hysterectomy-2x
Source

ویدیو جراحی تخلیه رحم و تخمدان‌ها به روش لاپراسکوپی به کمک ربات

مترجم: سعید.ش

⚠️توجه: ویدیو حاوی صحنه‌های جراحی در اتاق عمل است.

در این ویدیو جراحی تخلیه رحم و هر دو تخمدان به روش تماماً لاپراسکوپیک به کمک ربات به نمایش درآمده است. طی این عمل جراحی قرار است رحم، دهانه رحم، هر دو لوله فالوپ و تخمدان‌ها را تخلیه کنیم. این جراحی در مرکز Christiana Care انجام می‌پذیرد.

در اینجا نمای داخل شکم فرد مراجعه‌کننده از سمت لگن را مشاهده می‌کنید. فلش سبزرنگی که مشاهده می‌کنید، ابزارهای لاپراسکوپی هستند که جراح قرار است طی عمل جراحی از آنها استفاده کند. فلش قرمزرنگ به رحم فرد اشاره می‌کند. فلش آبی‌رنگ به لوله فالوپ سمت راست، و فلش زردرنگ نیز به تخمدان سمت راست فرد اشاره می‌کند.

با شروع عمل جراحی، جراح ابتدا عمل جراحی را روی طرف چپ انجام می‌دهد. جراح اولین کاری که در اینجا انجام می‌دهد، شناسایی لوله حالب سمت چپ فرد است که با فلش سبزرنگ نشان داده شده است. لوله حالب لوله‌ای است که ادرار را از کلیه به مثانه انتقال می‌دهد. شناسایی لوله حالب بسیار مهم است، چون امکان دارد در حین عمل آسیب ببیند. بنابراین اگر می‌خواهیم از آسیب رسیدن به لوله حالب جلوگیری کنیم، یکی از کارهایی که می‌توانیم انجام دهیم این است که همان ابتدا آن را شناسایی کنیم.

ساختاری که در اینجا مشاهده می‌کنید، رباط گرد سمت چپ است. وظیفه اصلی رباط گرد، نگه‌داری و حمایت از رحم است. طی عمل هیسترکتومی، چه به روش شکمی انجام شود، چه به روش واژینال و چه به روش لاپراسکوپی، جراح هر دو رباط را کوتریزه می‌کند (می‌سوزاند) و سپس آنها را برش می‌زند.

با توجه به این‌که طی این عمل جراحی قرار است هر دو تخمدان نیز تخلیه گردد، کاری که جراح در این قسمت دارد انجام می‌دهد این است که راه خونرسانی به تخمدان سمت چپ را می‌بندد. خونرسانی به تخمدان از طریق [سرخگ داخل] رباط شیپور رحمی صورت می‌گیرد. شناسایی منشأ خونرسانی به تخمدان از آنجایی حائز اهمیت است که می‌توانیم آن را سوزانده و سپس برش بزنیم، که همانطور که می‌بینید جراح در حال انجام آن است.

وقتی خونرسانی به تخمدان را کاملاً قطع کردیم، به سمت راست می‌پردازیم و دقیقاً همین مراحلی که برای سمت چپ انجام دادیم، برای سمت راست نیز انجام می‌دهیم. اولین چیزی که در اینجا مشاهده می‌کنید این است که جراح رباط گرد سمت راست را شناسایی می‌کند.

خوب ویدیوی جراحی را تا جایی پیش بردیم که جراح در حال قطع کردن خونرسانی تخمدان سمت راست است. وقتی خونرسانی هر دو تخمدان قطع گردید، جراح به سمت جلوی رحم می‌پردازد و مشغول به ایجاد فلپ مثانه‌ای می‌شود. فلپ مثانه‌ای نوعی صفحه کالبدشکافی است که مثانه را از اجزاء زیرین رحم جدا می‌کند تا مثانه در حین عمل آسیب نبیند.

فلش آبی‌رنگی که در اینجا به نمایش درآمده نشان‌دهنده حباب سوند ادراری فولی است که درون مثانه فرد قرار گرفته و به کمک آن می‌توانیم صفحه کالبدشکافی را تشخیص دهیم. در این قسمت می‌بینید که جراح مثانه را به مکان امنی هل می‌دهد. وقتی فلپ مثانه‌ای ایجاد گردید، جراح خونرسانی اصلی رحم را در سمت چپ بدن فرد کوتریزه می‌کند (می‌سوزاند). وقتی که جراح عروق خونی را سوزاند، قدم بعدی این است که با قیچی آنها را برش می‌زند.

وقتی که جراح عروق خونی سمت چپ را نیز کاملاً سوزانیده و سپس برش زد، دقیقا همین مراحل را برای طرف راست نیز انجام می‌دهد. آنچه که در این قسمت ملاحظه می‌کنید بسیار حائز اهمیت است: جراح به برش زدن رگ‌های خونی ادامه می‌دهد تا این‌که به حلقه آبی‌رنگی که دور دهانه رحم قرار گرفته می‌رسد. حلقه آبی‌رنگ را در اینجا می‌توانید به وضوح مشاهده کنید.

استفاده از این حلقه در حین عمل جراحی فوق‌العاده مهم است، چون پیش از شروع عمل دور دهانه رحم قرار گرفته و جراح می‌تواند به کمک این حلقه آبی‌رنگ دورتادور رحم و دهانه رحم را برش بزند بدون این‌که به بافت واژینال آسیبی برساند. این حلقه آبی‌رنگ بخشی از دستگاهی است که تکه‌ای از آن درون حفره رحمی نیز قرار گرفته و جراح به کمک آن می‌تواند رحم را جابه‌جا کند.

وقتی جراح همه بافت‌های اطراف کاپ را برش زد، کاپ را خارج نموده و ابزاری را از طریق واژن وارد بدن می‌کند، سپس تمامی بافت‌ها را به کمک این ابزار از طریق واژن خارج می‌سازد. گاهی طی بعضی از جراحی‌ها انجام این کار ناممکن است، و لازم می‌شود که برش کوچکی در دیواره شکم ایجاد گردیده و بافت‌ها از این طریق تخلیه گردد. این مسئله در صورتی پیش می‌آید که بافت‌ها بزرگتر از آنی باشند که بتوان آنها را از طریق واژن تخلیه نمود.

خوب همانطور که مشاهده می‌کنید، قیچی طرف راست از بدن خارج شده و به جای آن ابزار دیگری قرار گرفته که جراح به کمک آن سوزن و نخ بخیه را در حفره شکمی نگه داشته است. همانطور که در اینجا مشاهده می‌کنید، جراح با استفاده از ابزارهای لاپراسکوپی، واژن را بخیه می‌زند. برشی که در بخش فوقانی واژن ملاحظه می‌کنید، بزرگترین برش این عمل جراحی محسوب می‌شود؛ به همین دلیل اغلب توصیه می‌شود که بعد از عمل به لگن خود استراحت دهید.

در این جا نخ بخیه‌ای را مشاهده می‌کنید که موقعی که جراح به مشغول کار است، بخیه را سر جای خود نگه می‌دارد. جراح سوزن و نخ بخیه دومی را وارد بدن می‌کند. همانطور که در اینجا مشاهده می‌کنید، جراح بخیه زدن سقف واژن را به پایان رسانده است. هر موقع جراح کار بخیه زدن را به پایان رساند، سوزن‌ها و نخ‌های بخیه را همراه با ابزارهای لاپراسکوپی از طریق دیواره شکم از بدن خارج می‌کند.

در اینجا می‌توانید نمای حفره شکمی را پس از اتمام جراحی تخلیه رحم و تخمدان‌ها مشاهده کنید.

مترجم: سعید.ش
🌐هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://youtu.be/tKQyu_cK1Ps