1
Source

معرفی دو مقاله ژورنال در زمینه عوارض مربوط به پیشابراه پس از جراحی فالوپلاستی

مترجم: سعید.ش

سلام دوستان، من ریچارد سنتوچی، یکی از جراح‌های ارشد مرکز جراحی ترنسجندر Crane هستم. در این ویدیو می‌خواهم خلاصه‌ای کوتاه درمورد پژوهشی که روی افراد ترنسجندر صورت گرفته توضیح دهم.

خوب، امروز می‌خواهم درمورد دو مقاله‌ای که به بحث درمورد عوارض مربوط به پیشابراه بعد از عمل فالوپلاستی پرداخته‌اند صحبت کنم. اولین مقاله، مطالعه‌ای مروری است که در سال 2018 انتشار یافته است؛ عنوان این مقاله «عوارض مربوط به پیشابراه پس از جراحی فالوپلاستی در افراد ترنسجندر، استراتژی‌هایی جهت درمان این عوارض و به حداقل رساندن احتمال بروز مجدد آنها» می‌باشد.

از دیدگاه من بشخصه، این مقاله واقعاً مقاله مهمی است، و اولین مقاله‌ای است که من در این زمینه نوشته‌ام. از همان اوایلی که پا به این عرصه فوق تخصصی گذاشتم، یکی از اهداف شغلی و اهدافی که برای مراجعه‌کنندگانم داشتم این بوده که از دانشم در جهت کاهش بروز تنگی پیشابراه (باریک شدن پیشابراه که عارضه‌ای بسیار رایج پس از جراحی فالوپلاستی است) و درمان این عارضه استفاده کنم.

همانطور که گفتم، این مقاله از نظر شخصی من مقاله مهمی است، چون وقتی که پا به عرصه‌ای علمی می‌گذارید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که ببینید سطح دانش و اطلاعات بقیه افراد راجع به این مقوله چقدر است. من هم آمدم و تمامی مقالاتی که در زمینه جراحی ترنسجندر نوشته شده بود را مطالعه کردم، و نهایت تلاشم را کردم تا دریابم که نرخ بروز تنگی پیشابراه چقدر بوده و چه کارهایی می‌توانیم در جهت کاهش این نرخ انجام دهیم.

خوب سریع جمع‌بندی می‌کنم و برایتان توضیح می‌دهم که نوآوری‌های بزرگی در شیوه ساخت پیشابراه، از جمله در عمل افزایش طول پیشابراه طی عمل فالوپلاستی به وجود آمده است. پیش‌تر روش‌های غلطی به کار برده می‌شد که کارایی لازم را نداشتند، اما روشی که امروز انجام می‌دهیم و پژوهش‌ها نیز روی آن صحه می‌گذارند، روش خوبی است.

پیشابراهی که امروزه طی عمل فالوپلاستی ساخته می‌شود، پیشابراهی عالی است که از بخشی از پیشابراه اصلی بدن ساخته می‌شود. اینجا چیزی با نام پارس‌فیکسا وجود دارد؛ واژه‌ای لاتین که برای اشاره به بخشی از پیشابراه به کار می‌رود که بین پیشابراه اصلی بدن و نوک آلت تناسلی منتسب به مردان واقع شده است. این بخش از پیشابراه با لوله کردن بافت‌های فوقانی پیشابراه (در ناحیه تناسلی منتسب به زنان) و زیر کلیتوریس ساخته می‌شود.

فلپ‌هایی که طی این روش برای ساخت پیشابراه برداشته می‌شوند، فلپ‌هایی عالی با خون‌رسانی خوب و فضای کافی هستند به‌طوریکه خیلی کوچک نبوده و از همه‌چیز مهم‌تر این‌که اگر لایه دومی که از عضله پیازی-اسفنجی که روی سطح فوقانی واژن قرار گرفته را نیز مورد استفاده قرار دهیم، این نوآوری نرخ بروز تنگی و فیستول پیشابراه را به میزان چشمگیری کاهش می‌دهد.

عضله پیازی-اسفنجی سطح بزرگی را پوشش داده، و اگر بتوانیم از بافت‌های دیگری نیز که اطراف پیشابراه جدید واقع شده‌اند استفاده کنیم تا بدین‌ترتیب لایه دومی را برای پیشابراه ایجاد کرده باشیم، می‌توانیم با انجام این روش نیز نرخ عوارض بعد از عمل را کاهش دهیم.

