1
Source

خلاصۀ اطلاعات جراحی ارکیکتومی (تخلیه بیضه) در زنان ترنس (MTF)

مترجم: سعید.ش

🔳توصیف عمل جراحی

جراحی ارکیکتومی یکی از جراحی‌های تطبیق جنسیت زنان ترنس است. طی جراحی ارکیکتومی، جراح بیضه‌ها و طناب اسپرماتیک را از بدن خارج می‌کند.

🔳تکنیک‌ها و گزینه‌های جراحی

🔹جراحی ارکیکتومی با برش اسکروتال (برشی در کیسه بیضه) یا برش اینگوینال (برشی در کشاله‌ران) صورت می‌گیرد؛

🔸طی جراحی ارکیکتومی هم می‌توان عمل اسکتروتکتومی (حذف پوست کیسه بیضه) را انجام داد و هم می‌توان از انجام این عمل صرف‌نظر نمود؛

🔹جراحی ارکیکتومی با بیهوشی عمومی، بیحسی نخاعی، یا بیحسی موضعی صورت می‌گیرد؛

🔸جراحی ارکیکتومی عملی سرپایی محسوب می‌شود؛

🔹طی جراحی ارکیکتومی، غده پروستات دست‌نخورده در بدن باقی می‌ماند.

🔳نتایج مورد انتظار جراحی ارکیکتومی

▪️تسکین ملال جنسیتی به واسطه همسوسازی آناتومی فرد با هویت جنسیتی وی

▫️با تخلیه بیضه‌ها منبع اصلی تولید تستسترون بدن و تاثیرات آن از بین می‌رود.

▪️افرادی که عمل تخلیه بیضه انجام می‌دهند اغلب می‌توانند مصرف داروهای ضدآندروژن خود را متوقف نموده، یا حداقل دوز این داروها را به میزان چشمگیری کاهش دهند.

▫️بعضی از افرادی که عمل تخلیه بیضه انجام می‌دهند می‌توانند دوز استروژن مصرفی خود را کاهش دهند.

🔳معایب جراحی تخلیه بیضه

🔹عملی برگشت‌ناپذیر است.

🔸منجر به ناباروری دائمی می‌شود (بدن دیگر توانایی تولید اسپرم را ندارد).

🔹بدن تقریباً دیگر قادر به تولید تستسترون نخواهد بود (بنابراین اگر فردی هورمون درمانی را متوقف کند، در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار می‌گیرد).

🔸از جمله عوارض جانبی سطح پایین تستسترون در بدن می‌توان به اختلال نعوظ، کاهش میل جنسی، و کاهش انرژی اشاره نمود.

🔳روش‌های درمانی جایگزین

➖»بستن و پنهان کردن» بیضه‌ها

➖مصرف داروهایی نظیر بلاکرهای آندروژن، آنالوگ های GnRH

➖واژینوپلاستی (جراحی ساخت واژن و ناحیه تناسلی منتسب به زنان، که عمل ارکیکتومی نیز همزمان با این عمل صورت می‌گیرد)

🔳ریسک‌ها و عوارض جراحی تخلیه بیضه

▪️اگر عمل اسکروتکتومی (حذف کیسه بیضه) همراه با عمل تخلیه بیضه صورت گیرد، آنگاه بافتی که اغلب طی جراحی واژینوپلاستی برای ساخت واژن مورد استفاده قرار می‌گیرد برداشته می‌شود. بسته به این‌که عمل واژینوپلاستی با استفاده از چه تکنیکی انجام پذیرد، ممکن است لازم شود که جراح گرافت پوستی بیشتری (مثلاً از قسمت بالای ران پا) بردارد.

▫️هماتوم رتروپریتونئال یا اسکروتال

▪️بیحسی/از بین رفتن حس اطراف برش جراحی، که غالباً موقتی است

▫️ممکن است ریشه طناب اسپرماتیک قابل لمس باشد

🔳ریسک‌ها/عوارض بالقوه و شایع بیشتر عمل‌های جراحی

⚠️توجه: ریسک‌های جراحی با سیگار کشیدن، مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی بدن، اختلالات لخته شدن خون، بیماری‌هایی که مانع بهبودی می‌شوند، شاخص توده بدنی (بی‌ام‌آی) کمتر از 18.5 یا بیشتر از 30 افزایش پیدا می‌کند.

🔹خونریزی، بطوریکه اگر حاد شود نیاز به انتقال خون وجود دارد

🔸ترومبوز ورید عمقی، امبولی ریوی (لخته شدن خون در پاها و شش‌ها)

🔹آسیب به اندام‌های مجاور (ارگان‌ها، عصب‌ها، عروق خونی)

🔸هماتوم (جمع شدن خون)/سروما (جمع شدن مایعات)

🔹عفونت/آبسه (جمع شدن چرک)

🔸پاره شدن زخم، تاخیر در روند بهبودی

🔹آسیب عصبی، از بین رفتن حس، بیش‌حسی، درد نوروپاتیک (عصبی)

🔸درد مزمن

🔹شکل‌گیری اسکار (اگر فردی سابقه اسکار کلوئیدی داشته باشد، ممکن است دچار اسکارهای برجسته شود)

🔸نارضایتی از ظاهر/عملکرد نتیجه جراحی

🔹نیاز به جراحی(ها)ی مجدد ترمیمی

🔸پشیمانی بعد از عمل

💠ریسک‌های عمومی بیهوشی:

▪️نارسایی تنفسی

▫️نارسایی/ایست قلبی

▪️مرگ

▫️خرابی دندان‌ها

▪️پنومونی تنفسی

▫️تهوع/استفراغ

🔳مراقبت قبل و بعد از عمل

💠ملاحظات پیش از عمل

🔹لازم است پیش از عمل درمورد حفظ توانایی باروری با پزشک مشورت کنید و/یا فریز اسپرم انجام دهید.

🔸پس از جراحی ارکیکتومی (تخلیه بیضه)، لازم است هورمون درمانی را تا مدتی که از لحاظ پزشکی ایمن و سودمند باشد، به طور پیوسته ادامه دهید تا در معرض ریسک بالای ابتلا به پوکی استخوان قرار نگیرید.

🔹لازم است قبل و بعد از عمل سیگار کشیدن را متوقف کنید تا زخم‌هایتان به شیوه مطلوب بهبود پیدا کنند.

🔸سیگار کشیدن، مصرف الکل، و سایر مواد را طبق زمان‌بندی جراح‌تان ترک کنید و از دستورالعمل جراح‌تان پیروی کنید.

🔹مزایا و معایب عمل ارکیکتومی را بسنجید، چرا که امکان دارد انجام این عمل روی بافت‌هایی که بعداً طی عمل واژینوپلاستی مورد استفاده قرار می‌گیرند تاثیر بگذارد.

🔸می‌توانید به جای این‌که ارکیکتومی را به عنوان عملی جداگانه انجام دهید، آن را همزمان با عمل واژینوپلاستی انجام دهید.

🔹مراجعه‌کنندگان لازم است از جراح خود بپرسند که آیا عمل جراحی هزینه‌های بیشتری را نیز شامل می‌شود که تحت پوشش بیمه نباشد یا این‌که خیر.

💠مراقبت بلافاصله قبل از عمل

▪️درمورد مدت زمانی که باید مصرف داروهایی همچون هورمون‌ها، رقیق‌کننده‌های خون، آسپرین، و مکمل‌های گیاهی را متوقف کنید، با جراح خود مشورت کنید.

▪️هر مرکز جراحی، قوانین مخصوص به خودش را دارد و متقاضیان عمل لازم است روندی که باید پیش از عمل طی کنند را از جراح خود جویا شوند.

🔻بیمارستان‌ها استانداردهای پیش از عملی به شرح زیر دارند:

➖پیش از پذیرش لازم است به بیمارستان مراجعه کنید تا پیشینه سلامتی‌تان را مرور کنند و آموزش‌های لازم (مراقبت قبل و بعد از عمل) را به شما ارائه کنند.

➖بسته به این‌که پیشینه پزشکی‌تان چگونه باشد، ممکن است لازم شود با متخصص بیهوشی و/یا پزشک مشورت کنید.

🔻متخصص بیهوشی معمولاً درمورد موارد زیر صحبت می‌کند:

➖مصرف چه نوع داروهایی را باید چه موقع متوقف کنید؛
➖نحوه بیهوشی و ریسک‌های آن به چه صورت است؛
➖مدیریت درد به چه صورت انجام می‌پذیرد.

💠مراقبت بلافاصله بعد از عمل

🔹از ناحیه برش جراحی مراقبت کنید.

🔹طبیعی است که بعد از عمل دچار کبودی، ورم، بیحسی و/یا درد سوزشی شوید.

🔹مراقب شدت فعالیت‌هایی که انجام می‌دهید باشید – توصیه می‌شود فعالیت‌های سبک مثل پیاده‌روی انجام دهید.

💠مراقبت پزشکی بلندمدت

▫️پس از عمل ارکیکتومی می‌توانید مصرف داروهای بلاکر آندروژن را متوقف نموده یا این‌که دوز آنها را طی چهار الی شش هفته کاهش دهید.

🔻دوز استروژن پس از جراحی تخلیه بیضه:

▫️بسته به این‌که دوز استروژن‌تان پیش از جراحی تخلیه بیضه چقدر بوده است، ممکن است پس از جراحی تخلیه بیضه به دوز پایین‌تری نیاز داشته باشید. پزشک دوز استروژن‌تان را به گونه‌ای تنظیم می‌کند که برای حفظ تراکم استخوانی‌تان کفایت کند. افرادی که پس از جراحی تخلیه بیضه استروژن درمانی را با دوز پایین ادامه می‌دهند، لازم است در نتیجه آزمایش خون آنها سطح LH و FSH مورد بررسی قرار گیرد تا مشخص شود که آیا دوز استروژن برای بدن‌شان کافی است یا خیر.

🔻به حداقل رساندن ریسک ابتلا به پوکی استخوان:

▪️حتما هورمون درمانی جایگزین (استروژن) را به صورت بلندمدت ادامه دهید.

▪️سطح LH و FSH را بررسی کنید تا ببینید آیا دوز هورمون (استروژن) برای حفظ سلامت استخوان‌تان کافی است یا خیر.

▪️کلسیم و ویتامین دی را فراموش نکنید.

▪️کمتر سیگار بکشید.

▪️فعالیت‌هایی انجام دهید که با وزن بدن‌تان انجام می‌شوند.

▪️اگر طی پنج سالی که از عمل تخلیه بیضه‌هایتان گذشته است هورمون درمانی نمی‌کرده‌اید، صرف‌نظر از این‌که چند سال سن دارید، آزمایش سنجش تراکم استخوان انجام دهید.

🔻جهت مطالعه بیشتر:

✳️فرم رضایت آگاهانه جامع جهت انجام جراحی ارکیکتومی (تخلیه بیضه) و واژینوپلاستی (ساخت واژن) در زنان ترنس (MTF)
https://helptranscenter.org/2019/06/21/745/

مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://www.rainbowhealthontario.ca

Copyright © 2020 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved