معرفی گزینه‌های جراحی واژینوپلاستی ویژه افراد غیرباینری
مترجم: سعید.ش
افرادی که خود را غیرباینری هویت‌یابی می‌کنند، جمعیت قابل توجه و رو به رشدی از جامعه LGBTQ را تشکیل می‌دهند. در گذشته جراحی تاییدکننده جنسیت ناحیه تناسلی طبیعتی باینری داشت، یعنی یا زن به مرد بود یا مرد به زن. اما در حال حاضر تعداد رو به رشدی از جراح‌هایی که عمل واژینوپلاستی انجام می‌دهند، گزینه‌های مختلفی براساس نیازهای فردی و شخصی افراد غیرباینری که مایلند عمل پایین‌تنه را انجام دهند نیز ارائه می‌کنند.
افراد غیرباینری خود را منحصرا مرد یا زن هویت‌یابی نمی‌کنند. طبق تحقیق و پرسشنامه‌ای که در سال 2015 در ایالات متحده صورت گرفت و 28,000 نفر در آن شرکت کردند، مشخص گردید که 35% از افراد ترنسی که پرسشنامه را تکمیل کرده بودند خود را غیرباینری هویت‌یابی می‌کردند.
افرادی که خود را غیرباینری هویت‌یابی می‌کنند ممکن است مایل باشند هورمون درمانی و عمل جراحی، هورمون درمانی بدون عمل جراحی، عمل جراحی بدون هورمون درمانی، یا نه هورمون درمانی و نه عمل جراحی انجام دهند. مطالعه‌ای حاکی از آن است که 77.2% از شرکت‌کنندگان غیرباینری نسبت به استفاده از داروهای هورمونی یا انجام جراحی در جهت تسکین ملال جنسیتی علاقه نشان داده‌اند.
پژوهشگران هلندی در سال 2015 به بررسی انگیزه‌های پشت درخواست برای «درمان نسبی» پرداختند که توسط افرادی که متقاضی انجام جراحی‌های تاییدکننده جنسیت بودند مطرح گردیده بود. این پژوهشگران به این نتیجه دست یافتند که تنها درصد کمی از متقاضیان درخواست درمان نسبی را داشتند تا بدن خود را با هویت جنسیتی غیرباینری‌شان همسو کنند. اما از سال 2015 تا الان اتفاقات بسیاری رخ داده و تغییرات فراوانی ایجاد شده است!
در حال حاضر ضمائر اشاره به جمع (They/Them) در فرهنگ واژگان میریام-وبستر تعریف شده است. در گذشته فقط افراد ترنس باینری (زنان/مردان ترنس) اجازه داشتند که روندهای انتساب مجدد جنسیت را انجام دهند، و بیشتر توسعه و پیشرفت گزینه‌های جراحی پایین‌تنه برای افراد غیرباینری مربوط به سال 2015 به بعد می‌شود. اگر الان مطالعه مشابهی صورت گیرد، به احتمال زیاد نتیجه مطالعه با آنچه که در سال 2015 گزارش شده تفاوت‌هایی خواهد داشت.
پژوهشگران اذعان داشتند که تعداد «قابل توجهی» درخواست درمان نسبی داشته‌اند، و همین امر اهمیت کسب اطلاعات درمورد امکانات و محدودیت‌های پزشکی در زمینه گزینه‌های درمانی غیراستاندارد جراحی تاییدکننده جنسیت را نشان می‌دهد. برای افراد غیرباینری که با جسم منتسب به مردان متولد شده و مایل هستند تحت عمل جراحی تاییدکننده جنسیت ناحیه تناسلی قرار گیرند، گزینه‌های جراحی مختلفی وجود دارد که می‌توانند مدنظر قرار دهند.
💠ارکیکتومی (تخلیه بیضه)
ارکیکتومی عملی جراحی است که طی آن بیضه‌ها با ایجاد برشی در کیسه بیضه تخلیه می‌گردند. انجام عمل ارکیکتومی سبب توقف تولید تستسترون می‌گردد، در نتیجه افرادی که هورمون درمانی می‌کنند دیگری نیازی به مصرف داروهای سرکوب‌کننده آندروژن (بلاکر) نخواهند داشت و بعضی از افراد نیز می‌توانند دوز استروژن مصرفی خود را پایین بیاورند.
