ویدیو جلسه مشاوره کامل با Dr. Mang Chen پیش از جراحی فالوپلاستی؛ بخش اول از دوم

ویدیو جلسه مشاوره کامل با Dr. Mang Chen پیش از جراحی فالوپلاستی؛ بخش اول از دوم

مترجم: سعید.ش

سلام به همه! من جِف هستم. امیدوارم حالتان خوب باشد. این بخش اول از دوم ویدیوی مشاوره کامل حضوری من با دکتر Chen درمورد جراحی پایین‌تنه است. لطفا توجه داشته باشید که من با اجازه دکتر Chen از جلسه مشاوره‌ام فیلم گرفته‌ام. امیدوارم برایتان مفید واقع شود.

توجه داشته باشید که این ویدیو در لیست ویدیوهای من درج نشده است. یعنی این که فقط افرادی که لینک مستقیم این ویدیو را دارند می‌توانند آن را تماشا کنند. خواهشی که از شما دارم این است که وقتی این ویدیو را با دیگران به اشتراک می‌گذارید (البته اگر به اشتراک می‌گذارید)، یادتان باشد که این ویدیوها جنبه عمومی ندارند، و لطفا حریم شخصی مرا محترم شمارید چرا که در این ویدیوها درمورد بدن من صحبت شده است.

من کل جلسه مشاوره‌ام را با شما اشتراک می‌کنم چرا که فکر می‌کنم خیلی مهم است که مردم تا جای ممکن در این مورد اطلاعات کسب کنند. این ویدیو اگر به درستی مورد استفاده قرار گیرد، می‌تواند منبع آموزشی مفیدی باشد، چرا که دکتر Chen در این ویدیو اطلاعات بسیاری را به اشتراک گذاشته‌اند.

🔻جهت مشاهده بخش دوم ویدیو جلسه مشاوره کامل با Dr. Mang Chen پیش از جراحی فالوپلاستی به لینک زیر مراجعه نمایید.

✳️ویدیو جلسه مشاوره کامل با Dr. Mang Chen پیش از جراحی فالوپلاستی؛ بخش دوم از دوم
https://helptranscenter.org/2019/08/21/849/

💠سوالاتی که در این ویدیو پرسیده شده و بازه زمانی گفتگو درمورد آنها

🔻سوابق پزشکی/اهداف شخصی

🔹00:26 – 01:22: سوالات درمورد سوابق پزشکی فردی.

🔸01:23 – 01:40: سوالات درمورد اهداف شخصی. این که با انجام این عمل جراحی مایلم چه چیزهایی را بدست آورم.

🔹01:46 – 01:58: سوالات درمورد استعمال نیکوتین و مجددا درمورد سوابق پزشکی.

🔻اطلاعات جراحی

🔹01:59 – 02:09: صحبت‌های دکتر چن درمورد این که چه نوع عمل جراحی خواسته‌های مرا برآورده می‌سازد

🔸02:10 – 03:19: توضیحات مربوط به عمل جراحی و پروسه ریکاوری

🔹03:20 – 07:31: عوارض مربوط به جراحی

➖ 03:54 – 04:26: تنگی مجرای ادرار
➖ 04:27 – 04:50: فیستول
➖ 04:57 – 05:16: ورم دست
➖ 05:20 – 06:16: عوارض مربوط به گرافت پوستی. خارج نشدن بخیه‌ها از گرافت پوستی.
➖ 06:17 – 06:55: ریکاوری دست
➖ 07:00 – 07:30: از بین رفتن خونرسانی

🔻پس از عمل

🔹07:37 – 08:04: ملاقات‌ها و مراقبت‌های پس از عمل.

🔸08:05 – 09:09: باز شدن زخم‌ها

🔹09:10 – 09:38: «آیا تا به حال مراجعه‌کننده‌ای داشته‌اید که بسیار سریع بهبود پیدا کند؟»

🔸09:39 – 10:15: «آیا می‌توانید بگویید چه افرادی بیشتر در معرض ریسک‌ها و عوارض جراحی قرار دارند؟»

🔹10:22 – 10:56: «برای تتویی که روی ساعد دستم دارم چه اتفاقی می‌افتد؟»

🔸10:57 – 11:50: انجام تست برای این که مشخص شود آیا کاندیدای مناسبی برای فالوپلاستی ساعد دست هستم یا نه.

