چگونه واژن خود را به شیوه صحیح دیلاته کنیم؟
مترجم: سعید.ش
سلام، من هایدی ویتنبرگ، جراح تصدیق جنسیت در سن‌فرنسیسکو هستم. ابتدا کمی درباره مقدمات آماده شدن برای دیلاته کردن پس از جراحی واژینوپلاستی توضیح می‌دهم. موقعی که می‌خواهید واژن خود را دیلاته کنید، روی رختخواب یا تختخواب راحت دراز می‌کشید، چند بالشت پشت کمرتان قرار می‌دهید، پاهایتان را خم می‌کنید تا با سطح زمین زاویهٔ 45 درجه بسازند، و همینطور پاهایتان را به اندازه زاویه 45 درجه از خط عمود به سمت بیرون از بدنتان باز می‌کنید.
پیش از دیلاته کردن واژن، دست‌هایتان را با آب و صابون می‌شویید و دیلاتورهایتان را نیز با آب و صابون می‌شویید. لازم است ژل بر پایه آبی نیز در اختیار داشته باشید. ما از برند ژل KY ساخت کمپانی McKesson استفاده می‌کنیم، اما در کل هیچ فرقی نمی‌کند و از هر ژل روان‌کننده بر پایه آبی می‌توانید استفاده کنید. فقط لازم است روان‌کننده حتما بر پایه آب باشد، نه بر پایه روغن یا سیلیکن.
خوب وقتی که این مقدمات را فراهم کردید، دراز می‌کشید. بعد از عمل به آینه‌دستی نیز نیاز پیدا می‌کنید، چون همه عصب‌ها در حال بهبودی هستند و به همین دلیل برای دیلاته کردن نیاز به کمک حس بینایی خود دارید. البته بعد از گذشت مدتی می‌توانید بدون استفاده از آینه‌دستی نیز واژنتان را دیلاته کنید.
اولین کاری که باید انجام دهید این است که آینه را در دست غیرغالبتان نگه دارید. یعنی اگر با دست راست‌تان می‌نویسید، آینه را با دست چپ‌تان نگه دارید. و اگر با دست چپ‌تان می‌نویسید نیز، آینه را با دست راست‌تان نگه می‌دارید. اگر با دست راست‌تان می‌نویسید، لازم است دیلاتور را با دست راست‌تان نگه دارید.
مورد دیگر این که می‌خواهم با استفاده از این مدل پلاستیکی کوچک، درمورد مقدمات آناتومی کمی توضیح بدهم. من فقط ساختار لگنی XX46 را در اختیار داشتم، اما اجازه بدهید تفاوت آن را با ساختار لگنی منتسب به مردان و همینطور جزئیات مربوط به دیلاته کردن را برایتان توضیح دهم.
یکی از مواردی که در اینجا می‌خواهم بیان کنم، ساختار استخوانی است. استخوان عانه شما بعد از عمل پایین‌تر از این مدل آناتومی است و استخوان‌های نشیمنگاهی‌تان نیز به هم نزدیک‌تر است. بنابراین هر چه استخوان‌های نشیمنگاهی‌تان به هم نزدیک‌تر باشند، قطر دیلاتوری که می‌توانید استفاده کنید کوچکتر است. من مراجعه‌کنندگانی داشته‌ام که نمی‌توانستند از دیلاتورهای با قطر بیشتر از سایز مشخصی استفاده کنند، چون استخوان‌های نشیمنگاهی‌شان خیلی به هم نزدیک بود. البته بسیاری از افراد با چنین مسئله‌ای مواجه نیستند، اما خوب افراد کمی هم هستند که با این مسئله مواجه‌اند.
مورد دیگری که می‌خواهم بیان کنم این است که اوایلی که به‌تازگی می‌خواهید واژن خود را دیلاته کنید، وقتی از چرخش U شکل صحبت می‌کنیم، منظورمان این است که لازم است موقعی که می‌خواهید واژن خود را دیلاته کنید، دیلاتور را به گونه‌ای درون واژنتان قرار دهید که از زیر استخوان عانه و پیشابراه عبور کرده و وارد واژنتان شود.
