اطلاعات جراحی پیوند هاله و نیپل (نوک سینه) و راهنمای مراقبت از هاله و نیپل (نوک سینه) پس از جراحی تخلیه سینه در ترنس های مرد (FTM) به قلم Dr. Scott Mosser
مترجم: سعید.ش
🔲پیوند نیپل (نوک سینه) در ترنس های مرد (FTM)
بسیاری از مراجعه کنندگان در خصوص زنده ماندن پیوند پوستی نیپل نگران هستند.
درک چگونگی انجام پیوند های پوستی و دانستن آنچه که می توانید جهت حداکثر سازی زنده ماندن پیوند نیپل انجام دهید ، کمک کننده است
مطابق با تجربیات دکتر Mosser ، در 98 درصد موارد پیوند های پوستی کاملا موفقیت آمیز می باشند
پیوند های پوستی معجزه آسا هستند !
می توانیم تکه ای از بدن شخصی را بگیریم ، آن تکه را از بدنشان حذف کنیم ، و سپس در جای دیگری از بدن – در جایی که به زندگی خود ادامه خواهد داد – قرار دهیم.
این روند به طور شگفت آوری ، قابل اعتماد است.
در تجربیات دکتر Mosser ، از دست دادن بخش قابل توجهی از پیوند پوستی به هر دلیلی ، بسیار نادر است ، و از صد ها پیوند پوستی انجام شده توسط دکتر Mosser ، هیچ مراجعه کننده ای نبوده است که به طور کامل پیوند پوستی انجام شده را از دست بدهد
🔲چگونگی روند انجام پیوند های نیپل
ابتدا به آرامی لایه خارجی پوست از مکانی که پیوند در آنجا مجددا قرار داده می شود ، حذف می کنیم. به این مسئله همانند بلند شدن پوست زانو بصورت بسیار عمیق ، فکر کنید. سپس پیوند پوستی بر روی ناحیه «باز» قرار داده می شود
چند روز پس از جایگذاری ، پیوند با استفاده از مواد مغذی محلولی که از لایه های عمقی تر مستقیما به درون پیوند پوستی وارد می شوند ، زندگی می کند
پیوند پوستی به این صورت حدود سه – چهار روز زندگی می کند. در این هنگام ، عروق خونی جدید توسط بدن توسعه می یابد و درون پیوند پوستی رشد می کنند
🔻اگر این پروسه با موفقیت سپری نشود ، پیوند پوستی شکست خواهد خورد و از بین خواهد رفت
در این پروسه ، جهت حصول اطمینان از تماس پایدار و مداوم پیوند با بدن ، جراح پانسمان بزرگ «Bolster» را بر روی پیوند قرار داده و به پوست ، بخیه می کند.
زمانی که جراح پانسمان خارجی Bolster را در حدود یک هفته پس از جراحی حذف می نماید ، پیوند ها اندکی ظریف و شکننده هستند ، اما خونرسانی در آن ها وجود دارد
🔹در روز های هفتم الی بیست و یکم پس از جراحی ، پیوند بسیار مستحکم تر می شود ، و پس از بیست و یک روز ، حالت ارتجاعی خود را به طور کامل بدست می آورد
🔸پس از 42 روز (6 هفته) پس از جراحی ، پیوند ها بسیار مستحکم و قوی خواهند بود و معمولا دارای استحکامی همچون بافت غیرپیوندی خواهند بود
🔲تهدید هایی برای زنده ماندن پیوند پوستی
هر آن چه که موجب نقص در رشد درونی عروق خونی شود ، می تواند بر زندگی پیوند پوستی تاثیرگذار باشد
همانطور که پیش تر ذکر گردید ، رشد عروق خونی جدید در قالب زمانی کوتاه ، بخشی مهم از [پروسه] زنده ماندن پیوند می باشد.
🔻در ادامه مسائل مختلفی که می تواند منجر به ایجاد مشکلاتی شوند ، ذکر شده است :
🔷خونریزی هنگام جراحی : اگر ناحیه زیر پیوند پوستی مملوء از خون شود ، عروق خونی از طریق تجمعات خون در ناحیه پیوند ، امکان رشد نمی یابند
جراحان جهت کنترل این مسئله نهایت تلاش خود را انجام می دهند
🔶عفونت : این مسئله نیز هنگام انجام جراحی تا حد امکان توسط جراح کنترل می شود
🔷استعمال سیگار : مراجعه کنندگان سیگاری ممکن است در رشد عروق خونی با مشکلاتی مواجه شوند ، چرا که بافت زیرین ، [در نتیجه استعمال سیگار] در سطحی مولکولی ناسالم شده است ، و لذا عروق خونی در پیوند به سرعت یا بطور موثر در مدت زمان معین ، رشد نخواهند کرد
🔶مشکلات پزشکی : از جمله دیابت کنترل نشده ، می تواند در سطح سلولی موجب نقص در بهبودی گردد
🔷نیروی برشی : عاملی ست که مراجعه کنندگان بطور مداوم امکان کنترل آن را دارند.
در رابطه با چگونگی کنترل نیروی برشی ، در ادامه می توانید به اطلاعات بیشتری دست یابید
🔲نیروی برشی در پیوند های نیپل
نیروی برشی ، یک نیروی جانبی می باشد که با فشار یک صفحه جهت لغزش در راستای صفحه دیگر ، ایجاد می شود
تصور کنید عروق خونی به آرامی درون پیوند پوستی در حال رشد هستند ، اگر در هر زمان فشاری به یک جانب بر پیوند پوستی اعمال شود ، این [عمل] در رشد درونی عروق وقفه ایجاد می کند
⚠️این مسئله بالقوه موجب شکست عروق در رشد به موقع ، و در نتیجه شکست و از بین رفتن پیوند پوستی خواهد شد
🔹جهت حفاظت از پیوند در برابر نیروی برشی ، هنگام جراحی پانسمانی ضخیم بر روی پیوند قرار می دهیم که بطور ایمن پیوند را فشرده می سازد
این امر از تجمع مایعات در زیر پیوند جلوگیری بعمل می آورد و از آن در برابر نیرو های برشی جانبی ، حفاظت می کند
🔸جلیقه فشرده ساز [پس از جراحی نیز بدین منظور] اغلب مورد استفاده قرار می گیرد ، چرا که به حفاظت از پیوند در برابر اعمال ضربه های جانبی (حتی هنگام خواب یا انجام فعالیت های روزانه) ، کمک می کند
🔘به مراجعه کنندگان اکیدا توصیه می کنیم که جهت جلوگیری از ایجاد نیروی برشی ، از اعمال فشار جانبی بر جلیقه یا از کشیدن سهوی دست خود بر روی سینه اجتناب کنند
✅اگر سلامت باشید ، پیوند پوستی به خوبی آماده باشد ، و پانسمان ضخیم Bolster به جهت جلوگیری از نیروی برشی مورد استفاده قرار گیرد ، شانس موفقیت پیوند پوستی حداکثر خواهد بود
مطابق با تجربه دکتر Mosser ، بیش از 98 درصد شانس انجام موفقیت آمیز پیوند تمام ضخامت نیپل وجود دارد
🔻اینفوگرافی که در ادامه قرار داده شده است ، به درک بهتر از پروسه زنده ماندن پیوند نیپل در ترنس های مرد ، کمک می کند
🔲راهنمای مراقبت از پیوند هاله و نیپل (نوک سینه)
در رابطه با چگونگی تجویز پزشکان در خصوص تعویض پانسمان و مراقبت از پیوند نیپل پس از جراحی مردانه سازی سینه در ترنس های مرد به روش برش ، دستورالعمل های مختلفی موجود می باشد. اما نقاط عطفی که جهت ریکاوری بافت پس از جراحی سینه باید انجام پذیرند ، احتمالا یکسان هستند ، لذا دستورالعمل هایی که [جهت مراقبت از پیوند هاله و نیپل (نوک سینه) پس از جراحی] در ادامه ذکر گردیده است ، صرف نظر از پزشک جراح ، به طرز منطقی ثابت و یکسان خواهند بود
🔷در عرض هفت روز نخست پس از جراحی ، پانسمان های موجود بر روی پیوند نیپل ، پانسمان Bolster نام دارند (که معمولا مشابه با گل کلم در هر دو طرف سینه می باشند). پانسمان های Bolster پیوند را در برابر بافت بدن شخص ، می فشارند ، لذا [به این ترتیب] ، احتمال زنده ماندن پیوند ها افزایش می یابد.
🔶پس از حذف پانسمان توسط جراح که احتمالا یک هفته پس از جراحی انجام خواهد پذیرفت ، جراح احتمالا پانسمان هایی جهت استفاده بر روی پیوند های نیپل تجویز خواهد نمود که نیازمند تعویض بصورت روزانه یا دو بار در روز ، خواهند بود
🔷دکتر Mosser ، پانسمان Bolster را در ملاقات پس از جراحی در حدود هفت روز پس از جراحی ، حذف می نماید ، پس از آن مراجعه کنندگان باید از گازی نچسب استفاده نمایند (مطب دکتر Mosser ، هفت روز پانسمان از جنس مواد بسیار نچسب به نام Adaptec را تامین می نماید) و سپس این گاز توسط بانداژی نچسب ، مانند بانداژ بزرگ Band-Aid ، پوشانیده می شود
🔶در روز چهاردهم پس از جراحی ، استفاده از پانسمان Adaptec دیگر ضرورتی ندارد ، اما پانسمان Band-Aid به مدت یک هفته دیگر مورد استفاده قرار می گیرد و به صورت روزانه تعویض می گردد.
🔷حدود روز دهم تا چهاردهم پس از جراحی ، پوسته ضخیم خارجی مشاهده خواهید نمود که در ابتدا بر روی پیوند ها تشکیل می گردد ، اما سپس پوسته پوسته می شود و می افتد.
🔰این مسئله مرگ پیوند نمی باشد ، تنها لایه خارجی ضخیم پوست ، پوسته پوسته شده و جدا می گردد. در زیر این پوست ، احتمالا باید بافت پیوند نیپل سالم ، زنده و پویا موجود باشد
🔶در روز بیست و یکم پس از جراحی ، پیوند ها دارای به حداکثر بهبودی خود دست می یابند. وجود مشکلات پس از این دوره ، بسیار غیرمتداول است.
❌اگرچه تا حدود شش هفته پس از جراحی ، هیچ موقع از جمله هنگام شنا در استخر ، نباید پیوند ها را در آب غوطه ور سازید
یکی از مهم ترین مسائل در زندگی نخست پیوند ، کاهش احتمال ایجاد «نیروی برشی» می باشد.
نیروی برشی ، یک نیروی جانبی در سرتاسر سطح پیوند می باشد ، مانند این که سهوا دست خود را محکم روی سطح پیوند بکشید.
⭕️این مسئله در چهارده روز نخست پس از جراحی می تواند به طور قابل توجهی مسئله ساز باشد ، اما پس از گذشت بیست و یک روز پس از جراحی ، احتمال ایجاد مشکل وجود ندارد
🔰در پیوند نیپل ممکن است حتی پس از گذشت هفته ها تا ماه های پس از جراحی ، تغییراتی ایجاد شود
این تغییرات می تواند ضخیم شدن پیوند یا گاهی اوقات ضخیم شدن اسکار (جای برش) دایره ای شکل اطراف پیوند را شامل شود ، یا گاهی اوقات ممکن است پیوند ها به طور موقت رنگ خود را از دست بدهند ، که معمولا در یک دوره چند ماهه مجددا باز خواهد گشت
✳️احساس ناحیه نیپل پس از گذشت هفته ها الی ماه ها پس از جراحی ، به تدریج بهبود خواهد یافت
گاهی اوقات احساس پس از جراحی افزایش می یابد و گاهی اوقات کاهش می یابد ، اما این مسئله معمولا در سه الی چهار ماه [نخست] پس از جراحی ، طبیعی می باشد ، و تثبیت آن به مدت دو سال کامل پس از جراحی ، ادامه خواهد یافت
مترجم: سعید.ش
منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
مرجع:
https://www.genderconfirmation.com
Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved
هلپ ترنس سنتر 