رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت چگونه است؟ (ویژه مردان و زنان ترنس و افراد غیرباینری) (بخش چهارم)
مترجم: سعید.ش
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
در این ویدیو، دکتر کورتس کرین (به انگلیسی: Dr. Curtis Crane) از مرکز جراحی ترنسجندر Crane، فلوشیپ ارولوژی ترمیمی و بورد جراحی پلاستیک؛ و دکتر اشلی دی‌لیون (به انگلیسی: Dr. Ashley DeLeon)، بورد جراحی عمومی و تروما و فلوشیپ جراحی ترنسجندر که تحت‌نظر دکتر کرین آموزش دیده است، به تمامی سوالات مردان ترنس، زنان ترنس، افراد غیرباینری و جندرفلوید درمورد رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت پاسخ می‌دهند. بخش اول، دوم و سوم پرسش و پاسخ‌های این ویدیو را از طریق لینک‌های زیر مطالعه نمایید.
⚫️سوال 15. آیا موقع برقراری رابطه جنسی با واژن جدیدم می‌توانم به ارگاسم برسم؟ و اگر پاسخ مثبت است، ارگاسم واژینال بعد از عمل واژینوپلاستی چه حسی دارد؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: سوال خوبی است. بله، بعد از عمل واژینوپلاستی می‌توانید با واژن جدیدتان ارگاسم را تجربه کنید، اما در مورد این‌که ارگاسم واژینال چه حسی دارد، برایم سخت است که بخواهم توضیح بدهم. عصبی که بعد از عمل دارید همان عصبی است که تا کلاهک آلت تناسلی منتسب به مردان امتداد یافته بوده، که حساس‌ترین نقطه آلت تناسلی مردان سیسجندر محسوب می‌شود. ما این عصب را طی عمل واژینوپلاستی حفظ می‌کنیم. بنابراین حس ناحیه تناسلی‌تان بعد از عمل معمولاً خیلی خوب است.
البته من فکر می‌کنم که شاید ناحیه تناسلی‌تان بعد از عمل کمی دچار بیش‌حسی شود، چون ما اندام بزرگتری که عصب در آن حس ایجاد می‌کرده را برداشته‌ایم و به جای آن اندام کوچکتری را ایجاد کرده‌ایم؛ البته من 100% از گفته‌ام مطمئن نیستم، اما این‌که حس ناحیه تناسلی فردی بعد از عمل مثل قبل از عملش باشد، موضوعی کاملاً فردی و شخصی است.
همانطور که قبلاً هم در این خصوص صحبت کردیم، ما چیزی به عنوان عصب جنسی نداریم، و در حقیقت حس جنسی در اثر فعل و انفعالات بین عصب‌های موجود و ذهن است که ایجاد می‌شود. خوب پس در پاسخ به این سوال که آیا حس بعد از عمل مثل قبل از عمل خواهد بود یا نه، صادقانه بگویم که نمی‌توانم به این سوال پاسخ بدهم.
بسیاری از افرادی که برایشان عمل واژینوپلاستی انجام داده بودم، گفته‌اند که حس بعد از عملشان حتی از قبل از عمل هم بهتر است. مراجعه‌کنندگانی نیز داشته‌ام که گفته‌اند حس بعد از عمشان مثل حس قبل از عملشان است. به همین دلیل نمی‌توانم پاسخ این پرسش را مشخصاً برای شخص شما بیان کنم.
در خصوص دخول واژینال و ارگاسم نیز، در حالت کلی می‌توانم بگویم که احتمالش پنجاه/پنجاه است؛ یعنی 50% احتمال دارد که بعد از عمل واژینوپلاستی بتوانید صرفاً با برقراری رابطه جنسی دخول واژینال و بدون تحریک کلیتوریس به ارگاسم برسید، و 50% نیز احتمال دارد که نتوانید به این صورت به ارگاسم برسید، و برای رسیدن به ارگاسم علاوه بر دخول واژینال به تحریک کلیتوریس نیز نیاز داشته باشید.
بنابراین احتمال این‌که بعد از عمل فقط با دخول واژینال بتوانید به ارگاسم برسید، پنجاه/پنجاه است؛ اما ناراحت نباشید، چون برای زنان سیسجندر (غیرترنس) نیز دقیقا همینگونه است. بنابراین به دنیای زنان خوش آمدید! این مسئله برای من و همه زنان سیسجندر دنیا نیز همینگونه است. یعنی 50% از زنان سیسجندر می‌توانند صرفا با دخول واژینال و بدون تحریک جنسی سایر نقاط بدن به ارگاسم برسند، اما 50% دیگر لازم است که علاوه بر دخول واژینال، کلیتوریس‌شان نیز تحریک شود تا بتوانند به ارگاسم برسند. فکر می‌کنم این بهترین جوابی بود که می‌توانستم به این پرسش بدهم.
⚫️سوال 16. حداقل قطر آلت حاصل از عمل فالوپلاستی برای کاشت پینایل ایمپلنت بادی باید چقدر باشد؟
🔸پاسخ دکتر کرین: یادم نیست تا به حال مراجعه‌کننده‌ای داشته باشم و به او گفته باشم که آلتش باریک‌تر از آنی است که بتوانم برایش کاشت پینایل ایمپلنت بادی انجام دهم. بدون شک ما کاشت پینایل ایمپلنت را در آلت حاصل از عمل متودیوپلاستی انجام نمی‌دهیم، اما بشخصه تا به حال مراجعه‌کننده‌ای نداشته‌ام که عمل فالوپلاستی انجام داده باشد و به او بگویم کاشت پینایل ایمپلنت به دلیل بیش از حد باریک بودن آلتش ناممکن است. همیشه راهی برایش پیدا می‌کنیم.
خوب حالا در پاسخ به این سوال، فکر نمی‌کنم هیچ‌وقت آلت تناسلی منتسب به مردانه‌ای درست کنیم که بیش از حد باریک باشد. به ساعد دست مراجعه‌کنندگانمان که نگاهی بیاندازید، همه پوستی که الان دارم روی دست خودم لمس می‌کنم را برای ساخت آلت برمی‌داریم، که به نوعی کل دورتادور ساعد دست را شامل می‌شود. و با این بافتی که برمی‌داریم، فضای کافی برای کاشت پینایل ایمپلنت در آلت حاصل از عمل نیز خواهیم داشت.
⚫️سوال 17. اگر بعد از عمل واژینوپلاستی از واژنم استفاده نکنم، آیا ممکن است بافت اسکاری درون آن شکل گرفته و کانال واژنم بسته شود؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: بدون شک! دقیقاً به همین دلیل است که به مراجعه‌کنندگانمان توصیه می‌کنیم پنج الی هفت روز پس از جراحی واژینوپلاستی، یعنی بعد از این که قالب واژینال را خارج کردیم، پروسه دیلاته کردن واژن را شروع کنند. بدن تمایل دارد فضاهایی که درونش ایجاد شده را ببندد، بنابراین اگر بدن احساس کند که واژن فضایی است که ما درون آن ایجاد کردیم (که واقعاً هم همینطور است)، تلاش می‌کند تا این فضای ایجاد شده را ببندد. بنابراین بعد از عمل واژینوپلاستی، بدنتان تا آخر عمر تلاش می‌کند با ایجاد بافت اسکار در کانال واژن، این فضای باز را ببندد.
البته این که بدنتان چقدر برای بستن کانال واژنتان تلاش کند، به این بستگی دارد که چه مدت از دوره ریکاوری‌تان سپری شده باشد. واضح است که در اوایل دوره ریکاوری، به‌خصوص طی سه ماه نخست بعد از عمل، بدن حداکثر تلاش خود را برای بستن کانال واژن انجام می‌دهد. به همین دلیل است که از مراجعه‌کنندگانمان می‌خواهیم روزی سه‌مرتبه، هر مرتبه به مدت 10 الی 15 دقیقه واژن خود را دیلاته کنند. اما بعد از این که حدوداً یکسال از عمل واژینوپلاستی گذشت، بیشتر مراجعه‌کنندگانمان می‌توانند واژنشان را یک‌مرتبه در هفته دیلاته کنند و هیچ مشکلی هم برایشان پیش نمی‌آید.
بنابراین وضعیت در دوره‌های زمانی مختلف بسیار بسیار متفاوت است. وقتی بدن پروسه ریکاوری پس از جراحی را آغاز کرد، به طور کامل بهبود یافت، اسکار (جای برش) جراحی بالغ گردید، کلاژن در بستر زخم جمع شد، و وضعیت بدن به حالت طبیعی‌تری بازگشت، آنگاه می‌توانید واژن خود را به تعداد دفعات کمتری دیلاته کنید. چون بدنتان دیگر به اندازه قبل در تلاش نیست تا بافت اسکاری درون کانال واژنتان ایجاد کرده و آن را مسدود سازد.
اگر واژنتان را دیلاته نکنید و بعد از گذشت سه ماه از عملتان رابطه جنسی دخول واژینال نیز برقرار نکنید، یعنی اگر هیچ کاری انجام ندهید که به بدنتان این پیام را برساند که این کانال لازم است باز بماند و تولید اسکار لازم است متوقف شود، بدنتان هم کانال واژن را می‌بندد. اگر واژنتان بسته شود، دچار وضعیتی می‌شوید که به آن استنوزیس کامل واژینال می‌گوییم؛ معنایش این است که کانال واژنتان به صورت کامل دچار افتادگی گردیده و نیاز به عمل ترمیمی دارد. طی عمل ترمیمی نیز لازم است با استفاده از پوست کانال واژن را ترمیم کنیم، یا شاید هم لازم شود که با هم درمورد کولن واژینوپلاستی {روش روده‌ای} صحبت کنیم.
به همین دلیل است که می‌گوییم دیلاته کردن واژن بعد از عمل یک‌مرحله‌ای واژینوپلاستی به روش وارونه‌سازی آلت تناسلی {روش پوستی} فوق‌العاده مهم است تا چنین مسائلی برایتان پیش نیاید و مجبور نشوید عمل جراحی ترمیمی انجام داده و در معرض ریسک بالاتر آسیب‌دیدگی و … قرار گیرید. بنابراین بله، دیلاته کردن واژن فوق‌العاده مهم است.
⚫️سوال 18. اگر فردی عمل فالوپلاستی بدون کاشت پینایل ایمپلنت انجام دهد، آیا می‌تواند با آلت تناسلی‌اش رابطه جنسی دستی یا دهانی برقرار کند؟
🔸پاسخ دکتر کرین: بله بدون شک می‌تواند. برای تحریک کردن آلت تناسلی منتتسب به مردانه‌تان با دست یا برقراری رابطه جنسی دهانی (یعنی فرد دیگری برایتان این نوع رابطه جنسی را انجام دهد) اصلاً نیازی نیست که عمل کاشت پینایل ایمپلنت را انجام داده باشید. شما چه تجربه‌ای دارید؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: برای دریافتن پاسخ به این سوال، می‌توانید مرد سیسجندری را در نظر بگیرید که آلت تناسلی‌اش در حالت نعوظ قرار نمی‌گیرد. درست است که این فرد ممکن است در برقراری بعضی از انواع روابط جنسی با محدودیت‌هایی روبه‌رو شود، اما همچنان می‌تواند با برقراری رابطه جنسی دستی یا دهانی تحریک جنسی شود. بنابراین چه عمل کاشت پینایل ایمپلنت در آلتی که در حالت نعوظ قرار نمی‌گیرد انجام شده باشد و چه این عمل انجام نشده باشد، این آلت توانایی تحریک جنسی شدن طی رابطه جنسی دستی یا دهانی را دارد.
و یک نکته دیگر این‌که، با توجه به این‌که آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی فاقد بافت نعوظی است که بخواهد پُر از خون شده، بزرگتر و سخت‌تر شود، فکر می‌کنم نسبت به آلت تناسلی خوابیده مرد سیسجندر کمی سفت‌تر و سخت‌تر باشد. آیا با گفته من موافقید؟
🔸پاسخ دکتر کرین: بله.
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: چون آلت تناسلی حاصل از عمل فالوپلاستی تماماً از پوست و بافت نرم ساخته شده و ساختارش با آلت تناسلی مردان سیسجندر متفاوت است. بنابراین به عقیده من، مردان ترنسی که عمل فالوپلاستی را پشت سر گذاشته و کاشت پینایل ایمپلنت انجام نداده‌اند، کاملاً برایشان امکان‌پذیر است که رابطه جنسی دستی یا دهانی برقرار کنند، و احتمالاً تجربه موفق‌تری نسبت به مردان سیسجندری که آلت تناسلی‌شان در حالت خوابیده قرار دارد نیز خواهند داشت.
⚫️سوال 19. پس از عمل واژینوپلاستی موقع برقراری رابطه جنسی دخول واژینال، آیا پوزیشن جنسی خاصی هست که برای واژن جدیدم بهتر باشد؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: خیر. می‌توانید با هر پوزیشنی که می‌خواهید رابطه جنسی برقرار کنید. در خصوص افرادی که عمل فالوپلاستی را پشت سر گذاشته‌اند چطور؟
🔸پاسخ دکتر کرین: هر کاری که دوست دارید انجام دهید. فقط در اینجا نکته کوچکی را بیان کنم که، برقراری رابطه جنسی با پوزیشن جنسی دختر گاوچران معکوس، با بالاترین ریسک شکستگی آلت تناسلی مردان سیسجندر همراه است. من موقعی که در دارتموند و دیترویت رزیدنت ارولوژی بوده و در بخش اورژانس مشغول به کار بودم، این نکته را آموختم.
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: حدس می‌زنم بروز این مسئله به آناتومی آلت تناسلی نیز بستگی داشته باشد، درست است؟ چون اگر آلت تناسلی مرد سیسجندر به سمت پایین خمیده باشد، پوزیشن جنسی دختر گاوچران معکوس ریسک شکستگی آلت تناسلی را افزایش نمی‌دهد، درست است؟ البته من ارولوژیست نیستم. (در اینجا لازم است اشاره کنم که خمیدگی آلت تناسلی مسئله‌ای کاملاً طبیعی است و محض اطلاعتان، اگر عمل فالوپلاستی را پشت سر گذاشته‌اید و آلت تناسلی‌تان خمیده است، فکر نکنید که مسئله‌ای غیرطبیعی است.)
🔸پاسخ دکتر کرین: من تا به حال هیچ مقاله‌ای در این زمینه مطالعه نکرده‌ام، اما اجازه بدهید ژورنال پزشکی نیوانگلند را در گوگل جستجو کنم و ببینم که ریسک شکستگی آلت تناسلی منتسب به مردان برای افرادی که آلت تناسلی خمیده‌ای داشته و با پوزیشن دختر گاوچران معکوس رابطه جنسی برقرار کرده‌اند چگونه است؛ کلیدواژه «دختر گاوچران معکوس» را هم جستجو می‌کنم.
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/M4BIAND4WHE
هلپ ترنس سنتر 