🔹11:59 – 13:40: توضیحات مربوط به گلنزپلاستی (عمل ساخت کلاهک) و دلیل این که چرا شاید من نتوانم کل عمل‌ها را در یک مرحله انجام دهم.

🔸13:42 – 14:57: «اگر دچار عوارضی مثل عفونت ادراری/ عفونت مثانه شدم، پروتکل شما چیست با توجه به این که سوند هم در مثانه قرار دارد؟»

🔰پرسش و پاسخ با دکتر Mang Chen در جلسه مشاوره پیش از عمل فالوپلاستی:

🔵دکتر چن: شما راست‌دست هستید؟

⚫️جف: بله

🔵دکتر چن: تا به حال دست چپ یا راست‌تان آسیب دیده است؟

⚫️جف: خیر

🔵دکتر چن: بسیار خوب. پس یعنی هیچگونه بریدگی، شکستگی استخوان، یا چیزی شبیه به اینها نداشته‌اید؟

⚫️جف. نه، هیچی. تنها موردی که داشتم این بوده که یک‌بار مچ پای چپم پیچ خورد. و فکر می‌کنم به جز این یک مورد همه‌چیز خوب است!

🔵دکتر چن: بله متوجه هستم. تا به حال چه عمل‌های جراحی را پشت سر گذاشته‌اید؟

⚫️جف: من عمل هیسترکتومی (تخلیه رحم)، جراحی بالاتنه (تخلیه و مردانه‌سازی سینه)، و لیفت پلک چشم انجام دادم، و نمی‌دانم اصطلاح پزشکی این عمل چه بود. مربوط به خیلی وقت پیش است.

🔵دکتر چن: مشکلی نیست، من جوابم را گرفتم. آیا مشکل پزشکی خاصی دارید؟ مثلا دیابت، فشار خون بالا، یا چیزی مانند این‌ها؟

⚫️جف: فقط در خانواده‌ام، پدرم دیابت نوع دو داشت و بدلیل ابتلا به سرطان لوزالمعده فوت کرد.

🔵دکتر چن: متاسفم از آنچه که می‌شنوم.

⚫️جف: آه، مشکلی نیست، این مسئله مربوط به مدت‌ها پیش بوده و دیگر به آن عادت کرده‌ام.

🔵دکتر چن: آیا به جز تستسترون، داروهای دیگری نیز مصرف می‌کنید؟

⚫️جف: نه فقط تستسترون.

🔵دکتر چن: حساسیت پزشکی خاصی دارید؟

⚫️جف: نه، حداقل تا الان که متوجه حساسیت پزشکی خاصی نشده‌ام.

🔵دکتر چن: چقدر برایتان مهم است که بتوانید در حالت ایستاده ادرار کنید؟

⚫️جف: خیلی مهم است.

🔵دکتر چن: بسیار خوب، و رابطه جنسی دخول چطور؟

⚫️جف: بله!

🔵دکتر چن: این هم برایتان بسیار مهم است؟

⚫️جف: بله.

🔵دکتر چن: طول آلت تناسلی مردانه چقدر باشد برایتان ایده‌آل است؟

⚫️جف: طول آلت تناسلی مردانه‌ام 5.5 اینچ (13.97 سانتی‌متر) و قطر آن نیز 5.5 اینچ (13.97 سانتی‌متر) باشد، البته اگر ممکن است.

🔵دکتر چن: بسیار خوب. آیا از محصولات حاوی نیکوتین استفاده می‌کنید؟ سیگار می‌کشید؟

⚫️جف: خیر.

🔵دکتر چن: آیا پیشینه فردی یا خانوادگی اختلالات خونریزی، زود کبود شدن بدن، لختگی خون داشته‌اید؟

⚫️جف: تا جایی که می‌دانم خیر.

🔵دکتر چن: بسیار خوب. پس اینطور که مشخص است مایلید عمل افزایش طول پیشابراه را انجام دهید.

⚫️جف: بله.

🔵دکتر چن: واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن) چطور؟

⚫️جف: بله.

🔵دکتر چن: اسکروتوپلاستی (ساخت کیسه بیضه) چطور؟ و کل عمل‌ها دیگر.

⚫️جف: بله البته.

🔵دکتر چن: بیشتر افراد نیز همین را میخواهند. من این عمل جراحی را همراه با تیم جراحی پلاستیک انجام می‌دهم. به طور کلی سه جراح این عمل را انجام می‌دهند. یکی از آنها من هستم و دو جراح دیگر که جراح پلاستیک هستند. عمل جراحی هشت ساعت به طول می‌انجامد. آنها ساعد دست را عمل می‌کنند، ساخت آلت تناسلی مردانه را انجام می‌دهند، پیشابراه را از ساعد دست درست می‌کنند. در عین حال من واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن)، اسکروتوپلاستی (ساخت کیسه بیضه)، افزایش طول پیشابراه، و کالبدشکافی عصب‌ها را انجام می‌دهم. و موقعی که من این بخش از عمل را به انجام رساندم، آنها نیز بخشی از عمل که مربوط به خودشان می‌شود را انجام داده‌اند و بعد از آن باهم کار می‌کنیم، دو سر پیشابراه را به هم متصل می‌کنیم، عصب‌ها، سرخرگ و سیاهرگ را به‌هم متصل می‌کنیم. سپس پوست را بخیه می‌زنیم. این پروسه حدود هشت ساعت به طول می‌انجامد.

 برای این که مطمئن شویم پیشابراه به درستی بهبود پیدا می‌کند، لوله‌ای به نام سوند سوپراپیوبیک برایتان قرار می‌دهیم. و همینطور سوند ادراری را نیز درون آلت تناسلی مردانه و پیشابراه قرار می‌دهیم. بنابراین شما بعد از عمل دو عدد سوند خواهید داشت. شما به مدت پنج روز در بیمارستان بستری هستید. طی دو روز اول در بخش آی‌سی‌یو (بخش مراقبت‌های ویژه) بستری هستید. ما هر ساعت آلت تناسلی مردانه‌تان را بررسی می‌کنیم. بله خیلی نمی‌توانید بخوابید. این کار خیلی مهم است چرا که ما می‌خواهیم مطمئن شویم که خونرسانی به آلت تناسلی مردانه به درستی صورت می‌گیرد. بعد از دو روز نگرانی ما کمتر می‌شود و کمتر آلت تناسلی مردانه‌تان را بررسی می‌کنیم. آزمایش‌های بسیاری انجام می‌دهید. حالتان کم‌کم بهتر می‌شود. و روز پنجم می‌توانید راه بروید و اگر خوب توانستید راه بروید شما را مرخص می‌کنیم.

عوارض و مشکلات این عمل جراحی بسیار زیاد است و 50% یا حتی بیشتر احتمال دارد که پس از عمل دچار عوارض شوید. حتی ساعد دست‌تان ممکن است دچار مشکل شود. دلیلش این است که طی این‌ عمل چیزهای زیادی جابه‌جا می‌شوند و بخیه‌های زیادی زده می‌شود. بیشتر عوارضی که پیش می‌آید خفیف هستند، مثلا ممکن است زخم‌تان باز شود، زخم‌تان عفونی شود، و کلا چیزهایی مانند این‌ها پیش بیاید. اگر چنین عوارضی پیش بیاید نیازی به عمل جراحی‌ مجدد نیست و فقط با مصرف آنتی‌بیوتیک یا رعایت نظافت به‌خودی‌خود بهبود پیدا می‌کنید. شایع‌ترین عوارضی که به مدت طولانی باقی می‌مانند مربوط به پیشابراه هستند. تنگی مجرای ادرار و فیستول از جمله این عوارض هستند.