این یکی مقاله نیز با همکاری دکتر مین جون نوشته شده است. یک توضیح خلاصه‌ای درمورد دکتر جون بدهم؛ ایشان با ما همکاری خواهند نمود. وقتی که می‌خواهید با یک جراح در زمینه فالوپلاستی یا جراحی‌های مربوط به افراد ترنسجندر همکاری کنید، گاهی لازم است سال‌ها کار او را دنبال کنید. این جراح‌ها را نمی‌توانید به آسانی پیدا کنید، چون آنها باید آموزش صحیح دیده باشند، برخورد صحیحی داشته باشند، جراح‌های فوق‌العاده‌ای باشند. من نیز دکتر جون را سال‌های بسیاری است که دنبال می‌کنم، ایشان به عنوان ارولوژیست فارغ‌التحصیل شدند، سپس دوره فلوشیپ در زمینه ارولوژی ترمیمی را سپری نموده، سپس دومین دوره فلوشیپ خود را نیز در زمینه ارولوژی ترمیمی پشت سر گذاشتند، و حضور ایشان در تیم ما بسیار عالی خواهد بود.

مقاله دوم در سال 2019 انتشار یافته است؛ عنوان این مقاله «تنگی پیشابراه پس از جراحی فالوپلاستی» بوده و به نوعی برادر بزرگتر مقاله‌ای که من نوشتم می‌باشد. این مقاله مسائلی را برجسته کرده که برای من بشخصه بسیار حائز اهمیت هستند، و چیزهایی که درمورد روش‌های ترمیم تنگی مجرای ادرار در دنیای سیسجندر آموخته‌ایم را توضیح می‌دهد، که می‌دانید، حاصل تحقیق 50 – 60 سال است، و به بررسی این موضوع پرداخته که کدام‌یک از این روش‌ها را می‌توان برای ترمیم تنگی پیشابراه در مردان ترنسجندر نیز به کار برد و کدام‌یک را نمی‌توان.

و من اینجا پاسخ کوتاهی به این سوال می‌دهم؛ بعضی از تکنیک‌هایی که جهت ترمیم تنگی پیشابراه در مردان سیسجندر به کار می‌رود، جهت ترمیم تنگی پیشابراه در مردان ترنسجندر نیز به کار می‌رود. مثل مثلاً یوریتروپلاستی اناستوموتیک، که طی آن جراح قسمتی از پیشابراه که دچار تنگی شده را خارج نموده و دو سر سالم پیشابراه را به هم متصل می‌کند. اما متاسفانه مشکل اینجاست که انجام این روش برای افراد ترنسجندر با نرخ عدم‌موفقیت بالایی همراه بوده، در حالی که انجام این تکنیک برای مردان سیسجندر با چنین مسائلی همراه نیست.

و شاید برای همه ما غافلگیرکننده باشد که تکنیک یوریتوروپلاستی دو مرحله‌ای به نام تکنیک جوهانسون یوریتروپلاستی وجود دارد که در سال 1950 توسط فردی به نام بن یوهانسون معرفی گردیده است. ایشان سال‌هاست که فوت کرده‌اند، اما فکر می‌کنم اگر زنده بودند، از دانستن این‌که تکنیک‌شان تا به امروز نیز هنوز یکی از تکنیک‌های ارجح برای ساخت پیشابراه محسوب می‌شود، بسیار هیجان‌زده می‌شدند.

واقعیت این است که انجام یوریتروپلاستی دو مرحله‌ای جهت ترمیم تنگی پیشابراه با وجود اذیت‌کننده بودنش، با نرخ موفقیت بسیار بالایی همراه است، به‌طوریکه در 95% مواقع موفقیت‌آمیز واقع می‌شود.

بنابراین به نظر من یکی از درس‌های مهمی که باید به آن توجه داشته باشیم این است که اگر چه دوست داریم با انجام یک مرحله جراحی کار را به اتمام رسانده و تنگی را ترمیم کنیم، اما با انجام این کار نرخ عدم‌موفقیت را نیز بسیار بالا می‌بریم، و بهتر است که جراح و مراجعه‌کننده زمان و سختی بیشتری را به جان بخرند و عمل ترمیمی تنگی پیشابراه را طی دو مرحله انجام دهند تا نرخ موفقیت نیز بسیار بالاتر رود. سپاسگزارم.

🔻فایل پی‌دی‌اف هر دو مقاله ژورنال را از طریق لینک‌های زیر دانلود نمایید.

Phallo-UL-Complications

Stricture-Phallo

🔻فایل پی‌دی‌اف دو مقاله ژورنال دیگری در همین زمینه را نیز از طریق لینک‌های زیر دانلود نمایید.

Jun-Santucci-minerva-2020-new

Phallo-w-UL

مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/StQqOeFjMgA