خلاصۀ اطلاعات جراحی متودیوپلاستی در مردان ترنس
مترجم: سعید.ش
🔳توصیف عمل جراحی
جراحی متودیوپلاستی یکی از جراحی‌های تصدیق جنسیت مردان ترنس به شمار می‌رود. طی جراحی متودیوپلاستی، جراح آلت تناسلی منتسب به مردانه‌ای را از کلیتوریسی که در اثر هورمون درمانی رشد کرده درست می‌کند؛ به این صورت که رباط‌های اطراف کلیتوریس را برش می‌زند تا تنه کلیتوریس آزاد شود و به شکل آلت تناسلی درآید. جراح سپس پیشابراه را از آلت تناسلی رد می‌کند و طول آن را تا نوک آلت افزایش می‌دهد.
🔳تکنیک‌ها و گزینه‌های جراحی
جراح رباط‌های اطراف کلیتوریس که در اثر تستسترون درمانی رشد کرده و بزرگ شده است را برش می‌زند و بدین‌ترتیب تنه کلیتوریس را از پوبیس آزاد می‌کند تا طول بیشتری داشته و به شکل آلت تناسلی درآید. گاهی جراح از بافت‌های لابیال (لب‌های کوچک) برای افزایش قطر آلت تناسلی بهره می‌جوید. جراح طول پیشابراه را افزایش می‌دهد تا فرد متقاضی بتواند از نوک آلت تناسلی خود ادرار کند (جراح برای ساخت پیشابراه جدید از بافت تولیدکننده مخاط که از واژن یا داخل دهان برمی‌دارد استفاده می‌کند). بعضی از جراح‌ها بسته به این‌که متقاضی چه ترجیحاتی داشته باشد و این که قبلاً جراحی هیسترکتومی (تخلیه رحم) و اوفرکتومی (تخلیه تخمدان‌ها) را انجام داده یا نداده باشد، برای متقاضیان عمل آزادسازی کلیتوریس، جراحی واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن)، اسکروتوپلاستی (ساخت کیسه بیضه)، و کاشت پروتز بیضه در لب‌های بزرگ را نیز انجام می‌دهند. تکنیک جراحی جراح‌های مختلف باهم متفاوت است.
➖واژینکتومی: تخلیه واژن (کلپکتومی) یا بستن واژن (کلپوکلیسیس)
➖اسکروتوپلاستی: ساخت کیسه بیضه و کاشت پروتز بیضه
🔳نتایج مورد انتظار عمل متودیوپلاستی
🔹تسکین ملال جنسیتی به واسطه همسوسازی آناتومی فرد با هویت جنسیتی وی
🔸ساخت آلت تناسلی با/بدون کیسه بیضه و پروتز بیضه
🔹ایجاد توانایی ایستاده ادرار کردن
🔸شانس بیشتر حفظ حس جنسی در آلت تناسلی جدید در مقایسه با جراحی فالوپلاستی
🔹اسکار کمتر از جراحی فالوپلاستی (مثلاً هیچ اسکاری روی ساعد دست بر جای نمی‌ماند)
🔳معایب جراحی متودیوپلاستی
▪️اگر فردی مایل است عمل واژینکتومی و اسکروتوپلاستی را انجام دهد، لازم است عمل هیسترکتومی (تخلیه رحم) را انجام داده باشد. اگر کسی عمل تخلیه تخمدان‌ها را انجام دهد، نابارور می‌شود.
▫️آلت تناسلی حاصل از جراحی متودیوپلاستی به اندازه‌ای نیست که بتوان با آن رابطه جنسی دخول برقرار کرد.
▪️اگر جراحی واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن) صورت گیرد، فرد متقاضی دیگر نمی‌تواند با واژن خود رابطه جنسی دخول برقرار کند.
🔳ریسک‌ها/عوارض بالقوه و شایع بیشتر عمل‌های جراحی
⚠️توجه: ریسک‌های جراحی با سیگار کشیدن، مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی بدن، اختلالات لخته شدن خون، بیماری‌هایی که مانع بهبودی می‌شوند، شاخص توده بدنی (بی‌ام‌آی) کمتر از 18.5 یا بیشتر از 30 افزایش پیدا می‌کند.
🔹خونریزی
🔸ترومبوز ورید عمقی، امبولی ریوی (لخته شدن خون در پاها و شش‌ها)
🔹آسیب به اندام‌های مجاور (ارگان‌ها، عصب‌ها، عروق خونی)
🔸هماتوم (جمع شدن خون)/سروما (جمع شدن مایعات)
🔹عفونت/آبسه (جمع شدن چرک)
🔸پاره شدن زخم، تاخیر در روند بهبودی
🔹آسیب عصبی، از بین رفتن حس، بیش‌حسی، درد نوروپاتیک (عصبی)
🔸درد مزمن
🔹شکل‌گیری اسکار (اگر فردی سابقه اسکار کلوئیدی داشته باشد، ممکن است دچار اسکارهای برجسته شود)
🔸نارضایتی از ظاهر/عملکرد نتیجه جراحی
🔹نیاز به جراحی(ها)ی مجدد ترمیمی
🔸پشیمانی بعد از عمل
💠ریسک‌های عمومی بیهوشی:
▪️نارسایی تنفسی
▫️نارسایی/ایست قلبی
▪️مرگ
▫️خرابی دندان‌ها
▪️پنومونی تنفسی
▫️تهوع/استفراغ
🔳روش‌های درمانی جایگزین
🔹آزادسازی کلیتوریس بدون افزایش طول پیشابراه
🔸استفاده از وسیله‌هایی که ایستاده ادرار کردن را ممکن می‌سازند
🔹فالوپلاستی
🔳ریسک‌ها و عوارض جراحی متودیوپلاستی
▪️بعضی از افراد با وجود این‌که عمل افزایش طول پیشابراه را انجام می‌دهند، به دلیل تغییراتی که در جریان ادراری رخ می‌دهد (ادرارشان پخش می‌شود یا قطره‌قطره می‌ریزد) یا به دلیل کوتاه بودن طول آلت تناسلی منتسب به مردانه‌شان همچنان نمی‌توانند ایستاده ادرار کنند.
▫️عوارض مربوط به پیشابراه: فیستول، انسداد پیشابراه، تنگی پیشابراه، عفونت ادراری
▪️فیستول پیشابراه (Urethral fistulas): یورو-کوتانئوس (ایجاد راه ارتباطی غیرطبیعی بین پیشابراه و پوست بدن)
▫️تنگی پیشابراه (Urethral stenosis): باریک شدن پیشابراه که سبب دشواری در دفع ادرار می‌شود
▪️انسداد پیشابراه (Urethral strictures): انسداد کامل پیشابراه، ناتوانی در دفع ادرار، بطوریکه فرد متقاضی نیاز به سوند پیدا می‌کند (تا موقعی که تحت عمل جراحی ترمیمی قرار گیرد)
▫️رشد مو در پیشابراه: ممکن است سبب بروز عفونت ادراری، تنگی، انسداد، و سنگ‌های درون‌پیشابراهی شود
▪️تغییر در حس آلت تناسلی: کاهش یافتن حس آلت، حساسیت نسبت به درد، یا بیش از حد حساس شدن آلت
▫️عوارض مربوط به کاشت پروتز بیضه: عفونت، پس‌زدن پروتز بیضه، قرار گرفتن پروتز بیضه در مکانی ناخوشآیند و آزاردهنده
▪️نارضایتی از ظاهر و/یا عملکرد ناحیه تناسلی (سایز، شکل، عملکرد آلت تناسلی، کیسه بیضه)
🔳مراقبت قبل و بعد از عمل
💠ملاحظات پیش از عمل
🔹برای رشد کلیتوریس لازم است پیش از عمل تستسترون درمانی انجام دهید (بیشتر جراح‌ها لازم می‌دانند که حداقل یک – دو سال تستسترون درمانی کرده باشید).
🔹لازم است قبل و بعد از عمل سیگار کشیدن را متوقف کنید تا زخم‌هایتان به شیوه مطلوب بهبود پیدا کنند.
🔹سیگار کشیدن، مصرف الکل، و سایر مواد را طبق زمان‌بندی جراح‌تان ترک کنید و از دستورالعمل جراح‌تان پیروی کنید.
🔹به مدت چهار هفته یا بیشتر مرخصی شغلی بگیرید (بسته به این‌که چه نوع شغلی دارید).
🔹به مدت شش هفته فعالیت‌های بدنی خود را محدود کنید.
🔹ممکن است تا سه ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود پیدا کنید.
🔹حتماً با فردی هماهنگ کنید که در دوران بعد از عمل مسئولیت مراقبت از شما را برعهده گیرد (در کارهای نظافت، شستشوی لباس، خرید خواروبار و … کمک‌تان کند) و همراه‌تان باشد.
🔹هر مرکز جراحی، قوانین مخصوص به خودش را دارد و متقاضیان عمل لازم است روندی که باید پیش از عمل طی کنند را از جراح خود جویا شوند.
🔻بیمارستان‌ها استانداردهای پیش از عملی به شرح زیر دارند:
➖پیش از پذیرش لازم است به بیمارستان مراجعه کنید تا پیشینه سلامتی‌تان را مرور کنند و آموزش‌های لازم (مراقبت قبل و بعد از عمل) را به شما ارائه کنند.
➖بسته به این‌که پیشینه پزشکی‌تان چگونه باشد، ممکن است لازم شود با متخصص بیهوشی و/یا پزشک مشورت کنید.
🔻متخصص بیهوشی معمولاً درمورد موارد زیر صحبت می‌کند:
➖مصرف چه نوع داروهایی را باید چه موقع متوقف کنید؛
➖نحوه بیهوشی و ریسک‌های آن به چه صورت است؛
➖مدیریت درد به چه صورت انجام می‌پذیرد.
💠مراقبت‌های کوتاه‌مدت بعد از عمل
🔸احتمالاً تا چندین هفته پس از جراحی لازم است از سوند ادراری استفاده کنید.
🔸ممکن است لازم شود از سوند سوپراپیوبیک استفاده کنید.
💠مراقبت‌های میان‌مدت بعد از عمل
از توصیه‌هایی که جراح‌تان درمورد محدود کردن فعالیت مطرح کرده پیروی کنید. تعدادی از دستورالعمل‌های عمومی به شرح زیر است:
🔹چهار هفته یا بیشتر مرخصی شغلی بگیرید (بسته به این‌که چه نوع شغلی دارید).
🔹کمپرس سرد به مدت ده دقیقه به صورت متناوب برای تسکین ورم/درد مفید است.
💠مراقبت پزشکی بلندمدت
🔸ممکن است برای ترمیم تنگی، انسداد، یا فیستول مجرای ادراری نیاز به جراحی‌های ترمیمی داشته باشید.
🔸گشاد کردن پیشابراه با استفاده از بالن جهت درمان تنگی یا انسداد پیشابراه ممکن است مؤثر واقع شود.
🔸تا دو هفته بعد از عمل (یا تا موقعی که نمی‌توانید ایمن رانندگی کنید)، رانندگی نکنید.
🔸فعالیت سبک (پیاده‌روی) توصیه می‌شود.
🔸تا شش هفته بعد از عمل از بلند کردن اشیاء سنگین/فعالیت شدید خودداری کنید.
🔸ممکن است تا سه ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود پیدا کنید.
🔸سیگار کشیدن و مصرف الکل را طبق زمان‌بندی جراح‌تان ترک کنید و از دستورالعمل جراح‌تان پیروی کنید تا روند بهبودی‌تان به شیوه مطلوبی پیش برود.
🔻جهت کسب اطلاعات بیشتر:
✳️فرم رضایت آگاهانه جامع جهت انجام جراحی متودیوپلاستی در مردان ترنس
https://helptranscenter.org/2019/06/23/746/
مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://www.rainbowhealthontario.ca
Copyright © 2020 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ‌ترنس‌سنتر – شبکه اطلاع‌رسانی ترنسجندر و ترنزیشن All Rights Reserved.
هلپ ترنس سنتر 