⚫️جف: می‌شود لطفا درمورد این دو عارضه بیشتر توضیح بدهید؟

🔵دکتر چن: با کمال میل. تنگی مجرای ادرار به باریک شدن مجرای ادرار گفته می‌شود، جوری است که گویا تلاش می‌کنید تا ادرارتان را از طریق نی نوشیدن قهوه خارج کنید. در صورت ابتلا به این عارضه، جریان ادرارتان ضعیف می‌شود. احساس می‌کنید که برای دفع ادرار باید خیلی به خودتان فشار بیاورید. احساس می‌کنید که نمی‌توانید کل مثانه‌تان را تخلیه کنید. و همینطور احساس می‌کنید که گویا قرار است دفع ادرارتان تا همیشه طول بکشد. این تعریف مربوط به عارضه تنگی مجرای ادرار است. تنگی مجرای ادرار معمولا حدود سه الی دوازده ماه بعد از عمل خود را نشان می‌دهد و اینطوری نیست که بلافاصله‌ بعد از عمل بروز کند. طول می‌کشد تا این عارضه ایجاد شود. عارضه تنگی مجرای ادرار وقتی اتفاق می‌افتد که در پیشابراه اسکار شکل می‌گیرد و پیشابراه کم‌کم شروع به باریک شدن می‌کند.

فیستول نیز به برقراری اتصال غیرعادی بین قسمت داخلی‌ پیشابراه و پوست خارجی گفته می‌شود. اگر همه‌چیز به درستی بهبود پیدا نکند یا به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز داشته باشد، حفره‌ای ایجاد می‌شود. به این صورت که وقتی ادرار می‌کنید، ادرارتان نه فقط از طریق نوک پیشابراه، بلکه از جای دیگری نیز خارج می‌شود. اگر ادرارتان از جای دیگری خارج شود، به این عارضه فیستول گفته می‌شود. اگر حجم ادراری که از فیستول خارج می‌شود کم باشد و حفره ایجاد شده نیز کوچک باشد، فیستول معمولا به‌خودی‌خود بهبود پیدا می‌کند و جای نگرانی نیست. اما گاهی اوقات نیز بهبود پیدا نمی‌کند. اگر فیستول‌های ایجاد شده در عرض سه ماه بهبود پیدا نکردند، معمولا نیاز است عمل جراحی ترمیمی برای ترمیم فیستول صورت گیرد.

خوب فکر می‌کنم ما به مباحث کمی جلوتر پرداختیم، و خوب اینها از جمله عوارض عمل جراحی هستند. دیگر عوارض عمل جراحی مربوط به ساعد دست می‌شود. پس از عمل دست‌تان ورم می‌کند. این مسئله تقریبا برای همه اتفاق می‌افتد اما معمولا برطرف می‌شود. در مواقع نادر نیز، دو مراجعه‌کننده را می‌شناسم که ورم دست‌شان دائمی بوده است. و این اصلا خوشآیند نیست. مجبور می‌شوید که …

⚫️جف: اسلیو فشرده‌ساز بپوشیم؟

🔵دکتر چن: دقیقا، دقیقا. در بیشتر مواقع گرافت پوستی به‌خوبی می‌گیرد. اما گاهی اوقات نیز بدلیل این که تاول زده یا این که بخشی از گرافت پوستی به عضله زیرین نچسبیده است، کمی طول می‌کشد تا بهبود پیدا کند.

⚫️جف: آیا تا به حال پیش آمده که بخیه‌ها بیرون نیایند؟

🔵دکتر چن: گاهی شده بخیه‌های فلزی زیر گرافت پوستی باقی بمانند، اما در نهایت خودشان خارج می‌شوند یا بیرون می‌زنند و خودتان باید آن‌ها را بگیرید و بیرون بکشید. این مسئله گهگاهی رخ می‌دهد. این مسئله وقتی اتفاق می‌افتد که گیره جراحی به درون یک رگ خونی کوچک می‌رود. روی این رگ خونی کوچک اسکار شکل می‌گیرد و گیره دیگر در جای خود باقی نمی‌ماند. و در نهایت بدن آن را به بیرون می‌راند. یا اگر آن را زیر پوست‌تان دیدید می‌توانید آن را بگیرید و بیرون بکشید. بخیه‌ها همه جذبی هستند، یعنی این که جذب بدن می‌شوند و لازم نیست این نوع بخیه‌ها را بیرون بکشید‌.

⚫️جف: یعنی بخیه‌ها مانند چسب بخیه‌ای نیستند که بیشتر در عمل هیسترکتومی (تخلیه رحم) استفاده می‌شود؟

🔵دکتر چن: بله درست است، بخیه‌ها چسبی نیستند، بخیه واقعی‌ هستند.

⚫️جف: بسیار خوب.

🔵دکتر چن: هر چه زودتر کار با دست‌تان را شروع کنید، دست‌تان سریعتر بهبود پیدا می‌کند. بیشتر افراد معمولا پس از سه ماه کارایی دست خود را به طور کامل باز می‌یابند. معمولا بیشتر کارایی دست بعد از یک ماه باز می‌گردد. اما معمولا یک هفته پس از عمل می‌توانید دست و انگشتان‌تان را حرکت دهید.

⚫️جف: زودتر از یک هفته هیچ کاری نمی‌توانیم با دستمان انجام دهیم؟

🔵دکتر چن: نهایتا پس از پنج روز می‌توانید دست‌تان را حرکت دهید. اما اول ما باید به گرافت روی دست‌تان نگاهی بیاندازیم تا مطمئن شویم به خوبی بهبود یافته است. و این‌که بعد از آن در هفته اول می‌توانید تمرینات دست‌تان را شروع کنید. در هفته دوم تمرینات مچ دست را همراه با تمرینات دست انجام می‌دهید. و بعد از آن نیز تا جایی که می‌توانید از دست‌تان استفاده می‌کنید. هر چه زودتر و هر چه بیشتر از دست‌تان استفاده کنید، زودتر می‌توانید کارایی کامل دست‌تان را بازیابید.

خوب حال درمورد بقیه عوارض عمل جراحی صحبت می‌کنیم. از جمله عوارض مربوط به فلپ می‌توان به از بین رفتن خونرسانی فلپ اشاره داشت. این عارضه واقعا دردسرساز است و شاید از بین هر 100 یا 150 نفر مراجعه‌کننده، برای یک نفر اتفاق افتاده باشد. این افراد دچار لختگی خون شده بودند. این عارضه ممکن است بدلیل استعداد ژنتیکی رخ دهد، به همین دلیل از شما پرسیدم که اختلالات خونریزی و لختگی خون دارید یا نه. این عارضه بدلیل قرار دادن آلت تناسلی مردانه در وضعیت اشتباه نیز رخ می‌دهد. ما با ذکر جزئیات به شما خواهیم گفت که آلت تناسلی مردانه خود را در چه وضعیتی قرار دهید تا چنین عارضه‌ای رخ ندهد. ما اصلا نمی‌خواهیم عروق خونی دچار پیچ‌خوردگی شده یا فشرده شوند، چرا که این مسئله می‌تواند سبب تشکیل لخته خونی شود.

خوب اینها عوارض مربوط به عمل جراحی بودند. پس از این که جراحی انجام شد، ما حدودا هفتهای یک‌بار به دیدنتان می‌آییم تا مطمئن شویم که همه‌چیز به‌خوبی رو به بهبودی است. در ملاقات اول یا دوم بسته به این که چقدر بهبود پیدا کرده باشید، سوند ادراری‌تان را خارج می‌کنیم. و سپس در ملاقات سوم اگر به خوبی‌ بهبود پیدا کرده بودید از شما می‌خواهیم که از کمی قبل از این ملاقات شروع کنید و از طریق آلت تناسلی مردانه خود ادرار کنید. اگر توانستید به خوبی ادرار کنید، سوند سوپراپیوبیک‌تان را در ملاقات سوم خارج می‌کنیم. و ملاقات چهارم نیز چیزی شبیه به چک‌آپ نهایی است. طی این ملاقات مطمئن می‌شویم که همه‌چیز به‌خوبی رو بهبودی است.

ما درباره باز شدن زخم صحبت کردیم. شایع‌ترین مکان باز شدن زخم بین آلت تناسلی مردانه و کیسه بیضه، و پشت کیسه بیضه در جایی است که کیسه بیضه به ناحیه‌ای به نام پرینیوم (حد فاصل مقعد و ناحیه تناسلی) متصل شده است. این نواحی تحت فشار هستند. و وقتی که شروع به راه رفتن می‌کنید، به این نواحی فشار وارد می‌شود بطوریکه فشار زخم‌ها را کمی از یکدیگر باز می‌کند. اما از طرفی شما باید پیاده‌روی کنید، چرا که اگر پیاده‌روی نکنید دچار لختگی خون در پاها می‌شوید، ریه‌هایتان باز نمی‌شود، و روده‌هایتان در خواب می‌مانند و دچار یبوست می‌شوید. لذا پیاده‌روی مهم است، اما ما به همه مراجعه‌کنندگان می‌گوییم که به خود آسان بگیرید. و وقتی که می‌خواهید از روی صندلی بلند شوید مراقب باشید. شما نباید روی ناحیه‌ای که خود تحت فشار بسیاری است، فشار زیادی را وارد کنید.

