رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت چگونه است؟ (ویژه مردان و زنان ترنس و افراد غیرباینری) (بخش هشتم)
مترجم: سعید.ش
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
در این ویدیو، دکتر کورتس کرین (به انگلیسی: Dr. Curtis Crane) از مرکز جراحی ترنسجندر Crane، فلوشیپ ارولوژی ترمیمی و بورد جراحی پلاستیک؛ و دکتر اشلی دی‌لیون (به انگلیسی: Dr. Ashley DeLeon)، بورد جراحی عمومی و تروما و فلوشیپ جراحی ترنسجندر که تحت‌نظر دکتر کرین آموزش دیده است، به تمامی سوالات مردان ترنس، زنان ترنس، افراد غیرباینری و جندرفلوید درمورد رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت پاسخ می‌دهند. بخش اول، دوم، سوم، چهارم، پنجم، ششم و هفتم پرسش و پاسخ‌های این ویدیو را از طریق لینک‌های زیر مطالعه نمایید.
⚫️سوال 41. آیا احتمال دارد مرد ترنسی که با آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی‌اش رابطه جنسی برقرار می‌کند، دچار عفونت قابل انتقال جنسی شود؟
🔸پاسخ دکتر کرین: می‌دانید، علم اینگونه است که می‌آییم دسته‌ای از مردان سیسجندر یا دسته‌ای از مردان ترنسجندر را مورد مطالعه طولی قرار می‌دهیم تا متوجه شویم که ریسک ابتدا به بیماری‌های قابل انتقال جنسی در هر دسته به چه صورت است. خوب می‌دانید، تا به حال چنین مطالعه‌ای صورت نگرفته است. اما طبق آنچه که می‌دانیم و گفتگویی که چند دقیقه پیش با هم داشتیم، بیماری‌های قابل انتقال جنسی بستری از جنس بافت مخاطی را برای انتقال یافتن به افراد دیگر ترجیح می‌دهند.
البته هیچ داده علمی در اختیار ندارم که از گفته‌ام پشتیبانی کند، اما به لحاظ فیزیولوژیکی حدس می‌زنم که ریسک ابتلا به بیماری قابل انتقال جنسی در مردان ترنس پایین‌تر از مردان سیسجندر باشد، چون پیشابراه مردان ترنسی که عمل فالوپلاستی را پشت سر گذاشته‌اند از جنس پوست ساخته شده، و پوست نسبت به بافت مخاطی (که مردان سیسجندر دارند) در برابر انتقال بیماری‌های قابل انتقال جنسی مقاومت بیشتری دارد.
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: و پوستی که مورد استفاده قرار می‌گیرد، نقش مانعی را برای انتقال بیماری‌های قابل انتقال جنسی ایفا می‌کند. درست است؟ منظورم این است که به هر حال این یکی از وظایف پوست ماست که دربرابر ابتلا به عفونت از ما محافظت کند. به همین دلیل است که پوست بسیار حساس بوده و حتی نسبت به نخ بخیه نیز از خود واکنش نشان می‌دهد. چون مثلاً حتی وقتی که از نخ بخیه ابریشمی استفاده می‌کنیم، پوست به ناگهان واکنشی از خود نشان داده و نخ بخیه را به عنوان شیئی خارجی تلقی می‌کند. و در حالت کلی، پوست مانع از این می‌شود که چیزی وارد بدن گردد.
🔸پاسخ دکتر کرین: بله درست است. ما اساساً ارتشی از اندام‌های تناسلی سایبورگی می‌سازیم که فناناپذیر و ضدگلوله‌اند. وقتی آلت تناسلی منتسب به مردانه‌ای داشته باشید و پینایل ایمپلنت بادی (پمپ) نیز در آن قرار دهید، آلت تناسلی‌تان می‌تواند تا ساعت‌ها، روزها، هفته‌ها، و ماه‌ها در حالت نعوظ باقی بماند. این آلت تناسلی نسبت به بیماری‌های قابل انتقال جنسی مقاوم بوده، و می‌تواند داعش را هم شکست دهد (خنده).
⚫️سوال 42. من هفته‌ای یک‌مرتبه رابطه جنسی دخول واژینال برقرار می‌کنم، آیا همچنان نیاز است واژنم را دیلاته کنم یا این‌که خیر؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: بستگی به این دارد که اوضاع برایتان چگونه پیش می‌رود. اگر یک‌سالی از عمل واژینوپلاستی‌تان گذشته و وقتی هفته‌ای یک مرتبه رابطه جنسی برقرار می‌کنید، دچار ناراحتی یا خونریزی نمی‌شوید و کانال واژنتان نیز باز مانده است، همان یک مرتبه رابطه جنسی دخول واژینال برایتان کفایت می‌کند و نیازی به دیلاته کردن واژنتان ندارید. اما اگر هفته‌ای یک‌مرتبه رابطه جنسی دخول واژینال به روند بهبودی‌تان کمک چندانی نمی‌کند، معنایش این است که چه رابطه جنسی داشته باشید چه نداشته باشید، لازم است واژنتان را بیشتر دیلاته کنید.
⚫️سوال 43. آیا کشیدن آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی‌ام موقع خودارضایی کردن، ریسک جدا شدن آلت از بدنم را افزایش می‌دهد؟
🔸پاسخ دکتر کرین: اگر آلت تناسلی‌تان را تا حد معقولی بکشید، خیر، مشکلی نیست. آیا ممکن است که آلت تناسلی‌تان را بعد از بهبودی کاملاً از بدنتان جدا کنید؟ من تا به حال چنین موردی ندیده‌ام، فکر می‌کنم این کار به قدرت زیادی نیاز داشته باشد، با این حال نمی‌گویم که ناممکن است. به هر حال کار آسانی نیست. مثل این است که کسی بپرسد آیا ممکن است دست کسی را از تنش جدا کنم؟ اتفاقی نیست که معمولا رخ بدهد، اما به هر حال چیز غیرممکنی هم نیست. پس معقولانه رفتار کنید.
⚫️سوال 44. من پیش از عمل واژینوپلاستی مبتلا به هرپس بودم. حال که عمل واژینوپلاستی را پشت سر گذاشته‌ام، آیا واژن جدیدم نیز آلوده به هرپس است؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: پاسخ کوتاه، بله آلوده است. ویروس هرپس در سطح پوست زندگی نمی‌کند. عفونت هرپس در ریشه عصب‌هایتان که به سمت ستون فقرات امتداد یافته‌اند جای می‌گیرد. عصب‌های ستون فقراتتان نیز به شیوه خاصی توزیع شده‌اند که به آن درماتوم می‌گوییم. ویروس هرپس در ریشه عصب‌هایتان زندگی می‌کند، بنابراین هرپس از چیزی تاثیر می‌پذیرد که در فضای توزیع درماتومال، یعنی در ناحیه‌ای که عصب‌ها حضور دارند رخ دهد.
بنابراین بسته به کارهایی که انجام داده‌اید، مکانی که ویروس هرپس لانه کرده، و مسائل اینچنینی که برایتان توضیح دادم، جراحی کردن تاثیری روی ویروس هرپس نمی‌گذارد و این ویروس همچنان در ریشه عصب به زندگی خود ادامه می‌دهد، و موقعی که سیستم ایمنی بدنتان سرکوب شد، احساس خستگی کردید یا مسائل اینچنینی برایتان پیش آمد، دوباره در جایی که توزیع عصبی واقع شده سربرمی‌آورد.
بنابراین بله، فکر می‌کنم ویروس هرپس صرف‌نظر از این‌که جراحی کرده یا نکرده باشید، همچنان به زندگی خود ادامه می‌دهد، چون هرپس ناحیه تناسلی ویروسی سطحی نیست که مثلاً روی سطح پوست‌تان زندگی کند و با عمل جراحی از بین برود؛ این ویروس در عصب‌ها جا خوش می‌کند که در واقع بسیار عمقی‌تر از چیزی است که می‌توانید از بیرون ببینید.
⚫️سوال 45. پس از جراحی فالوپلاستی، آیا می‌توانم داخل پیشابراه جدیدم را با آب شستشو دهم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: البته که می‌توانید. می‌توانید پیشابراهتان را با آب و صابون بشویید. بعضی از مراجعه‌کنندگانم می‌گویند که از پیشابراهشان بویی به مشام می‌رسد؛ می‌توانید پیشابراهتان را با بتادین بشویید، یا این‌که فنجانی را تا نیمه از هیدروژن‌پراکساید پُر کرده و نیمه دیگر آن را آب بریزید تا هیدروژن‌پراکساید بسیار رقیق شود، سپس این محلول را درون سرنگ 10 سی‌سی کشیده و با آن پیشابراهتان را بشویید.
پیشابراهتان از جنس پوست ساخته شده، و شما نمی‌توانید همانطور که روزانه یا هر چند روز یکبار پوست بدنتان را زیر دوش یا در وان حمام می‌شویید، پوست پیشابراهتان را نیز لیف بکشید! پوست پیشابراه پروسه نوزایی را پشت سر می‌گذارد، و باکتری در این ناحیه رشد می‌کند. مثانه محیط استریلی است، اما پیشابراه اینگونه نیست. بنابراین هر موقع که می‌خواهید، داخل پیشابراهتان را نیز بشویید.
⚫️سوال 46. پیش از عمل واژینوپلاستی از تحریک پروستات لذت می‌بردم؛ حال که عمل واژینوپلاستی را پشت سر گذاشته‌ام، آیا هنوز هم غده پروستاتم را دارم یا این‌که نه؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: البته که دارید. ما طی عمل واژینوپلاستی، پروستاتتان را خارج نمی‌کنیم، بنابراین بعد از عمل واژینوپلاستی نیز همچنان لازم است آزمایش‌های غربالگری بیماری‌های پروستات را مثل قبل انجام دهید. اگر پیش از عمل از تحریک کردن غده پروستات لذت می‌بردید، بعد از عمل نیز همچنان می‌توانید از تحریک کردن غده پروستاتتان لذت ببرید.
و البته نکته جالبی که در خصوص عمل واژینوپلاستی وجود دارد این است که وقتی که کانال واژن را می‌سازیم، در حقیقت کانال واژن را در فضایی بین رکتوم (راست‌روده) از پایین و پروستات از بالا قرار می‌دهیم. بنابراین بعد از انجام عمل واژینوپلاستی می‌توانید یک. غربالگری بیماری‌های پروستات، و دو. تحریک جنسی غده پروستات را از طریق کانال واژن انجام دهید، و دیگر نیاز نیست این کار را از طریق روده انجام دهید.
این سوال نیز بارها از من پرسیده شده که آیا بعد از عمل واژینوپلاستی، احتمال بروز سرطان پروستات وجود دارد یا نه؟ و آیا همچنان نیاز است غربالگری سرطان پروستات را ادامه دهم؟ البته که باید غربالگری سرطان پروستات را ادامه دهید. با توجه به این‌که ما طی عمل واژینوپلاستی، غدد بیضه را که منشأ اصلی تولید تستسترون در بدن هستند تخلیه می‌کنیم، بعد از عمل سطح تستسترون بدنتان کاهش یافته و در نتیجه کمتر از قبل احتمال دارد که به سرطان پروستات مبتلا شوید.
معنایش این است که اگر بعد از عمل واژینوپلاستی به سرطان پروستات مبتلا شوید، این نوع سرطان طبیعت وخیم‌تری خواهد داشت، چون از نوع سرطان‌های وابسته به هورمون نخواهد بود. چون بعد از عمل منشأ اصلی تولید تستسترون در بدن از بین رفته است.
می‌دانیم که شیوه درمان سرطان‌های پروستات کمی آسان‌تر از سایر انواع سرطان‌هاست، چون بیشتر این نوع سرطان‌ها به واسطه تستسترون تشدید شده و بر مبنای تستسترون شکل گرفته‌اند. اما متاسفانه تهاجمی‌ترین انواع سرطان‌های پروستات، هیچگونه ارتباطی با هورمون‌ها ندارند. بنابراین اگر مبتلا به نوعی سرطان پروستات شوید که وابسته به هورمون نباشد، وضعیت سرطان‌تان نسبت به سرطان‌های پروستات وابسته به هورمون وخیم‌تر خواهد بود.
بنابراین در حالت کلی، بعد از عمل واژینوپلاستی که منشأ اصلی تولید هورمون تستسترون در بدن از بین رفته و سطح تستسترون بدنتان کاهش یافته، احتمال این‌که مبتلا به سرطان پروستات شوید نسبت به قبل از عمل خیلی کمتر است. اما اگر احیاناً بعد از عمل مبتلا به سرطان پروستات شوید، با توجه به این‌که این نوع سرطان وابسته به هورمون نیست، وضعیت آن کمی شدیدتر از سرطان‌های وابسته به هورمون خواهد بود. و البته دقت داشته باشید، ابتلا به این نوع سرطان هیچ ارتباطی به جراحی کردن یا نکردن ندارد، و وابسته به ژنتیک، جهش‌های ژنتیکی و مسائلی از این قبیل است.
جان کلام این‌که اگر زن ترنسی هستید که عمل واژینوپلاستی را پشت سر گذاشته‌اید، همچنان لازم است که بعد از عمل نیز به غربالگری سرطان پروستات ادامه دهید، و آزمایش های غربالگری را می‌توانید به جای این‌که از طریق روده انجام دهید، از طریق واژن جدیدتان انجام دهید.
⚫️سوال 47. آیا کشیدن آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی موقع خودارضایی کردن، ریسک جدا شدن پینایل ایمپلنت را افزایش می‌دهد؟
🔸دکتر کرین: سوال خوبی است. اگر جای شما بودم و عمل کاشت پینایل ایمپلنت را پشت سر گذاشته بودم، بیشتر احتیاط می‌کردم. پینایل ایمپلنت‌ها دستگاه‌هایی ساخته دست انسان هستند؛ وقتی ریسک ابتلا به عفونت یا بیرون‌زدگی پینایل ایمپلنت از سرتان گذشت، تنها ریسکی که تهدیدتان می‌کند ریسک شکستگی ایمپلنت است، که دیده‌ام برای افرادی که رابطه جنسی خشن برقرار کرده‌اند رخ داده است.
من تکنیکی را پدید آورده‌ام که طی آن پینایل ایمپلنت را با فایبروایر (نخ بخیه بسیار مقاومی مثل سیم که از آن برای بخیه کردن تاندون‌ها استفاده می‌شود) به استخوان عانه بخیه می‌کنم. فایبروایر پاره نمی‌شود و امکان بیرون کشیدن پینایل ایمپلنت از آن نیز وجود ندارد. اما به هر حال مراقب باشید و با پینایل ایمپلنت‌تان کار خشنی انجام ندهید.
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/M4BIAND4WHE
هلپ ترنس سنتر 