خوب در اینجا می‌خواهم توضیحاتی که بیان کردم را به صورت عملی به شما نشان دهم. این رحم است، که آن را از مدل آناتومی خارج می‌کنم. خوب همانطور که می‌بینید، اینجا مثانه قرار گرفته، اندامی که وسط قرار گرفته واژن است، و اینجا هم رکتوم (راست‌روده) قرار گرفته است. بنابراین واژن بین مثانه و رکتوم ساندویچ شده است.
خوب من مثانه را نیز از مدل آناتومی خارج می‌کنم. همانطور که می‌بینید، مثانه روی واژن قرار گرفته است. خوب حالا اجازه بدهید درمورد دیلاته کردن برایتان توضیح دهم. من اولین دیلاته را برایتان در مطب انجام می‌دهم و به شما نشان می‌دهم که چه کار باید بکنید، تا بعد از آن خودتان بتوانید واژنتان را دیلاته کنید.
خوب برویم سراغ چند مورد دیگری که می‌خواهم در اینجا بیان کنم. استخوان عانه و پیشابراه در مجاورت یکدیگر قرار گرفته‌اند. خوب، اولین کاری که انجام می‌دهید این است که دراز می‌کشید تا لگن‌تان دقیقا در این حالت قرار گیرد، پاهایتان را خم می‌کنید تا زاویه 45 درجه بسازند و دیلاتور خود را نیز با زاویه 45 درجه وارد واژنتان می‌کنید. البته گاهی بسته به آناتومی بدنتان لازم است زاویه بیشتری به دیلاتورتان بدهید.
خوب، به همین صورت دیلاتور را چند سانتی‌متری وارد واژنتان می‌کنید تا این که دیلاتور به پشت واژنتان برخورد کرده و به رکتوم (راست‌روده) فشار آورد. من مدل آناتومی را می‌چرخانم تا آنچه که می‌گویم را مشاهده کنید. واژن را از مدل آناتومی خارج کردم تا ببینید که چطور دیلاتور به رکتوم فشار می‌آورد.
به همین دلیل است که وقتی دیلاتور را چند سانتی‌متر وارد واژنتان کردید، لازم است چرخش U شکلی رو به بالا به سمت ناف به دیلاتورتان بدهید. خوب پس چه کار می‌کنید؟ دیلاتور را وارد واژنتان می‌کنید و وقتی که حس کردید سر دیلاتور دارد به رکتوم فشار می‌آورد (آرام باید فشار دهید، نه محکم)، چرخش U شکلی به دیلاتورتان می‌دهید تا دیلاتور تا انتهای واژنتان به سمت ناف وارد شود. این موضوع مهمی است.
طی هفته دوم بعد از عمل ورم زیادی خواهید داشت، و ممکن است ناحیه برش جراحی‌تان به‌خصوص در قسمت زیر پرینئوم (حد فاصل مقعد و ناحیه تناسلی) از هم باز شود، چون فشار زیادی روی این ناحیه است. اگر این اتفاق برایتان افتاد، به خاطر دیلاته کردنتان نیست. بله درست است که حتی اگر جای برش جراحی‌تان باز نشود نیز دیلاته کردن برایتان سخت و ناراحت‌کننده است، اما می‌خواهم بدانید که نباید به‌خاطر این تصور اشتباه که فکر می‌کنید دارید به این ناحیه آسیب می‌رسانید، به اشتباه دست از دیلاته کردن واژنتان بردارید. بنابراین چه برش این ناحیه باز بشود چه نشود، به دیلاته کردن واژنتان ادامه دهید.