⚫️جف: حق با شماست. به خصوص برای این که این ناحیه به وزن و جاذبه زمین عادت ندارد.

🔵دکتر چن: هم این مسئله، و هم این که ورم پس از جراحی به این مسئله دامن می‌زند و روی زخم‌ها فشار می‌آورد. و بعد شما هم حرکت می‌کنید، راه می‌روید و فشار را روی این ناحیه می‌اندازید. و به همین دلیل است که بیشتر این عوارض رخ می‌دهد. ما حتی بخیه‌هایی که استفاده می‌کردیم را هم عوض کردیم، اما باز هم نتیجه همان است. و این مسئله به دلیل جذب خیلی سریع بخیه‌ها رخ نمی‌دهد، و معمولا دلیل بروز این مسئله فشار زیاد روی این ناحیه است.

⚫️جف: آیا تا به حال مراجعه‌کننده‌ای داشته‌اید که خیلی سریع بهبود پیدا کند؟ و آیا اگر فردی سریع بهبود پیدا کند با مشکلی مواجه می‌شود؟

🔵دکتر چن: گاهی اوقات. می‌توانم این پرسش را به روش‌های مختلفی پاسخ دهم. اگر فردی سریعا و به خوبی پیدا کند ممکن است در معرض ریسک بروز تنگی مجرای ادرار قرار گیرد. این اصلی‌ترین نقطه ضعف بهبودی بسیار سریع یا بهبودی همراه با شکل‌گیری اسکار است.

⚫️جف: آیا می‌توانید بگویید که .. همم .. نمی‌دانم چطور سوالم را جمله‌بندی کنم. با توجه به این که نمی‌شود واقعا حدس زد که بعد از عمل عوارضی مانند .. همم ..

🔵دکتر چن: افراد جوان و سالمی که نه فشار خون بالا دارند، نه دیابت و نه بیماری‌هایی از این قبیل، بهتر از مراجعه‌کنندگان مسن‌تری که مشکلات پزشکی دارد بهبود پیدا می‌کنند. در حالت کلی البته. افراد لاغراندام نیز بهتر از افراد سنگین وزن بهبود پیدا می‌کنند، چرا که بافت‌های کمتری از بدن آنها جابه‌جا می‌شود و خونرسانی بهتری دارند. خوب فکر می‌کنم این کل جوابی بود که برای این سوال داشتم.

⚫️جف: من روی ساعد دستم تتو دارم …

🔵دکتر چن: درون پیشابراه‌تان قرار خواهد گرفت.

⚫️جف: بسیار خوب، پس یعنی از بیرون قابل دیدن نیست، درست است؟

🔵دکتر چن: بله. اگر هم چیزی از بیرون قابل دیدن باشد، احتمالا شاید قسمت بالای حروف b، f، و i روی آلت تناسلی مردانه‌تان بیفتد. اما بیشتر آن درون پیشابراه قرار می‌گیرد.

⚫️جف: و احتمالا از نزدیک حرف «to» ساعد دستم را برش می‌زنید، درست است؟

🔵دکتر چن: از اینجا برش زده می‌شود. معمولا حدود 60% ساعد دست‌تان برش زده می‌شود. حدود 5 اینچ (12.7 سانتی‌متر) یا 5.5 اینچ (13.97 سانتی‌متر). با توجه به این که لاغراندام هستید، سخت است که بشود قطر آلت تناسلی مردانه‌تان را 5.5 اینچ درآورد. بسیار خوب؟ اما فکر می‌کنم برای طول آلت تناسلی مردانه 5 اینچ منطقی باشد. 5.5 اینچ کمی مشکل است، اما فکر می‌کنم 5 اینچ هدفی منطقی است. اجازه بدهید در همین حالت که دست‌تان را دراز کرده اید دست‌تان را معاینه کنم. خوب حالا لطفا دست‌تان را برگردانید. دست‌تان را محکم مشت کنید. بسیار خوب. حالا مشت‌تان را باز کنید تا کف دست‌تان را ببینم. بسیار خوب. خیلی عالی صورتی رنگ شد. حالا می‌خواهم دوباره همین کار را تکرار کنم. محکم مشت کنید. مشت‌تان را باز کنید و کف دست‌تان را نشان دهید. بسیار خوب.

