رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت چگونه است؟ (ویژه مردان و زنان ترنس و افراد غیرباینری) (بخش اول)
مترجم: سعید.ش
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
در این ویدیو، دکتر کورتس کرین (به انگلیسی: Dr. Curtis Crane) از مرکز جراحی ترنسجندر Crane، فلوشیپ ارولوژی ترمیمی و بورد جراحی پلاستیک؛ و دکتر اشلی دی‌لیون (به انگلیسی: Dr. Ashley DeLeon)، بورد جراحی عمومی و تروما و فلوشیپ جراحی ترنسجندر که تحت‌نظر دکتر کرین آموزش دیده است، به تمامی سوالات مردان ترنس، زنان ترنس، افراد غیرباینری و جندرفلوید درمورد رابطه جنسی پس از جراحی‌های تصدیق جنسیت پاسخ می‌دهند.
⚫️سوال 1. با توجه به این‌که حس جنسی پس از عمل فالوپلاستی در قسمت پایه آلت تناسلی جدید متمرکز است و از کلیتوریس نشأت می‌گیرد، آیا پس از انجام جراحی فالوپلاستی می‌توانم صرفاً با انجام رابطه جنسی دخول به ارگاسم برسم یا این‌که لازم است حتماً از دستم نیز کمک بگیرم؟
🔸پاسخ دکتر کرین: سوال خوبی است. می‌دانید، ارگاسم موضوع واقعاً پیچیده‌ای است، و حتی افراد کوادری‌پلژیک (دچار فلجی) که از گردن به پایین هیچ حسی ندارند نیز می‌توانند به ارگاسم برسند. ارگاسم واقعاً وابسته به ذهن و روان است، نسبتاً عینی بوده و برای هر فردی با فرد دیگر متفاوت است. بیشتر افرادی که عمل فالوپلاستی انجام می‌دهند، یا می‌توانم بگویم 95% افراد یا بیشتر حتی، در قسمتی که کلیتوریس را دفن می‌کنیم حس جنسی قوی دارند. بله خیلی خوب می‌شد اگر می‌توانستیم کلیتوریس را تا سر آلت حاصل از فالوپلاستی بکشیم، اما عصب‌ها به اندازه‌ای بلند نیستند که بتوانیم چنین کاری انجام دهیم. به همین دلیل کلیتوریس را در پایه آلت دفن می‌کنیم.
بسیاری از افراد در پایه آلت خود حس جنسی قوی دارند، اما وقتی که عصب‌هایی که از ساعد دست، ران پا، یا عضله کمر برداشته‌ایم را با استفاده از تکنیک‌های جراحی میکروسکوپی به عصب‌های کلیتوریس متصل می‌کنیم، حس در آلت ایجاد می‌شود. حس آلت از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. گاهی برای بعضی از افراد نقاط لذت‌بخش بیشتری وجود دارد و برای افراد دیگر نقاط لذت‌بخش کمتری. حس آلت بعضی از افراد بهتر از بعضی دیگر است. بنابراین پاسخ سوالتان بستگی دارد به این‌که در نهایت چه حسی را بدست آورید.
⚫️سوال 2. چه تعداد از افرادی که عمل پایین‌تنه را پشت سر می‌گذارند، حس جنسی دارند؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: درمورد جراحی واژینوپلاستی (ساخت واژن)، اکثریت قریب به اتفاق افرادی که تحت عمل واژینوپلاستی قرار می‌گیرند، پس از جراحی حس جنسی دارند. یعنی بیش از 95% از این افراد. من تا به حال هیچ مراجعه‌کننده‌ای نداشته‌ام که نسبت به این مسئله شکایتی داشته باشد و این مسئله را با ما در میان بگذارد. بیشتر افرادی که تحت‌نظر ما عمل واژینوپلاستی را انجام می‌دهند، بعد از عمل حس جنسی خوبی دارند.
دکتر کرین به این حقیقت اشاره کردند که ما عصب‌هایی در بدن خود داریم، مثلاً عصب‌هایی که حس فشاری، حس لامسه، حس دما، و حس درد را منتقل می‌کنند؛ اینها عصب‌هایی هستند که داریم. ما هیچ عصبی برای حس جنسی یا حس شهوانی نداریم، و چنین عصبی وجود خارجی ندارد. بلکه در اصل فعل و انفعالات بین سایر عصب‌های موجود و ذهن انسان است که حس جنسی را در بدن به وجود می‌آورد. بنابراین حس جنسی برای هر فردی متفاوت و متغیر است.
