1
Source: Best Practice in Transgender Health: A Workshop for GPs, Health Care Providers, Trans Individuals and Parents By Dr. Hans Goossen, 10th & 11th February 2018.

خلاصۀ اطلاعات جراحی آزادسازی کلیتوریس در مردان ترنس (FTM)

مترجم: سعید.ش

جراحی آزادسازی کلیتوریس یکی از جراحی‌های تطبیق جنسیت مردان ترنس به شمار می‌رود. طی جراحی آزادسازی کلیتوریس، جراح آلت تناسلی مردانه‌ای را از کلیتوریسی که در اثر هورمون درمانی رشد کرده درست می‌کند؛ به این صورت که رباط‌های اطراف کلیتوریس را برش می‌زند تا تنه کلیتوریس آزاد شود و به شکل آلت تناسلی مردانه درآید. جراح طی جراحی آزادسازی کلیتوریس، به پیشابراه فرد دست نمی‌زند (بنابراین عمل افزایش طول پیشابراه انجام نمی‌گیرد). بعضی از جراح‌ها به جای عبارت «آزادسازی کلیتوریس»، از عبارت «متودیوپلاستی بدون افزایش طول پیشابراه» استفاده می‌کنند.

🔳تکنیک‌ها و گزینه‌های جراحی

جراح رباط‌های اطراف کلیتوریس که در اثر تستسترون درمانی رشد کرده و بزرگ شده است را برش می‌زند و بدین‌ترتیب تنه کلیتوریس را از پوبیس آزاد می‌کند تا طول بیشتری داشته و به شکل آلت تناسلی مردانه درآید. بعضی از جراح‌ها بسته به این‌که متقاضی چه ترجیحاتی داشته باشد و این که قبلاً جراحی هیسترکتومی (تخلیه رحم) و اوفرکتومی (تخلیه تخمدان‌ها) را انجام داده یا نداده باشد، برای متقاضیان عمل آزادسازی کلیتوریس، جراحی واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن)، اسکروتوپلاستی (ساخت کیسه بیضه)، و کاشت پروتز بیضه در لب‌های بزرگ را نیز انجام می‌دهند (بسته به جراح، این جراحی‌ها ممکن است همزمان با آزادسازی کلیتوریس طی یک مرحله صورت گیرند یا این‌که به‌مرور زمان و طی چند مرحله صورت گیرند). طی عمل جراحی آزادسازی کلیتوریس، عمل افزایش طول پیشابراه انجام نمی‌شود، بنابراین پیشابراه دست نخورده رها می‌شود. تکنیک جراحی جراح‌های مختلف نیز باهم متفاوت است.

➖واژینکتومی: تخلیه واژن (کلپکتومی) یا بستن واژن (کلپوکلیسیس)

➖اسکروتوپلاستی: ساخت کیسه بیضه و کاشت پروتز بیضه

🔳نتایج مورد انتظار عمل آزادسازی کلیتوریس

🔹تسکین ملال جنسیتی به واسطه همسوسازی آناتومی فرد با هویت جنسیتی وی

🔸ساخت آلت تناسلی مردانه با/بدون کیسه بیضه و پروتز بیضه

🔹عوارض/اسکار کمتر از جراحی فالوپلاستی (مثلاً هیچ اسکاری روی ساعد دست بر جای نمی‌ماند)

🔸شانس بیشتر حفظ حس جنسی در آلت تناسلی مردانه جدید در مقایسه با جراحی فالوپلاستی

🔹عدم توانایی در ایستاده ادرار کردن

🔳معایب جراحی آزادسازی کلیتوریس

▪️اگر فردی مایل است عمل واژینکتومی و اسکروتوپلاستی را انجام دهد، لازم است عمل هیسترکتومی (تخلیه رحم) را انجام داده باشد. اگر کسی عمل تخلیه تخمدان ها را انجام دهد، نابارور می‌شود.

▫️آلت تناسلی مردانه حاصل از جراحی آزادسازی کلیتوریس به اندازه‌ای نیست که بتوان با آن رابطه جنسی دخول برقرار کرد.

▪️اگر جراحی واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن) صورت گیرد، فرد متقاضی دیگر نمی‌تواند با واژن خود رابطه جنسی دخول برقرار کند.

🔳ریسک‌ها و عوارض جراحی آزادسازی کلیتوریس

🔹تغییر در حس آلت تناسلی مردانه: کاهش یافتن حس آلت، حساسیت نسبت به درد، یا بیش از حد حساس شدن آلت

🔸در صورتی که ساخت کیسه بیضه و کاشت پروتز بیضه انجام شود: عفونت، پس‌زدن پروتز بیضه، قرار گرفتن کیسه بیضه و پروتز بیضه در مکانی ناخوشآیند و آزاردهنده

🔹نارضایتی از ظاهر و/یا عملکرد ناحیه تناسلی (سایز، شکل، عملکرد آلت تناسلی مردانه، کیسه بیضه)

🔳روش‌های درمانی جایگزین

▪️متودیوپلاستی همراه با افزایش طول پیشابراه (ایجاد توانایی ایستاده ادرار کردن)

▫️فالوپلاستی

🔳ریسک‌ها/عوارض بالقوه و شایع بیشتر عمل‌های جراحی

⚠️توجه: ریسک‌های جراحی با سیگار کشیدن، مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی بدن، اختلالات لخته شدن خون، بیماری‌هایی که مانع بهبودی می‌شوند، شاخص توده بدنی (بی‌ام‌آی) کمتر از 18.5 یا بیشتر از 30 افزایش پیدا می‌کند.

🔹خونریزی

🔸ترومبوز ورید عمقی، امبولی ریوی (لخته شدن خون در پاها و شش‌ها)

🔹آسیب به اندام‌های مجاور (ارگان‌ها، عصب‌ها، عروق خونی)

🔸هماتوم (جمع شدن خون)/سروما (جمع شدن مایعات)

🔹عفونت/آبسه (جمع شدن چرک)

🔸پاره شدن زخم، تاخیر در روند بهبودی

🔹آسیب عصبی، از بین رفتن حس، بیش‌حسی، درد نوروپاتیک (عصبی)

🔸درد مزمن

🔹شکل‌گیری اسکار (اگر فردی سابقه اسکار کلوئیدی داشته باشد، ممکن است دچار اسکارهای برجسته شود)

🔸نارضایتی از ظاهر/عملکرد نتیجه جراحی

🔹نیاز به جراحی(ها)ی مجدد ترمیمی

🔸پشیمانی بعد از عمل

💠ریسک‌های عمومی بیهوشی:

▪️نارسایی تنفسی

▫️نارسایی/ایست قلبی

▪️مرگ

▫️خرابی دندان‌ها

▪️پنومونی تنفسی

▫️تهوع/استفراغ

🔳مراقبت قبل و بعد از عمل

💠ملاحظات پیش از عمل

🔹برای رشد کلیتوریس لازم است پیش از عمل تستسترون درمانی انجام دهید (بیشتر جراح‌ها لازم می‌دانند که حداقل یک – دو سال تستسترون درمانی کرده باشید).

🔹لازم است قبل و بعد از عمل سیگار کشیدن را متوقف کنید تا زخم‌هایتان به شیوه مطلوب بهبود پیدا کنند.

🔹سیگار کشیدن، مصرف الکل، و سایر مواد را طبق زمان‌بندی جراح‌تان ترک کنید و از دستورالعمل جراح‌تان پیروی کنید.

🔹چندین هفته مرخصی شغلی بگیرید (بسته به این‌که چه نوع شغلی دارید).

🔹به مدت شش هفته فعالیت‌های بدنی خود را محدود کنید.

🔹ممکن است تا سه ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود پیدا کنید.

🔹هر مرکز جراحی، قوانین مخصوص به خودش را دارد و متقاضیان عمل لازم است روندی که باید پیش از عمل طی کنند را از جراح خود جویا شوند.

🔻بیمارستان‌ها استانداردهای پیش از عملی به شرح زیر دارند:

➖پیش از پذیرش لازم است به بیمارستان مراجعه کنید تا پیشینه سلامتی‌تان را مرور کنند و آموزش‌های لازم (مراقبت قبل و بعد از عمل) را به شما ارائه کنند.

➖بسته به این‌که پیشینه پزشکی‌تان چگونه باشد، ممکن است لازم شود با متخصص بیهوشی و/یا پزشک مشورت کنید.

🔻متخصص بیهوشی معمولاً درمورد موارد زیر صحبت می‌کند:

➖مصرف چه نوع داروهایی را باید چه موقع متوقف کنید؛
➖نحوه بیهوشی و ریسک‌های آن به چه صورت است؛
➖مدیریت درد به چه صورت انجام می‌پذیرد.

💠ملاحظات پس از عمل

از توصیه‌هایی که جراح‌تان درمورد محدود کردن فعالیت مطرح کرده پیروی کنید. تعدادی از دستورالعمل‌های عمومی به شرح زیر است:

🔸چندین هفته مرخصی شغلی بگیرید (بسته به این‌که چه نوع شغلی دارید).

🔸کمپرس سرد به مدت ده دقیقه به صورت متناوب برای تسکین ورم/درد مفید است.

🔸فعالیت سبک (پیاده‌روی) توصیه می‌شود.

🔸از بلند کردن اشیاء سنگین/فعالیت شدید تا شش هفته بعد از عمل خودداری کنید.

🔸ممکن است تا سه ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود پیدا کنید.

🔸سیگار کشیدن و مصرف الکل را طبق زمان‌بندی جراح‌تان ترک کنید و از دستورالعمل جراح‌تان پیروی کنید تا روند بهبودی‌تان به شیوه مطلوبی پیش برود.

🔻جهت کسب اطلاعات بیشتر:

✳️فرم رضایت آگاهانه جامع جهت انجام جراحی متودیوپلاستی در مردان ترنس (FTM)
https://helptranscenter.org/2019/06/23/746/

مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://www.rainbowhealthontario.ca

Copyright © 2020 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved