معرفی فالوپلاستی عضله کمر (MLD) جهت خلق آلت مردانه و تکنیک جدید فالوپلاستی عضله کمر جهت خلق آلت مردانه با قابلیت نعوظ ارادی در ترنس های مرد (FTM) + تصاویر
مترجم: سعید.ش
🔲فالوپلاستی عضله کمر MLD
(Musculocutaneous Latissimus Dorsi Flap Phalloplasty)
فلپ مورد استفاده در فالوپلاستی عضله کمر (MLD) ، از بخشی از عضله کمر برداشت می شود و عروق و عصب thoracodorsal را شامل می شود
خونرسانی فلپ با اتصال [عروق فلپ] به سرخرگ فمورال و شریان saphenous ، یا اتصال به سرخرگ و شریان اپی گاستریک تحتانی تامین می گردد ، و عصب [فلپ] به عصب ایلیو اینگوینال متصل می گردد
تنها نوار نازکی از عضله اطراف پدیکل برداشت می شود.
اسکار طولانی ، و بیشتر بصورت خطی است که از زیر بازو شروع شده ، اندکی انحنا می یابد ، و به سمت کمر ختم می شود
در اکثریت موارد ناحیه اهدا کننده در ابتدا در محل برش بسته می شود ، گاهی اوقات یک پیوند پوستی با ضخامت نسبی مورد نیاز است
🔷طول آلت مردانه حاصل از تکنیک فالوپلاستی عضله کمر 13 الی 16 سانتی متر ، و محیط آن 10 الی 12 سانتی متر می باشد
🔶ساخت پیش آبراه معمولا در دو مرحله اولیه و ثانویه انجام می پذیرد
بعضی از جراحان بدین منظور از ترکیب پیوند موکوز (بافت مخاطی) دهانی استفاده می کنند
🔷همچنین قرار دادن پنایل ایمپلنت را می توان در مرحله بعدی انجام داد
✅مزایا
🔹موربیدیتی ناحیه اهدا کننده پایین است
🔸اسکار (جای برش) به سادگی قابل پنهان سازی است
🔹ناحیه اهدا کننده نسبتا بدون مو است
🔸نتایج این تکنیک از لحاظ زیبایی خوب است
❌معایب
▪️با اتصال از طریق عصب حرکتی ، احساس [جنسی] کمتر از آن چه که بطور معمول با تکنیک فالوپلاستی ساعد دست (RFF) حاصل می شود ، می باشد (اما معمولا از فالوپلاستی شکم و کشاله ران بهتر است)
🔻فالوپلاستی عضله کمر (MLD) توسط جراحان زیر ارائه می گردد
Dr. Narendra Kaushik – کشور هند
Dr. Bluebond-Langner – نیویورک ، ایالات متحده
Dr. Djinovic – صربستان
Dr. Djordjevic – صربستان
Dr. Vesely – جمهوری چک
Dr. Stasevich – بلاروس – Thoracodorsal flap phalloplasty
Dr. Pandey – کشور هند
⭕️جهت اطلاعات بیشتر
فلپ myocutaneous یا musculocutaneous ترکیبی از عضله ، پوست ، intervening fascia و بافت زیرجلدی می باشد.
ویژگی اصلی فلپ myocutaneous این است که عضله زیرین ، خونرسانی پوست روی آن را تامین می کند.
یکی از مزایای کلیدی فلپ های myocutaneous این است که فلپ های myocutaneous در مقایسه با فلپ های fasciocutaneous نسبت به عفونت باکتریایی مقاوم تر می باشند
🔲تکنیک جدید فالوپلاستی عضله کمر MLD
(Re-innervated Latissimus Dorsi Free Flap Phalloplasty)
روند ناول فالوپلاستی (Novel Phalloplasty) توانایی دخول جنسی بدون قرار دادن پروتز {پنایل ایمپلنت} را موجب می شود
این تکنیک توسط دکتر Vesely از جمهوری چک ، جهت ایجاد قابلیت نعوظ ارائه گردیده است
✳️در این تکنیک انقباض ارادی آلت مردانه پس از گذشت مدت زمان کوتاهی از انجام جراحی ممکن می شود.
نعوظ پارادوکس (سخت شدن ، گسترش و کوتاه شدن آلت مردانه) در این تکنیک موجب تغییراتی در قطر ، طول و شکل آلت می شود.
بعضی از اشخاص قادر به بهره مندی از این ویژگی ها جهت دخول جنسی می باشند
📄در مطالعه ای در سال 2008 که توسط دکتر Ranno در بیمارستان Masaryk University در برنو جمهوری چک هدایت گردید ، فلپ آزاد latissimus dorsi musculocutaneous reinnervated در جراحی های فالوپلاستی به جهت ایجاد سختی ارادی در آلت مردانه جدید مورد استفاده قرار گرفت
🔹تعداد 38 شخص با آشفتگی جنسیتی تطبیق جنس خود را با استفاده از تکنیک ناول انجام دادند و عمل جراحی تمامی اشخاص توسط یک جراح انجام پذیرفت.
🔸تمامی فلپ هایی که به جهت بازسازی آلت مردانه ترنسکشوال های زن به مرد مورد استفاده قرار گرفته بودند ، طی دوره تحقیق زنده ماندند
🔹پس از دوره فالو آپ ، تمامی اشخاصی که مورد بررسی قرار گرفتند ، قادر به انقباض و بالا بردن آلت مردانه جدید بودند
🔸شروع تحرک عضله پس از میانگین 4.25 ماه (گستره 3 الی 13 ماه) امکان پذیر شد
🔹گستره طول آلت مردانه جدید در موقعیت خوابیده بین 7 الی 17 سانتی متر (میانگین 12.2 سانتی متر) و محیط آن در همان موقعیت بین 13 الی 20 سانتی متر (میانگین 13.7 سانتی متر) بود
🔸تمامی اشخاصی که مورد بررسی قرار گرفتند ، قادر به انقباض ارادی عضله LD انتقال داده شده با کاهش طول میانگین 3.08 سانتی متر ، افزایش محیط میانگین 4 سانتی متر ، و لذا افزایش قطر 0.6 سانتی متر ، بودند
🔻فلکشن (Flexion) عضله ساق پا و اداکشن (Adduction) ران موجب انقباض عضله شد ، همچنین ایجاد انقباض بصورت مکرر امکان پذیر بود
🔹اگر چه انقباض عضله موجب کوتاهی و انبساط آلت مردانه جدید شد ، جهت انجام دخول جنسی مناسب بود
🔰انقباض عضله موجب سختی قابل توجهی در آلت مردانه جدید شد. این نعوظ «پارادوکس» یا «معکوس» (سخت شدن ، اما کوتاه شدن و گسترش آلت مردانه جدید) دخول جنسی را با قرار دادن آلت مردانه جدید منقبض یا غیر منقبض درون واژن ، و با ایجاد انقباض و آزادسازی عضله بصورت متناوب ممکن ساخت.
🔻اثبات گردید که اندازه آلت مردانه جدید جهت ایجاد توانایی دخول جنسی مهم است.
🔸در اشخاصی که دارای اضافه وزن بودند و لذا آلت مردانه جدید بسیار ضخیم بود ، دشواری هایی پیش آمد
🔹پنج تن از اشخاصی که دخول جنسی انجام دادند ، از انقباض عضله جهت سخت نمودن آلت مردانه جدید بهره بردند
🔸بعضی از آن ها همچنین هنگام دخول جنسی با اداکشن ران و فلکشن عضله ساق پا موجب تحرک عضله و لذا ایجاد تغییراتی در اندازه و شکل آلت مردانه شدند
🔹هفت تن از اشخاص فرصت دخول جنسی نداشتند ، و دو تن از آن ها نیز بصورت جزئی انجام دادند
⭕️انتخاب عصب پذیرنده ابتوریتور (عصب سدادی) مورد علاقه ما ست ، چرا که انقباض عضلات اداکتور و گرسیلیس (عضله نواری) موجب تحرک ارادی قوی در عضله پیوندی می شود ، اما موجب تحرکات غیر ارادی قابل چشم پوشی در آلت مردانه جدید هنگام پیاده روی نمی شود
اگر چه بدلیل تضعیف عضله پس از انقباضات مکرر طولانی ، محدودیت های خاص مشاهده گردید
🔰بطور کلی این تکنیک ایمن جهت حصول سختی ارادی [در آلت مردانه] بمنظور دخول جنسی با فعال سازی عضله پیوندی و بدون استفاده از هیچگونه پروتزی ، اولین انتخاب ما جهت بازسازی آلت مردانه در اشخاص زن به مرد با آشفتگی جنسیتی می باشد
🔷انقباض عضله آلت مردانه جدید موجب تغییراتی در قطر ، طول و شکل آن می شود – «نعوظ پارادوکس» (سخت شدن ، اما کوتاه شدن و گسترش آلت مردانه جدید)
🔶بعضی از مراجعه کنندگان قادر به بهره گیری از این ویژگی ها جهت انجام دخول جنسی می باشند
🔷تکنیک توصیف شده ، بازسازی پیش آبراه را متعاقبا در صورت تمایل شخص ممکن می سازد
🔻تکنیک ناول فالوپلاستی عضله کمر توسط جراحان زیر ارائه می گردد
Dr. Veselý (جمهوری چک)
Dr. Justan (جمهوری چک)
🔻مراجع:
http://www.phallo.net/procedures/mld-phalloplasty.htm
http://www.phallo.net/procedures/reinnervated-latissimus-dorsi-free-flap.htm
Neophalloplasty With a Reinnervared Latissimus Dorsi Free Flap: A Functional Study Of a Novel Technique
Ranno R., Veselý J., Hýža P., Stupka I., Justan I., Dvorák Z., Monni N., Novák P., Ranno S., Scripta Medica (BRNO) – 81 (1): 1#–22, April 2008
⚠️ توجه !
این مطلب دارای تصاویر نتایج جراحی تغییرجنس می باشد که بصورت رمز دار شده ، در وبلاگ گالری تغییر جنس به آدرس زیر قرار گرفته است. وبلاگ در ایران مسدود است و برای باز شدن وبلاگ از فیلتر شکن و یا وی پی ان استفاده نمایید.
https://helptranssrs.wordpress.com/2017/08/20/50/
🔵جهت مشاهده تصاویر جراحی تغییرجنس، کد زیر را در وبلاگ وارد نمایید.
✅کد رمز برای تماشای تصاویر
helptranscenter
مترجم: سعید.ش
🌐منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved
هلپ ترنس سنتر 
بسیار مفید
ممنونم از مترجم
لایکلایک