اسکروتکتومی نیز به معنای برداشتن پوست کیسه بیضه است؛ این عمل نیز معمولاً همزمان با عمل ارکیکتومی صورت می‌گیرد. اگر قصد دارید که در آینده تحت عمل واژینوپلاستی قرار گیرید، حتماً این موضوع را با جراح‌تان در میان بگذارید، چون برای ساخت واژن اغلب از گرافت پوست کیسه بیضه نیز استفاده می‌شود.
💠پینکتومی (قطع آلت تناسلی منتسب به مردان)
پینکتومی به معنای قطع آلت تناسلی منتسب به مردان است. این عمل گاهی برای افراد غیرباینری که دل‌شان نمی‌خواهد آلت تناسلی منتسب به مردان داشته باشند و در آینده نیز قصد زنانه‌سازی ناحیه تناسلی خود را ندارند انجام می‌گیرد. با انجام عمل پینکتومی، دیگر نمی توانید بعداً عمل واژینوپلاستی به روش وارونه‌سازی آلت تناسلی {روش پوستی} انجام دهید؛ بنابراین اگر فکر می‌کنید که شاید بعداً بخواهید عمل واژینوپلاستی انجام دهید، حتما این موضوع را با جراح‌تان در میان بگذارید.
💠خنثی‌سازی
خنثی‌سازی یا مردانگی‌زدایی عملی است که طی آن پینکتومی (قطع آلت تناسلی منتسب به مردان)، ارکیکتومی (تخلیه بیضه) و اسکروتکتومی (برداشتن پوست کیسه بیضه) صورت می‌گیرد. طی این عمل، دهانه پیشابراه به ناحیه پرینیوم (حدفاصل معقد و ناحیه تناسلی) جابه‌جا می‌گردد. اگر فرد متقاضی مایل به حفظ حس جنسی‌اش باشد نیز، جراح می‌تواند بافت حس‌دار کلاهک را بالای پیشابراه در بافت عمقی زیر ناحیه مونس دفن کند.
💠ولواپلاستی
ولواپلاستی عملی است که طی آن ساخت لابیا و کلیتوریس صورت می‌گیرد. برخلاف عمل واژینوپلاستی، طی عمل ولواپلاستی ساخت کانال واژن صورت نمی‌گیرد، اما جراح می‌تواند در صورت تمایل فرد متقاضی، دهانه کم‌عمقی را به شکل واژن ایجاد کند. عمل ولواپلاستی سریعتر از واژینوپلاستی انجام می‌گیرد، و ریسک آسیب به اندام‌های مجاور مثل راست‌روده در این عمل کمتر از واژینوپلاستی است. ولواپلاستی گزینه جراحی مناسبی ویژه افرادی است که خود را غیرباینری هویت‌یابی نموده و احساس می‌کنند که نتیجه عمل ولواپلاستی بیشتر از واژینوپلاستی تاییدکننده جنسیت آنهاست.
💠واژینوپلاستی با حفظ آلت
بعضی از افراد مایل هستند آلت تناسلی منتسب به مردان خود را نگه داشته و در عین حال واژنی کاملا کارآمد داشته باشند. جراح می‌تواند آلت تناسلی منتسب به مردان این افراد را دست نخورده رها نموده، و برای این افراد کانال واژنی با استفاده از پوست کیسه بیضه، سایر گرافت‌های پوستی، یا بافت پریتونئال (شکمی) ایجاد نماید.
در خصوص حس واژن نیز، بعضی از افراد می‌توانند حس فشاری را در واژن خود احساس کنند، اما حس لامسه را خیر. دکتر هایدی ویتنبرگ (به انگلیسی: Dr. Heidi Wittenberg) متخصص دستگاه ادراری تناسلی زنان در سن فرنسیسکو که منحصراً با افراد ترنسجندر و غیرباینری سروکار دارد، می‌گوید که: «حس فشاری وقتی احساس می‌شود که ورود اسباب‌بازی جنسی یا پارتنر خود را در واژنتان احساس می‌کنید، و این حس از عضلات پیرامون واژن، مثانه و راست‌روده نشأت می‌گیرد – درست مثل واژن مادرزاد. موضوع جالب اینجاست که افراد متقاضی عمل واژینوپلاستی، ناحیه‌ای در واژن خود دارند که حس جنسی از آنجا نشأت می‌گیرد. این ناحیه اصطلاحاً همان نقطه جی است! نقطه جی در افرادی که واژینوپلاستی انجام می‌دهند همان غده پروستات است، مانند بسیاری از واژن‌های مادرزاد که نقطه جی‌شان در 3-4 سانتی‌متری داخل واژن سمت دیواره فوقانی قرار گرفته است. غده پروستات طی عمل پایین‌تنه برداشته نمی‌شود و در جای خود باقی می‌ماند.»
اگر ساخت واژن فقط با استفاده از گرافت پوست کیسه بیضه صورت گیرد، نمی‌توان انتظار عمق کافی و مطلوبی برای واژن داشت. اگر ساخت واژن با استفاده از گرافت پریتونئال (شکمی) صورت گیرد نیز، درست است که می‌توان بیضه‌ها و کیسه بیضه را نگه داشت، اما از طرفی فضا و پوست کمتری برای ساخت ناحیه تناسلی بیرونی منتسب به زنان وجود خواهد داشت. می‌توان پیشابراه را تغییر مسیر داد یا سر جای قبلی خود (واقع در آلت تناسلی منتسب به مردان) رها کرد. لابیاپلاستی (ساخت لب‌های ناحیه تناسلی) نیز عملی اختیاری بوده که اغلب 6 الی 12 ماه بعد از جراحی اصلی صورت می‌گیرد.
◾️بیمه
دست‌اندرکاران جراح‌هایی که تخصص انجام جراحی‌های تاییدکننده جنسیت را دارند، در زمینه بیمه از تخصص لازم برخوردار بوده و می‌توانند شرایط پوشش هزینه‌های جراحی برای افراد ترنسجندر و غیرباینری را باموفقیت فراهم آورند.
◾️پیشنیازها
اگر می‌خواهید مجاز به انجام جراحی‌های ناحیه تناسلی شوید، لازم است دو توصیه‌نامه از طرف متخصصان بهداشت روانی که از تمایل و همینطور نیاز پزشکی شما در جهت انجام جراحی حمایت کنند ارائه کنید.
یکی از ضوابط استانداردهای مراقبتی انجمن تخصصی جهانی بهداشت افراد ترنسجندر (WPATH) برای انجام جراحی ناحیه تناسلی، ضرورت به انجام 12 ماه هورمون درمانی پیوسته می‌باشد؛ با این حال اگر هورمون درمانی جایگزین از لحاظ پزشکی ایمن یا مناسب نباشد، انجام هورمون درمانی ضرورتی ندارد. البته افرادی که عمل ارکیکتومی (تخلیه بیضه) را پشت سر می‌گذارند، لازم است مکمل‌های هورمونی (چه استروژن چه تستسترون) مصرف کنند.
لازم به ذکر است که اینگونه نیست که همه جراح‌هایی که عمل واژینوپلاستی انجام می‌دهند، گزینه‌هایی ویژه افراد غیرباینری ارائه کنند، با این حال تعداد رو به رشدی از جراح‌ها مشتاق هستند که خدمات پزشکی و جراحی خود را به فراگیرترین حالت ممکن ارائه کنند. جراح‌های مجرب در زمینه واژینوپلاستی با مشورت با شما برنامه درمانی مناسبی را تدارک می‌بینند که مشخصاً مختص شما و نیازهایتان باشد.
مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://www.mtfsurgery.net
Copyright © 2020 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن All Rights Reserved.
هلپ ترنس سنتر 