دو سرخرگ تا اینجای دستتان آمده‌اند: سرخرگ اولنار و سرخرگ رادیال. ما این سرخرگ را برای خونرسانی به فلپ بر می‌داریم. سرخرگ رادیال تقریبا در مرکز فلپ قرار می‌گیرد. و این سرخرگی است که می‌خواهیم. وقتی این سرخرگ را برداشتیم، اینجا کار را متوقف می‌کنیم و تا این بالا را برش می‌زنیم تا به عروق خونی دسترسی پیدا کنیم. این عروق خونی به عروق خونی ناحیه لگنی متصل می‌شوند. این سرخرگ نیز در جای خود حفظ می‌شود تا به دست‌تان خونرسانی کند. شما کاندیدای مناسبی برای فالوپلاستی ساعد دست هستید چرا که نتیجه تست آلن شما خوب است.

همچنین با توجه به این که شما لاغراندام هستید، شانس 50% وجود دارد که نشود همزمان ساخت کلاهک آلت تناسلی مردانه را نیز انجام داد. ما روی چربی زیر پوست ساعد دست برای خونرسانی بیشتر به فلپ حساب می‌کنیم. وقتی که کلاهک آلت تناسلی مردانه را درست می‌کنیم، لازم است برش تمام‌ضخامتی روی پوست ایجاد کنیم و سپس آن را به سمت بالا رول کنیم تا به شکل لبه کلاهک آلت تناسلی مردانه درآید. که یعنی پشت آن چیزی به جز چربی وجود ندارد. اگر این چربی خیلی کم باشد، می‌توانید تصور کنید که این کار بالقوه به خونرسانی آسیب می‌رساند و یک اینچ از آلت تناسلی مردانه‌تان را از دست خواهید داد که وحشتناک است. لذا وقتی که ما این کار را همراه با جراحان پلاستیک انجام می‌دهیم، چنین احتمالی را می دهیم.

⚫️جف: خوب یعنی تا وقتی که زیر عمل جراحی نباشم با اطمینان نمی‌دانید، درست است؟

🔵دکتر چن: درست است. من مراجعه‌کنندگان لاغراندامی مانند شما داشته‌ام که عمل ساخت کلاهک آلت تناسلی مردانه را نیز انجام دادند و همه‌چیز خوب پیش رفت. همینطور مراجعه‌کننده لاغراندامی مانند شما داشتم که نتوانست عمل ساخت کلاهک را انجام دهد چون که خیلی لاغر بود. این که بتوانید یا نتوانید این عمل را انجام دهید به آناتومی بستگی دارد که وقتی مشخص می‌شود که ما فلپ را از ساعد دست جدا کرده باشیم.

⚫️جف: خوب پس حالت واقع‌بینانه‌اش …

🔵دکتر چن: 50/50 است.

⚫️جف: بله، پس احتمال دارد که من نتوانم همه عمل‌ها را در یک مرحله جراحی انجام دهم.

🔵دکتر چن: بله. طی عمل جراحی اول برایتان واژینکتومی (تخلیه و بستن واژن)، اسکروتوپلاستی (ساخت کیسه بیضه)، افزایش طول پیشابراه، ساخت آلت تناسلی مردانه با/بدون ساخت کلاهک انجام می‌دهیم.

