رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت چگونه است؟ (ویژه مردان و زنان ترنس و افراد غیرباینری) (بخش پنجم)
مترجم: سعید.ش
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
در این ویدیو، دکتر کورتس کرین (به انگلیسی: Dr. Curtis Crane) از مرکز جراحی ترنسجندر Crane، فلوشیپ ارولوژی ترمیمی و بورد جراحی پلاستیک؛ و دکتر اشلی دی‌لیون (به انگلیسی: Dr. Ashley DeLeon)، بورد جراحی عمومی و تروما و فلوشیپ جراحی ترنسجندر که تحت‌نظر دکتر کرین آموزش دیده است، به تمامی سوالات مردان ترنس، زنان ترنس، افراد غیرباینری و جندرفلوید درمورد رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت پاسخ می‌دهند. بخش اول، دوم، سوم و چهارم پرسش و پاسخ‌های این ویدیو را از طریق لینک‌های زیر مطالعه نمایید.
⚫️سوال 20. آیا پس از جراحی واژینوپلاستی، ممکن است رابطه جنسی دخول واژینال باعث پارگی دیواره واژنم شود؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: اگر زودتر از موعد رابطه جنسی دخول واژینال برقرار کنید، بله قطعاً. اما اگر پیش از برقراری رابطه جنسی دخول واژینال، صبر کنید تا کاملاً بهبود پیدا کنید و مدت زمانی که به شما گفته شده دست نگه دارید، در اثر برقراری رابطه جنسی دخول واژینال دچار پارگی یا آسیب‌دیدگی کانال واژن نمی‌شوید.
اگر دوره ریکاوری پس از جراحی واژینوپلاستی را سپری کرده‌اید و با این حال موقع برقراری رابطه جنسی احساس ناراحتی می‌کنید یا دچار خونریزی و لکه‌بینی می‌شوید، معنایش این است که واژنتان را به اندازه کافی دیلاته نمی‌کنید، و بدنتان مجدداً در تلاش است تا داخل کانال واژنتان اسکار ایجاد کند. بدین ترتیب، هر موقع که رابطه جنسی دخول واژینال برقرار می‌کنید، بافت اسکاری که داخل واژنتان شکل گرفته دچار پارگی می‌شود، و از همین رو در حین رابطه دچار ناراحتی، خونریزی یا لکه‌بینی می‌شوید.
و ما این مسئله را به عنوان نشانه‌ای در نظر می‌گیریم که به ما می‌گوید لازم است بیش از پیش واژنتان را دیلاته کنید، یا بیش از پیش رابطه جنسی دخول واژینال برقرار کنید، و لازم است طی این دوره از روند بهبودی‌تان از کانال واژنتان مرتب استفاده کنید تا باز بماند. اما در حالت کلی، این مسئله نشانه همان مواردی است که بیان کردم، مسئله شایعی نیست، مگر این‌که نیاز باشد واژنتان را بیشتر دیلاته کنید یا این که بیشتر از قبل رابطه جنسی دخول واژینال برقرار کنید تا کانال واژنتان باز بماند.
اگر در دیلاته کردن واژن یا برقراری رابطه جنسی دخول واژینال پشتکار داشته باشید، کانال واژنتان باز می‌ماند و اسکاری درون آن شکل نمی‌گیرد، در نتیجه موقع برقراری رابطه جنسی دخول دچار درد و ناراحتی قابل توجهی نمی‌شوید.
⚫️سوال 21. آیا امکانش هست که هر دو سیلندر پینایل ایمپلنت بادی درون آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی کاشته شود؟ یا این که همواره فقط یکی از سیلندرها درون آلت کاشته می‌شود؟
🔸پاسخ دکتر کرین: سوال بسیار خوبی است. بستگی به قطر آلت تناسلی دارد. مراجعه‌کنندگانی داشته‌ام که به آنها گفته‌ام که در صورت تمایل می‌توانم برایشان کاشت هر دو سیلندر را انجام دهم. ما می‌خواهیم ریسک بیرون‌زدگی سیلندر از آلت تناسلی را به حداقل ممکن کاهش دهیم؛ کاشت دو سیلندر به جای یک سیلندر در آلت تناسلی منتسب به مردانه‌ای که قطر باریکی دارد، بدون شک این ریسک را افزایش می‌دهد. اما اگر فردی آلت تناسلی منتسب به مردانه قطوری داشته باشد، کاشت دو سیلندر به جای یک سیلندر، این ریسک را افزایش نمی‌دهد. بنابراین به آناتومی هر فرد بستگی دارد.
⚫️سوال 22. آیا پس از جراحی واژینوپلاستی، واژنم به اندازه‌ای است که آلت تناسلی منتسب به مردانه را درون خود جای دهد؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: پاسخ کوتاه، بله است. ما همه واژن‌های حاصل از عمل واژینوپلاستی را به گونه‌ای درست می‌کنیم که 12 الی 15 سانتی‌متر عمق داشته باشند، که می‌شود حدود 5-6 اینچ، و برخلاف آنچه که بسیاری از مردان سیسجندر به شما می‌گویند، طول متوسط آلت تناسلی مردان سیسجندر به اندازه عمق متوسط کانال واژن زنان سیسجندر است. ما نیز همواره طی عمل واژینوپلاستی، واژنی با عمق استاندارد درست می‌کنیم، بطوریکه بدون هیچ مشکلی می‌تواند آلت تناسلی مردان سیسجندر با هر سایزی را درون خود جای دهد.
نکته مهمی که در اینجا لازم است به آن اشاره کنم این است که اگر بخواهیم عمق واژن را بیشتر از آنچه که گفتم درآوریم، انتهای واژن وارد فضای شکمی یا پرویتونئال گردیده، و ریسک افتادگی روده کوچک روی کانال واژن مطرح می‌گردد. اگر پزشک جراحی طی جلسه مشاوره پیش از عمل واژینوپلاستی به شما بگوید که معمولاً واژنی به عمق 20 سانتی‌متر برای مراجعه‌کنندگانش درست می‌کند، لازم است بدانید که این حرف واقعاً غم‌انگیز و ترسناک است، چون انتهای کانال واژنتان وارد فضای شکمی می‌شود، و این احتمال به وجود می‌آید که کولن، روده کوچک، مثانه، و همه این اندام‌ها روی کانال واژنی که برایتان ساخته شده بیفتند.
بنابراین متوسط عمق کانال واژن برای هر فرد همان 12 تا 15 سانتی‌متر است، و در مرکز جراحی کرین نیز همواره همین عمق را برای متقاضیان جراحی واژینوپلاستی ایجاد می‌کنیم. خوب، این هم از داستان عمق کانال واژنتان.
⚫️سوال 23. ماندگاری پروتزهای بیضه چقدر است؟ آیا پروتزهای بیضه بعد از مدتی نیاز به تعویض پیدا می‌کنند؟
🔸پاسخ دکتر کرین: پروتزهای بیضه نیازی به تعویض نداشته و می‌توانند تا آخر عمر در جای خود باقی بمانند. دلیلی ندارد که بگوییم «بسیار خوب، حالا بیاییم این ایمپلنت‌ها را خارج کنیم». فقط در صورتی ایمپلنت‌های بیضه را خارج می‌کنیم که از پوستتان بیرون بزنند و بتوانید آنها را با چشم خود ببینید، یا این‌که عفونی شوند. این دو عارضه نیز اگر قرار باشد رخ بدهند، طی چند هفته تا چند ماه نخست بعد از عمل کاشت ایمپلنت در کیسه بیضه رخ می‌دهند.
بنابراین اگر دو سال، سه سال، چهار سال، پنج سال و … از عمل کاشت پروتز بیضه‌تان گذشته، می‌توانم بگویم که تا به حال مراجعه‌کننده‌ای نداشته‌ام که بعد از این مدت بگوید که پروتزهای بیضه‌اش نیاز به تعویض پیدا کرده‌اند. بعضی از مراجعه‌کنندگان می‌گویند که ترجیح می‌دهند پروتزهای بیضه‌شان را با پروتزهای بزرگتری تعویض کنند، که خوب این ترجیح شخصی خود این افراد است. اما در کل، پروتزهای بیضه می‌توانند تا همیشه در جای خود باقی بمانند.
⚫️سوال 24. آیا پس از جراحی واژینوپلاستی، داخل کانال واژنم حس دارد؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: قبلاً درباره این موضوع صحبت کرده‌ایم. پاسخ مثبت است. عصب‌های محیطی به رشد و باززایی خود ادامه می‌دهند، و در کانال واژنتان حس لامسه خواهید داشت؛ اما این پروسه ممکن است مدتی به طول انجامد. پس آیا موقعی که رابطه جنسی دخول واژینال انجام می‌دهید، در کانال واژنتان چیزی حس می‌کنید؟ صددرصد!
به زمانی فکر کنید که قالب واژینال را بعد از عمل در واژنتان قرار داده بودیم و ببینید که چه حسی داشتید و چه فشاری را در ناحیه لگنی خود احساس می‌کردید؛ هر موقع که رابطه جنسی دخول واژینال برقرار کنید یا واژنتان را دیلاته کنید نیز، همین حس را خواهید داشت. بنابراین پاسخ کوتاه به این پرسش این است که بله، رابطه جنسی دخول واژینال را احساس می‌کنید، و بله، داخل کانال واژن جدیدتان حس خواهید داشت.
⚫️سوال 25. پس از جراحی فالوپلاستی/متودیوپلاستی، اشکالی ندارد اگر برای کسب لذت جنسی، شیء خارجی وارد پیشابراهم کنم؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: سوندینگ (به انگلیسی: Sounding) به وارد کردن شیئی خارجی به درون پیشابراه جهت کسب لذت جنسی گفته می‌شود.
🔸پاسخ دکتر کرین: من اگر جای شما بودم این کار را نمی‌کردم، چون اگر طی این پروسه خطایی از شما سر بزند، یعنی سهوا سر جسم خارجی را وارد پوست یا بدنه پیشابراه‌تان کنید، احتمال دارد دچار عفونت، تنگی پیشابراه، یا فیستول شوید.
کمترین عوارض بعد از عمل را مراجعه‌کنندگانی دارند که عمل افزایش طول پیشابراه را انجام نمی‌دهند. می‌شود گفت عمل ساخت آلت تناسلی بدون افزایش طول پیشابراه پروسه‌ای بی‌خطر است. ساخت پیشابراه چالش‌برانگیزترین مرحله از پروسه عمل متودیوپلاستی و فالوپلاستی است. تا به حال نشده که بخواهم برای مراجعه‌کننده‌ای عمل ساخت پیشابراه انجام دهم و با خودم بگویم که آن شش سالی که آموزش ارولوژی و ارولوژی ترمیمی دیدم آنقدرها هم ضروری نبود! اتفاقاً همیشه با خودم فکر می‌کنم که آن سه سالی که آموزش جراحی پلاستیک و دوره فلوشیپ جراحی ترنسجندر را گذراندم چقدر به دردم خورده! می‌دانید منظورم این است که عمل ساخت پیشابراه، عمل واقعاً پیچیده‌ای است.
بنابراین مطمئناً نمی‌خواهید که به پیچیده‌ترین بخش جراحی‌تان آسیب برسانید، بدون این‌که از عواقب آن آگاه باشید! پس بهتر است از وارد کردن شیء خارجی به پیشابراه‌تان برای کسب لذت جنسی خودداری کنید.
⚫️سوال 26. آیا پس از جراحی واژینوپلاستی، بعد از برقراری رابطه جنسی باید دوش واژینال انجام دهم؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: پاسخ کوتاه، بله است. بعد از هر مرتبه که واژنتان را دیلاته کردید یا از روان‌کننده برای روان‌سازی داخل کانال واژنتان استفاده کردید، لازم است واژنتان را بشویید. البته منظور این نیست که هر مرتبه از دوش واژینال از پیش خریداری شده‌ای استفاده کنید؛ می‌توانید از پمپ، دوشی که در اختیار دارید یا هر وسیله دیگری برای انجام این کار استفاده کرده و آب گرم و صابون وارد کانال واژنتان کنید و بدین‌ترتیب روان‌کننده بر پایه آب و سلول‌های مرده پوست را از درون کانال واژنتان بشویید.
ما به مراجعه‌کنندگانمان توصیه می‌کنیم که حداقل هفته‌ای یک مرتبه یا دو هفته‌ای یک مرتبه، واژنشان را با دوش واژینال از پیش خریداری شده‌ای بشویند، و بدین‌ترتیب سلول‌های مرده پوست را که طی پروسه نوزایی پوست داخل واژن جمع شده‌اند خارج نموده تا هم واژنشان تمیز شود و هم بهتر از قبل بتوانند رابطه جنسی دخول واژینال برقرار کنند.
بنابراین، آیا لازم است هر مرتبه که از واژنتان استفاده کردید دوش واژینال انجام دهید؟ ضرورتاً خیر. آیا لازم است هر مرتبه که از واژنتان استفاده کردید آن را تمیز کنید؟ بله. و تصمیم با خود شماست که برای تمیز کردن کانال واژنتان از دوش واژینال از پیش خریداری شده‌ای استفاده بکنید یا نکنید. لازم است امتحان کنید و ببینید کدام روش برایتان بهترین است، چون صرفاً حائز اهمیت است که واژنتان را تمیز نگه دارید.
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/M4BIAND4WHE
هلپ ترنس سنتر 