در حالت کلی، با توجه به این‌که ما طی عمل واژینوپلاستی، عصب دورسال آلت تناسلی منتسب به مردانه که تا کلاهک آلت امتداد یافته را حفظ می‌کنیم و کلیتوریس را از کلاهک می‌سازیم، هیچکدام از این عصب‌ها را در حین عمل دستکاری نمی‌کنیم. و بارها برایم پیش آمده هفته اول بعد از عمل واژینوپلاستی که با مراجعه‌کنندگانم صحبت می‌کردم، به من می‌گفتند که موقع دیلاته کردن واژن برای اولین‌بار بعد از عمل به ارگاسم رسیده‌اند. بنابراین تا جایی که اطلاع داریم، حس جنسی پس از عمل واژینوپلاستی برای بیشتر افراد عالی خواهد بود.
🔸پاسخ دکتر کرین: درمورد جراحی فالوپلاستی، 85% از افراد بعد از عمل فالوپلاستی حس جنسی دارند. همانطور که در پاسخ پرسش قبلی نیز توضیح دادم، ما عصب‌های حسی ساعد دست، کمر یا ران پا را به عصب کلیتوریس متصل می‌کنیم، که در نتیجه بعد از عمل حس جنسی خواهید داشت.
⚫️سوال 3. احتمال این که فردی بعد از جراحی پایین‌تنه کلاً حس جنسی نداشته باشد چقدر است؟ و احتمال این‌که فردی کلاً هیچ حسی در ناحیه پایین‌تنه‌اش نداشته باشد چقدر است؟
🔸پاسخ دکتر کرین: همانطور که گفتم، حدود 85% از مراجعه‌کنندگان ما حس جنسی دارند، بنابراین 15% یا شاید هم 10% از افراد گفته‌اند که حس جنسی ندارند. هر چند که حس آلت طی دو‌سال‌ونیم بعد از عمل فالوپلاستی به‌تدریج بهتر و بهتر می‌شود، و بسیاری از مراجعه‌کنندگانم نیز این موضوع را تجربه کرده‌اند. بنابراین اگر فردی بعد از گذشت یکسال یا یک‌سال‌ونیم از عمل فالوپلاستی‌اش حس جنسی در آلت خود نداشت، هنوز فرصت برای ایجاد حس جنسی در آلتش وجود دارد.
خوب درمورد نداشتن هیچ حسی در ناحیه پایین‌تنه نیز می‌توانم بگویم که اگر فردی دچار نوروما شود، یعنی اگر بافت اسکار بین دو پایانه عصبی که به هم متصل کرده‌ایم شکل گیرد و این بافت اسکار اجازه ندهد که جریان بین دو عصب متصل شده به هم برقرار گردد و مانعی بر سر راه ارتباط دو عصب به وجود آورد، این اتفاق رخ می‌دهد. می‌توانم بگویم که حدود 95 تا 97 درصد از مراجعه‌کنندگان ما بعد از عمل حس دارند. حدود 3 تا 5 درصد از افراد نیز به‌خاطر نوروما حسی ندارند. این امکان نیز وجود دارد که طی عمل جراحی دیگری، نوروما را خارج نموده و دو سر عصب را مجدداً به هم متصل کنیم. اما به هر حال اینها آمارهای کلی بودند که می‌توانید در نظر داشته باشید.
⚫️سوال 4. چه مدت به طول می‌انجامد تا کل حس ناحیه تناسلی بازگردد؟ بهبودی عصب‌ها حداکثر تا چه مدت به طول می‌انجامد؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: دکتر کرین به این سوال پاسخ دادند. حس ناحیه تناسلی در اکثریت قریب به اتفاق افرادی که عمل واژینوپلاستی را انجام می‌دهند، چون عصب دورسال آلت تناسلی منتسب به مردانه‌شان را دست نخورده نگه داشته و به کلیتوریس‌شان متصل نگه می‌داریم، نسبتاً سریع بازمی‌گردد.
ما طی عمل فالوپلاستی، عصب‌ها را زیر میکروسکوپ به هم متصل می‌کنیم، به همین دلیل روند بهبودی این عصب‌ها بسیار متفاوت است، بطوریکه عصب پیرامونی در افرادی که تحت عمل فالوپلاستی قرار می‌گیرند روزی یک میلی‌متر رشد می‌کند. بنابراین می‌توانید تصورش را بکنید که کل پروسه باززایی عصبی چقدر به طول می‌انجامد.
در حالت کلی، بعد از عمل فالوپلاستی معمولاً نه ماه تا یکسال به طول می‌انجامد تا حس طبیعی آلت تناسلی بازگردد. همانطور که دکتر کرین نیز اشاره کردند، گاهی پروسه شکل‌گیری حس در آلت مدت طولانی‌تری نیز به طول می‌انجامد، و چندین نفر از مراجعه‌کنندگان‌مان نیز تجربه این موضوع را داشته‌اند.
⚫️سوال 5. پینایل ایمپلنت بادی یا نیمه‌سخت؟ آیا تفاوتی بین حس این نوع دستگاه وجود دارد یا نتیجه کاشت هر دو دستگاه با هم یکسان است؟
🔸پاسخ دکتر کرین: هیچ تفاوتی بین حس این دو نوع دستگاه وجود ندارد. کاشت پینایل ایمپلنت بادی یا نیمه سخت را ترجیحاً موقعی برای افراد متقاضی انجام می‌دهیم که آلت‌شان تا حدودی حس داشته باشد، تا ریسک بیرون زدن ایمپلنت از آلت کاهش پیدا کند. چون حسی که در آلت وجود داشته باشد به نوعی محافظ پینایل ایمپلنت است. یعنی مثلاً به این صورت که اگر بافت آلت در اثر ایمپلنت آسیب ببیند، شخص دردی در آلت خود حس می‌کند و می‌تواند آلت خود را در حالت دیگری قرار دهد. اما در کل کاشت پینایل ایمپلنت نیمه‌سخت یا بادی، تغییری در حس آلت به وجود نمی‌آورد.
⚫️سوال 6. همسرم میل جنسی بسیار بالایی دارد؛ می‌خواستم بدانم که پس از جراحی واژینوپلاستی، چقدر می‌توانم رابطه جنسی واژینال داشته باشم که واژن جدیدم آسیب نبیند؟
🔹پاسخ دکتر دی‌لیون: در خصوص جراحی واژینوپلاستی، توصیه می‌کنیم که پس از جراحی به مدت 12 هفته (سه ماه) دست نگه داشته و از کانال واژن خود استفاده نکنید. واژینوپلاستی عمل سنگینی است، بافت‌های زیادی طی عمل جابه‌جا گردیده و چیزهای زیادی باید بهبود پیدا کند، بنابراین اگر این مدتی که گفتم را دست نگه دارید، معمولاً پس از این مدت می‌توانید بدون نگرانی از آسیب رسیدن به واژن جدیدتان، رابطه جنسی دخول واژینال برقرار نمایید.
توجه داشته باشید که بسته به پروسه بهبودی کانال واژنتان و بافت اسکاری که داخل کانال واژن شکل گرفته، ممکن است گاهی موقع برقراری رابطه جنسی دخول تاحدودی احساس درد و ناراحتی داشته باشید یا دچار خونریزی شوید. این مسائل معمولاً اوایل دوره ریکاوری تا یکسال پس از عمل رخ می‌دهد. اگر چندین سال از عمل واژینوپلاستی‌تان گذشته باشد نیز، ضرورتاً اینگونه نیست که برقراری رابطه جنسی دخول به واژنتان آسیب برساند، حداقل من که تا به حال ندیده‌ام چنین مسئله‌ای برای کسی اتفاق افتاده باشد.
اندام‌های بسیاری واژنتان را احاطه کرده که معمولاً آنها را فراموش می‌کنید. واژنتان اینگونه نیست که شبیه به پاکتی خالی در فضایی رها شده باشد. اطراف واژنتان را عضلات، استخوان‌ها، و سایر اندام‌ها در بر گرفته‌اند. بنابراین وقتی که گرافت واقعاً بهبود پیدا کرد، کانال واژنتان استحکام کافی را بدست آورده و دیگر به گونه‌ای نخواهد بود که آسیب قابل توجهی به آن وارد شود. بنابراین اگر همسرتان میل جنسی بالایی دارد، کافی است تا مدت زمان توصیه شده بعد از عمل دست نگه دارید تا مطمئن شوید که برقراری رابطه جنسی برایتان خطری نداشته و آسیبی به شما نمی‌رساند.
پاسخ کوتاه به این سوال این است که خیر، اگر از دستورالعمل‌های مراقبت بعد از عمل پیروی کنید و واژنتان به خوبی بهبود پیدا کند، فکر نمی‌کنم برقراری رابطه جنسی دخول با همسرتان بتواند به واژن شما آسیبی برساند.
🔻فایل پی‌دی‌اف تمامی قسمت‌های این مقاله را از طریق لینک زیر دانلود نمایید.
مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/M4BIAND4WHE
هلپ ترنس سنتر 