⚫️جف: بسیار خوب. و یعنی این که پس از شش ماه می‌توانم عمل ساخت کلاهک را …

🔵دکتر چن: سه ماه. بعد از سه ماه می‌توانیم عمل ساخت کلاهک را نیز برایتان انجام دهیم. خوب همانطور که درباره‌اش صحبت کردیم، برای شروع فقط سرخرگ رادیال را در اختیار داریم. اما با گذشت زمان و با توجه به این که بعد از عمل آلت تناسلی مردانه‌تان به ناحیه تناسلی متصل است، عروق خونی جدید در همه جای آلت رشد می‌کند. رشد عروق خونی جدید به قدری است که اگر سرخرگ رادیال اصلی را هم برش بزنید، این شانس وجود دارد که آلت تناسلی مردانه‌تان همچنان در وضعیت سلامتی به سر ببرد. چرا که از همه‌جا به آن خونرسانی می‌شود. این همان محیطی است که ما برای برش زدن آلت تناسلی مردانه می‌خواهیم.

⚫️جف: بسیار خوب. اگر دچار عوارضی مثل عفونت ادراری یا عفونت مثانه شدم، شما چه پروتکلی را برای این مسئله صلاح می‌بینید؟ با توجه به این که سوند هم هست و …

🔵دکتر چن: بله. با وجود سوند، شانس بروز عفونت بالاست. حدس می‌زنم شانس ابتلا به عفونت ادراری 10 تا 24 درصد باشد. روشی که ما برای جلوگیری از این مسئله یا به حداقل رساندن آن در پیش می‌گیریم اینگونه است که تلاش می‌کنیم تا جایی که ممکن است زود سوند را خارج کنیم، و تا موقعی که در بیمارستان بستری هستید و همینطور بعد از این که مرخص‌ شدید، جهت پیشگیری برایتان آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کنیم. به این صورت از بروز عفونت ادراری پیشگیری می‌شود یا ریسک ابتلا به حداقل رسانده می‌شود.

شما بعد از عمل دو عدد سوند دارید. هر موقع سوند شما را خارج می‌کنم، حول‌وحوش همان موقع برایتان آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کنم تا ریسک عفونت کاهش پیدا کند. زیرا‌‌ هر موقع که سوند را دستکاری می‌کنیم، یعنی آن را خارج می‌کنیم یا [در مثانه] قرار می‌دهیم، ریسک بروز عفونت 1 تا 2 درصد افزایش پیدا می‌کند. به همین دلیل موقع دستکاری کردن سوند برایتان آنتی‌بیوتیک تجویز می کنیم. ما حدود ده روز به شما زمان می‌دهیم. اجازه بدهید اینطور بگویم که شما وقتی که سوند دارید متوجه می‌شوید ادرارتان ابری شکل شده و بوی بدی پیدا کرده است. و این احتمال وجود دارد که دچار عفونت شده باشید. و این مسئله محدود به چند روز نبوده و در حقیقت طی یک هفته اتفاق افتاده است. خوب، حال شما ده روز فرصت دارید تا به ما اجازه دهید که آن را درمان کنیم، بسته به این که چه علائمی داشته باشید.

🔻جهت مشاهده بخش دوم ویدیو جلسه مشاوره کامل با Dr. Mang Chen پیش از جراحی فالوپلاستی به لینک زیر مراجعه نمایید.

💠ویدیو جلسه مشاوره کامل با Dr. Mang Chen پیش از جراحی فالوپلاستی؛ بخش دوم از دوم
https://helptranscenter.org/2019/08/21/849/

🔻جهت مطالعه بیشتر:

✳️اطلاعات جامع پیرامون جراحی فالوپلاستی در مردان ترنس (FTM) همراه با پاسخ‌ به تمامی پرسش‌ها و نگرانی‌ها پیرامون مسائل پس از جراحی به قلم Dr. Mang Chen + تصاویر و اطلاعات نتایج جراحی
https://helptranscenter.org/2019/03/22/647/

✳️اطلاعات جراحی گلنزپلاستی (ساخت کلاهک آلت تناسلی مردانه) در مردان ترنس (FTM) همراه با پاسخ به پرسش‌ها و نگرانی‌های پیرامون مسائل بعد از عمل به قلم Dr. Mang Chen + تصاویر و اطلاعات نتایج جراحی
https://helptranscenter.org/2019/03/25/657/

✳️فرم رضایت آگاهانه جامع جهت انجام جراحی فالوپلاستی در مردان ترنس (FTM)
https://helptranscenter.org/2019/06/16/744/

مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://www.youtube.com/user/WhoITrulyAm

Copyright © 2019 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved