13

جراحی‌های تصدیق جنسیت برای افراد غیرباینری چگونه انجام می‌پذیرد؟ (بخش سوم)

مترجم: سعید.ش

🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.

جراحی غیرباینری

سلام، من کورتس کرین (به انگلیسی: Dr. Curtis Crane)، جراح پلاستیک دارای مدرک بورد و فلوشیپ ارولوژی ترمیمی از مرکز جراحی ترنسجندر Crane هستم. امروز می خواهم جلسه لایو فیسبوکی برایتان برگزار کرده و به گزینه‌های جراحی غیرباینری و سوالاتی که در این زمینه از من پرسیده شده بپردازم. بخش اول و دوم پرسش و پاسخ‌های این ویدیو را از طریق لینک‌های زیر مطالعه نمایید.

بخش اول

بخش دوم

⚫️سوال 13. آیا تفاوتی بین جراحی بالاتنه افراد غیرباینری و افراد ترنس وجود دارد؟

🔸پاسخ دکتر کرین: خیر. وقتی مراجعه‌کننده‌ای قدم به مطبم می‌گذارد، فکر می‌کنم برای من به عنوان ارائه‌دهنده خدمات مراقبت از بهداشت به این جامعه بسیار مهم است که از مراجعه‌کننده‌ام بپرسم ترجیح می‌دهد با چه ضمائری خطاب شود، و چگونه می‌توانیم وی را محترمانه خطاب کنیم. با این حال من در ذهنم مراجعه‌کنندگانم را دسته‌بندی نمی‌کنم، و نمی‌گویم که مثلا این یکی جندرکوئیر است، آن یکی جندرفلوید، و این یکی غیرباینری، جنسیت نامنطبق یا ترنسجندر!

من مراجعه‌کنندگانم را به چشم افرادی می‌بینم که می‌خواهم کمکشان کنم. مراجعه‌کنندگانم خودشان را با هر عنوانی که هویت‌یابی کنند برای من محترم هستند، و من هم با ضمائر صحیح خطابشان می‌کنم. وقتی می‌خواهیم درمورد عمل‌های جراحی صحبت کنیم نیز، با توجه به این‌که همه ما انسان هستیم و بیشتر انسان‌ها آناتومی تقریباً مشابهی دارند، با مشورت با شخص مراجعه‌کننده تصمیم می‌گیریم عملی را انجام دهیم که در راستای اهداف جراحی وی باشد.

⚫️سوال 14. می‌شود لطفاً درمورد پشیمانی بعد از عمل نیز توضیح دهید؟ من در این باره خیلی شنیده‌ام، اما به نظر نمی‌رسد مطالعات علمی چندانی در این زمینه صورت گرفته باشد.

🔸پاسخ دکتر کرین: خوشبختانه من تجربیات چندانی در این زمینه ندارم. یادم نمی‌آید تا به حال مراجعه‌کننده‌ای داشته باشم که از ترنزیشن پشیمان شده باشد. دکتر براونستین (به انگلیسی: Dr. Brownstein) پیش‌تر مرکز خدمات جراحی براونستین و کرین را اداره می‌کردند و به مدت 35 سال فقط عمل بالاتنه را برای جامعه ترنس انجام می‌دادند. ایشان تخمین می‌زنند که تا به حال 7000 عمل جراحی انجام داده‌اند و از بین این 7000 نفر، فقط دو نفر از مراجعه‌کنندگانشان از عملی که انجام داده بودند پشیمان شده و برای جراحی بزرگ کردن پستان اقدام کرده بودند.

فکر می‌کنم طی 8 سالی که مشغول به فعالیت هستم، تا به حال 2000 مراجعه‌کننده داشته‌ام و یادم نمی‌آید هیچ‌یک از این 2000 نفر از عمل کردن پشیمان شده باشند. بنابراین خوشبختانه من هیچ تجربه‌ای در این زمینه ندارم. متاسفم که نتوانستم به سوالتان پاسخ دهم.

⚫️سوال 15. اگر من خودم را به عنوان ترنسجندر هویت‌یابی نکنم و بخواهم عمل کنم، آیا لازم است توصیه‌نامه ارائه کنم؟

🔸پاسخ دکتر کرین: بستگی به این دارد که چه کسی قرار است صورت‌حساب جراحی را بپردازد. اگر می‌خواهید هزینه عمل را از جیب خودتان بپردازید، دیگر لازم نیست طبق قوانین بیمه پیش برویم، و من هم شرایط هر مراجعه‌کننده را فردبه‌فرد را می‌سنجم.

مراجعه‌کنندگان بسیاری داشته‌ام که می‌گفتند: من در شهر کوچکی در ایالت کنتاکی به دنیا آمده‌ام (البته کنتاکی مشکلی ندارد، خیلی هم عالی است، بیاییم اصلاً ایالت‌های امریکا را فراموش کنیم و ادامه بحث را پیش ببریم) و هیچکدام از درمانگران شهر محل سکونتم شرایط مرا درک نمی‌کنند که بتوانند برایم توصیه‌نامه بنویسند، و من مجبورم برایشان جلسه آموزشی بگذارم تا بتوانند برایم توصیه‌نامه بنویسند. من چندین سال تستسترون مصرف می‌کرده‌ام و سال‌هاست با جنسیت صحیح خود در جامعه زندگی می‌کنم و …

در شرایطی مانند آنچه که توصیف کردم، اگر مراجعه‌کننده بخواهد هزینه عمل را از جیب خود بپردازد، به او می‌گویم که شرایطش را درک می‌کنم و نیازی به ارائه توصیه‌نامه ندارد. اما اگر قرار باشد کمپانی‌های بیمه هزینه عمل را بپردازند، ما هم ناچاراً باید از قوانین آنها اطاعت کنیم.

کمپانی‌های بیمه نیز همیشه یک توصیه‌نامه برای جراحی بالاتنه، و دو یا سه توصیه‌نامه برای جراحی پایین‌تنه می‌خواهند. و من تا به حال ندیده‌ام کمپانی بیمه‌ای بگوید که بله دکتر کرین، تو درست می‌گویی، به هر حال تو یکی از جراح‌های شناخته‌شده بین‌المللی هستی، و نظرت برای ما محترم است؛ چون کارکنان بیمه از این مسائل اطلاعی ندارند. بنابراین اگر می‌خواهیم بیمه هزینه عمل را پوشش دهد، ناچاراً باید از قوانین بیمه تبعیت کنیم.

⚫️سوال 16. آیا می‌توانم جراحی غیرباینری انجام دهم و ارگان‌های تولیدمثلی‌ام را نیز نگه دارم؟

🔸پاسخ دکتر کرین: البته که می‌توانید. رایج‌ترین سناریو اینگونه است که مراجعه‌کننده‌ای متقاضی جراحی فالوپلاستی یا متودیوپلاستی بوده، عمل تخلیه رحم را از قبل انجام داده، می‌خواهد عمل واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن) را نیز انجام دهد و می‌خواهد تخمدانش را نگه دارد تا بعداً بتواند از آن تخمک بگیرد و بچه‌دار شود. هیچ مشکلی نیست و هر کسی بخواهد می‌تواند این کار را انجام دهد.

⚫️سوال 17. آیا لازم است پیش از جراحی هورمون مصرف کنم؟

🔸پاسخ دکتر کرین: خیر، لازم نیست. قبلاً این مورد یکی از پیش‌نیازهای عمل بالاتنه محسوب می‌شد. ما مراجعه‌کنندگان غیرباینری بسیاری داریم که می‌گویند مایل نیستند تستسترون مصرف کنند، و در عین حال خودشان را با سینه منتسب به زنانه هویت‌یابی نمی‌کنند. هیچ مشکلی نیست و هیچ تاثیر خاصی روی نتیجه جراحی‌تان نمی‌گذارد؛ نتیجه عمل بالاتنه چه بدون مصرف هورمون و چه با مصرف هورمون دقیقاً یکی است، و هورمون درمانی قبل و بعد از عمل ضرورتی ندارد.

اما در خصوص جراحی پایین‌تنه؛ مصرف هورمون قبل از عمل یکی از الزامات کمپانی‌های بیمه است. بنابراین اگر بخواهیم بیمه هزینه‌های عمل را پوشش دهد، ناچاراً باید از قوانین‌شان تبعیت کنیم. اما اگر می‌خواهید هزینه عمل را از جیب خودتان بپردازید، هر کاری که دوست دارید می‌توانید انجام دهید.

⚫️سوال 18. آیا لازم است نامه‌ای ارائه کنم که علت عدم مصرف هورمون در آن نوشته شده باشد؟

🔸پاسخ دکتر کرین: فکر می‌کنم اگر کمپانی بیمه ارائه توصیه‌نامه را الزامی دانسته باشد، و مثلاً مراجعه‌کننده به خاطر ریسک بیماری‌های قلبی عروقی نخواسته باشد استروژن مصرف کند یا ممنوعیت پزشکی برای مصرف استروژن یا تستسترون داشته باشد، شاید اگر نامه‌ای ارائه دهد که این توضیحات در آن نوشته شده باشند برایش مفید و کمک‌کننده باشد. احتمالاً قسمت ثبت بیمه درخواستتان را رد می‌کنند و ما هم درخواست تجدیدنظر می‌دهیم و من مستقیماً با پزشک کمپانی بیمه صحبت می‌کنم و می‌گویم که مراجعه‌کننده‌ام به این دلایل نمی‌خواهد هورمون مصرف کند و طبق تجربیات من هیچ مشکلی از این بابت وجود نخواهد داشت.

⚫️سوال 19. اگر قصد مصرف هورمون نداشته باشم و بخواهم عمل بالاتنه انجام دهم، آیا پستان‌هایم بعد از عمل دوباره رشد می‌کنند؟

🔸پاسخ دکتر کرین: خیر. تا جایی که دیده ام فقط در حالتی سینه‌های مراجعه‌کننده بعد از عمل بزرگ شده که 30-40 پوند وزن اضافه کرده باشد. موقعی که عمل بالاتنه را انجام می‌دهیم، مقداری از چربی‌های سینه را خارج نمی‌کنیم، چون اگر کل سینه را بخواهیم تخلیه کنیم، سینه حالت فرورفته و مقعر به خودش می‌گیرد. عمل بالاتنه مثل عمل سرطان سینه نیست که بخواهیم تمامی سلول‌های بافت پستان و چربی را کاملاً از بدن خارج کنیم. هدف ما این است که ظاهر زیبایی به سینه ببخشیم و سینه را به‌خوبی فرم‌دهی کنیم، به همین دلیل مقداری از چربی سینه را خارج نمی‌کنیم.

وقتی فردی وزن اضافه می‌کند، سلول‌های چربی بدنش بزرگ‌تر می‌شوند. می‌دانید، اینگونه نیست که سلول‌های چربی جدیدی رشد کنند، بلکه سلول‌های چربی که از قبل در بدن دارید بزرگتر می‌شوند. به همین دلیل بدون‌شک با مصرف مواد غذایی فراوان می‌توانید شاهد بزرگ شدن سینه‌هایتان باشید، با این حال فکر می‌کنم برای بزرگ شدن سینه‌هایتان لازم باشد که حداقل 30-40 پوندی وزن اضافه کنید.

🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.

جراحی غیرباینری

مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/_99AsK7uBDA