خوب مجدداً توضیح می‌دهم که دیلاتور را با زاویه 45 درجه وارد واژنتان می‌کنید، سپس انتهای آن را که در دستتان قرار گرفته پایین می‌آورید. معمولاً پایین آوردن انتهای دیلاتور کمی بیشتر از چرخش U شکل به نظر می‌رسد، اما در کل زاویه‌ای به موازات زمین می‌سازد. بنابراین بعد از چرخش U شکل، دیلاتورتان را به موازات زمین نگه می‌دارید، سپس آن را به سمت بالا تا انتهای واژن قرار می‌دهید و بدین‌ترتیب واژن خود را دیلاته می‌کنید. طی این پروسه طبیعی است که با دیلاتورتان روی ناحیه پرینئوم فشار آورید که اگر چه برایتان ناراحت‌کننده است، اما طرز صحیح انجام دادنش همین است.
ما در مطب به شما آموزش می‌دهیم که چگونه تشخیص دهید دیلاتور به انتهای واژنتان رسیده است. وقتی دیلاتور به انتهای واژنتان می‌رسد، چیزی شبیه به مانعی نرم را احساس خواهید کرد که از پیشروی بیشتر دیلاتور جلوگیری می‌کند.
وقتی دیلاتور را تا انتهای واژنتان قرار دادید، آینه‌دستی را زمین بگذارید و با دستتان انتهای دیلاتور را نگه دارید. موقعی که دارید واژنتان را دیلاته می‌کنید، لازم است دیلاتور را با دستتان نگه دارید تا کمی فشار روی آن باشد، چون بدن به صورت طبیعی تمایل دارد دیلاتور را به سمت بیرون هل دهد. اگر دیلاتور را با دستتان نگه ندارید و بدنتان آن را به بیرون هل بدهد، دیلاتور تا انتها درون واژنتان قرار نمی‌گیرد و عمق واژنتان کاهش پیدا می‌کند. پس یادتان باشد موقعی که دارید واژنتان را دیلاته می‌کنید، حتما انتهای دیلاتور را در دستتان نگه دارید.
دلیل دیگری که برای توصیه فوق مطرح است، این است که اگر دیلاتورتان را با دست نگه ندارید و موقع دیلاته کردن احیاناً سرفه یا عطسه کنید، دیلاتور با سرفه یا عطسه به بیرون پرتاب می‌شود. برای یکی از مراجعه‌کنندگانم همین اتفاق افتاد و نزدیک بود دیلاتور شیشه آینه‌اش را هم بشکند. بنابراین مجدداً تکرار می‌کنم، موقعی که دارید واژنتان را دیلاته می‌کنید، دیلاتور را با دستتان نگه دارید.
برنامه مرسوم دیلاته کردن به این صورت است که تا سه – چهار ماه بعد از عمل، لازم است واژنتان را حداقل سه بار در روز، هر بار به مدت حداقل ده دقیقه دیلاته کنید. من ممکن است بسته به مسائلی که مراجعه‌کننده‌ام با آنها مواجه است، مدت زمان متفاوتی در برنامه دیلاته‌اش تنظیم کنم. اما در حالت کلی برنامه پایه‌ای دیلاته همان سه مرتبه در روز هر مرتبه به مدت ده دقیقه است. در بیشتر مواقع مراجعه‌کنندگانی دارم که به مدت زمان بیشتری برای دیلاته نیاز داشته و دیلاته را سه مرتبه در روز هر بار به مدت 30 دقیقه انجام می‌دهند.
بسیار حائز اهمیت است که طی سه ماه نخست بعد از عمل، از برنامه دیلاته واژنتان به‌دقت پیروی کنید، چون بعد از گذشت سه ماه از عمل، وارد فاز تنگ شدن کانال واژن می‌شوید. بسیاری از زنان این فاز را تجربه می‌کنند. این فاز به مدت دو هفته به طول می‌انجامد، و طی این مدت لازم است وقت بیشتری روی دیلاته کردن واژنتان بگذارید. طی این دوره عضلات اطراف واژن و بافت اسکار سفت و محکم می‌شوند، و اگر سایز دیلاتورتان را به‌تدریج افزایش داده باشید، طی این دوره شاید مجبور شوید که از دیلاتوری با سایز کوچکتر استفاده نمایید.
بعد از این که این دوره را باموفقیت سپری کردید، می‌توانید تعداد دفعات دیلاته کردن واژنتان را به یک مرتبه در روز کاهش دهید. اما زنانی که طی سه ماه نخست بعد از عمل به سر کار خود باز می‌گردند یا واژن خود را سه مرتبه در روز دیلاته نمی‌کنند، بدون‌شک با ریسک بالای از دست رفتن عمق واژن مواجه می‌شوند. یادتان باشد که کاهش عمق واژن مسئله‌ای دائمی و برگشت‌ناپذیر است، مگر این‌که تحت عمل جراحی ترمیمی قرار گیرید تا بتوانید عمق از دست رفته خود را باز یابید.
می‌توانید قطر واژنتان را افزایش دهید، اما عمقش را نه. بنابراین بهتر است دیلاتورتان را یک سایز کاهش دهید و به دیلاته کردن ادامه دهید تا عمق واژنتان را از دست ندهید؛ قطر واژن را بعدا هم می‌توانید افزایش دهید.
خوب در اینجا می‌خواهم به چند مسئله مربوط به افرادی که عمل واژینوپلاستی انجام می‌دهند بپردازم. اولین مسئله‌ای که متقاضیان عمل واژینوپلاستی با آن مواجه می‌شوند این است که بعد از مدتی به ناگهان برایشان سخت می‌شود که دیلاتورشان را درون واژن خود قرار دهند. دلیلش این است که این افراد فراموش می‌کنند دیلاتور را طبق زاویه صحیحی که توضیح دادم درون واژن خود قرار دهند، و به جای این‌که دیلاتور را به‌درستی تا عمق واژن قرار دهند، آن را مستقیم وارد واژن‌شان می‌کنند و به استخوان عانه‌شان ضربه می‌زنند؛ که به‌سان بن‌بست است. بنابراین همیشه یادتان باشد که دیلاتورتان را با زاویه وارد واژنتان کنید و آن را از زیر استخوان عانه و پیشابراه‌تان رد کنید، سپس چرخش U شکل را انجام دهید.
مسئله دیگری که گهگاهی برای مراجعه‌کنندگان اتفاق می‌افتد، خونریزی است. طی هفته اول یا دوم بعد از عمل طبیعی است که خونریزی داشته باشید. مورد دیگری که ممکن است برایتان اتفاق بیفتد این است که با دیلاتورتان به اشتباه به دهانه پیشابراه‌تان ضربه بزنید؛ بنابراین اگر احساس درد می‌کنید یا حس می‌کنید که نیاز به دفع ادرار دارید، اطمینان حاصل کنید که دیلاتور را با زاویه صحیح از زیر پیشابراه رد کرده‌اید – پیشابراه زیر استخوان عانه قرار گرفته – سپس چرخش U شکل را انجام دهید.
اگر بعد از گذشت مدت طولانی از عملتان دچار خونریزی شدید، احتمال دارد دچار شکل‌گیری بافت گرنولیشن شده باشید. بافت گرنولیشن واژن نوعی بافت اسکار مخصوص واژن بوده که لازم است به کمک مواد شیمیایی برداشته شود یا طی سال نخست بعد از عمل تحت درمان قرار گیرد. به همین دلیل است که من بعد از گذشت سه – شش – نه – دوازده ماه از عملتان شما را ویزیت می‌کنم تا بافت گرنولیشنی که بیش از 90% زنان بعد از عمل به آن دچار می‌شوند را برایتان درمان کنم.
بافت گرنولیشن توده خوشخیم و بی‌دردی است که سبب ایجاد خونریزی می‌شود. اگر دچار بافت گرنولیشن شده‌اید و به پزشک دسترسی ندارید، می‌توانید یک قاشق چایخوری یا به اندازه یک نخود مدی‌هانی یا هیدروکورتیزون بدون‌نسخه یا ترکیبی از هر دو به صورت نصف – نصف را روزی یکبار استفاده کنید.
امیدوارم این ویدیو برایتان مفید واقع شده باشد. شاد و سلامت باشید و مراقب خودتان باشید.
مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/D36r2pftamw
هلپ ترنس سنتر 