرار گیرید. برای ما ایمن است که عمل فالوپلاستی را پیش از هر عمل پایین‌تنه دیگری برای فرد متقاضی انجام دهیم، و این رایج‌ترین حالت برای انجام عمل فالوپلاستی است.
اما اگر مراجعه‌کننده‌ای به هر دلیلی تصمیم بگیرد که عمل متودیوپلاستی گزینه مناسبی برای اوست، اما بعداً به این نتیجه برسد که نیاز به انجام عمل فالوپلاستی دارد، هیچ مشکلی نیست و می‌توانیم برایش عمل فالوپلاستی را انجام دهیم. اگر مراجعه‌کننده‌ای به هر دلیلی بخواهد عمل پایین‌تنه‌اش را طی چند مرحله انجام دهد، یعنی ابتدا بعضی از مراحل جراحی پایین‌تنه را انجام دهد و بعداً برای انجام عمل فالوپلاستی اقدام کند، اگر بخواهد عمل فالوپلاستی ساعد دست انجام دهد، درست مثل این است که عمل دست انجام داده، چون قسمت‌هایی از عمل که مربوط به ناحیه لگنی می‌شده را قبلاً انجام داده است.
تنها نکته‌ای که باید مدنظر قرار دهید این است که کیسه بیضه حاصل از عمل متودیوپلاستی همواره کوچکتر از کیسه بیضه حاصل از عمل فالوپلاستی است. دلیلش این است که موقعی که دارم عمل متودیوپلاستی را انجام می‌دهم، لازم است مقداری پوست برای پوشاندن آلت تناسلی که درست کرده‌ام نگه دارم؛ چون این روزها هیچ کسی آلت تناسلی بدون پوست نمی‌خواهد.
اما برای عمل فالوپلاستی اینگونه نیست و همه پوست‌هایی که برای ساخت آلت مورد نیاز است را از جای دیگری (ران پا، دست، کمر) برمی‌دارم، و به همین دلیل می‌توانم پوستی که در عمل متودیوپلاستی برای پوشاندن آلت استفاده می‌کردم را برای ساخت کیسه بیضه بزرگتری استفاده کنم. به همین دلیل کیسه بیضه حاصل از عمل فالوپلاستی همواره بزرگتر از کیسه بیضه حاصل از عمل متودیوپلاستی است.
اگر کسی می‌خواهد عمل فالوپلاستی خود را طی چند مرحله انجام دهد، فکر می‌کنم بهتر باشد که عمل ساخت کیسه بیضه را همزمان با عمل متودیوپلاستی انجام ندهد، و صبر کند این عمل را همزمان با عمل فالوپلاستی انجام دهد تا بتوانیم کیسه بیضه بزرگتری برایش درست کنیم.
⚫️سوال 27. اگر عمل نولو انجام دهم، یعنی آلت تناسلی منتسب به مردانه‌ام را حذف کنم، و بعداً بخواهم واژنی با عمق مناسب داشته باشم، کانال واژنم را چگونه درست می کنید و آیا اصلاً چنین عملی امکان‌پذیر است یا نه؟
🔸پاسخ دکتر کرین: البته که امکان‌پذیر است. من عموماً عمل واژینوپلاستی را به روش وارونه‌سازی آلت تناسلی {روش پوستی} انجام می‌دهم و از پوست الت تناسلی برای ساخت واژن استفاده می‌کنم. اما اگر مراجعه‌کننده‌ای آلت تناسلی‌اش را پیش از عمل واژینوپلاستی حذف کرده باشد، می‌توانم کانال واژن را با استفاده از گرافت پوستی تمام‌ضخامتی که از ناحیه شکم برمی‌دارم درست کنم. می‌توانیم برای مراجعه‌کننده عمل کولن واژینوپلاستی {روش روده‌ای} نیز انجام داده و با استفاده از بافت سیگموئید برایش واژن درست کنیم. هر دو روش امکان‌پذیر است.
⚫️سوال 28. آیا می‌توانم عمل فالوپلاستی انجام دهم و در آینده باردار شوم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: بله. طبق تجربیاتی که دارم، مراجعه‌کننده‌ای داشته‌ایم که عمل فالوپلاستی را پشت سر گذاشت، واژنش را نگه داشت، باردار شد و زایمان کرد. به نظر من خیلی جالب است. نمی‌دانم چند نفر در دنیا فالوپلاستی کرده و باردار شده‌اند، اما به هر حال یکی از این افراد مراجعه‌کننده ما بوده است و شاید هم در نوع خودش اولین نفر بوده باشد، نمی‌دانم. اما بله، این کار قطعاً امکان‌پذیر است. می‌توانیم برای افراد متقاضی عمل فالوپلاستی انجام داده و در عین حال عمل‌های هیسترکتومی (تخلیه رحم)، اوفرکتومی (تخلیه تخمدان‌ها)، و واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن) را انجام ندهیم.
⚫️سوال 29. چند درصد از افراد ترجیح می‌دهند که بعد از عمل فالوپلاستی کاشت پینایل ایمپلنت بادی انجام دهند؟ و برای کاشت پینایل ایمپلنت تا چه مدت بعد از عمل فالوپلاستی باید صبر کنیم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: می‌توانم بگویم که طبق تجربیاتم حدود 95% از افرادی که عمل فالوپلاستی انجام می‌دهند یا شاید هم بیشتر، می‌خواهند تحت عمل کاشت پینایل ایمپلنت بادی نیز قرار گیرند. ما بعد از عمل فالوپلاستی به مدت نه ماه، یا اگر مراجعه‌کننده عمل ترمیم فیستول یا تنگی پیشابراه را انجام داده باشد به مدت حداقل شش الی نه ماه بعد از این عمل دست نگه می‌داریم تا از سلامت پیشابراه اطمینان حاصل کنیم. بعد از گذشت این مدت می‌توانیم بدون هیچ مشکلی کاشت پینایل ایمپلنت بادی (IPP) را برای متقاضیان انجام دهیم. برای بعضی از افرادی که می‌خواهند کاشت پینایل ایمپلنت نیمه‌سخت انجام دهند نیز اوضاع به همین منوال است، و بعد از گذشت این مدت می‌توانیم بدون هیچ مشکلی کاشت پینایل ایمپلنت نیمه‌سخت را برایشان انجام دهیم.
از همه افرادی که امروز به جمع ما پیوستند و سوالاتی را در زمینه گزینه‌های جراحی غیرباینری مطرح کردند سپاسگزارم. مراقب خودتان باشید.
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/_99AsK7uBDA
هلپ ترنس سنتر 