اطلاعات پروسه جراحی قرار دادن ایمپلنت پستان جهت افزایش سایز پستان (Breast Augmentation) در ترنس های زن (MTF)
مترجم: سعید.ش
استروژن موجب رشد پستان ها و نیپل (نوک سینه) می شود ، اما در رشد پستان ها با استفاده از هورمون به تنهایی ، محدودیت وجود دارد
برای ترنس های زنی که خواستار پستان های بزرگ تر یا تغییر در ظاهر پستان می باشند ، ایمپلنت را می توان از طریق برشی در زیر پستان ، زیر بغل ، یا دور هاله ، قرار داد
🔲پستان ها پس از انجام جراحی قرار دادن ایمپلنت ، چگونه ظاهر و احساسی خواهند داشت ؟
ظاهر و احساس پستان هایی که سایز آن ها با عمل جراحی افزایش یافته باشد ، به طور معمول نسبت به پستان های بدون پروتز متفاوت می باشد
پستان هایی که سایز آن ها [با انجام جراحی] افزایش یافته باشد ، متمایل به قرار گرفتن با فاصله بیشتر از یکدیگر ، سخت تر ، و گرد تر از پستان هایی می باشند که به طور طبیعی توسعه یافته اند
این مسئله معمولا برای زنان ترنس یا غیرترنسی که بعد ها از پروتز سینه استفاده می نمایند ، صادق است. چرا که پستان های این اشخاص پروسه [رشد] مرتبط با سن که در زنان غیرترنسی که ایمپلنت قرار نداده اند دیده می شود ، را نگذرانده اند (با افزایش سن ، پوست حالت کشیدگی بیشتری پیدا می کند و در پستان ها حالت افتادگی ایجاد می شود)
به علاوه ترنس های زن اغلب عضلات سینه بزرگ تر و قفسه سینه پهن تری نسبت به زنان غیر ترنس دارا می باشند
انجام جراحی توسط پزشک جراحی که پوست ، شکل عضله و توسعه پستان را در ترنس های زن ، و تفاوت آن را با زنان غیرترنس بداند ، می تواند در تصمیم گیری جهت انتخاب شکل ایمپلنت و تکنیک مناسب که نتیجه ظاهر و احساس آن ، مشابه آنچه که می خواهید باشد ، کمک کننده باشد
مشاهده تصاویر ترنس های زنی که ایمپلنت پستان قرار داده اند ، می تواند به شما جهت دستیابی به احساس مورد انتظار ، کمک کننده باشد
وبسایت هایی وجود دارند که شامل تصاویری از نتایج جراحان مختلف می باشند. همچنین می توانید از جراحان ، مشاهده تصاویر قبل/بعد مراجعه کنندگانشان را درخواست نمایید
🔲پروتز های پستان از چه ساخته شده اند ؟
در کانادا اکثریت ایمپلنت های پستان با سالین (آب نمک) یا سیلیکن پر شده اند
🔴⚠️هشدار در رابطه با تزریقات سیلیکن
افزایش سایز سینه ، شامل استفاده از ایمپلنت های نیمه جامدی است که با مایعات پر شده و توسط پوسته جامدی احاطه می شود
در ایالات متحده امریکا ، بعضی از ترنس های زنی که استطاعت مالی جهت انجام جراحی را ندارند ، جهت افزایش سایز پستان ها ، ران ها ، گونه ها ، لب ها یا باسن خود ، سیلیکن مایع را خریداری نموده و آن را به خود تزریق نموده اند ، یا تزریقات را توسط یک دوست یا پزشک بدون مجوز انجام داده اند
تزریق سیلیکن مایع (در بعضی مواقع «سیلیکن آزاد» نامیده می شود) بسیار خطرناک می باشد ، و لذا در کانادا یا ایالات متحده امریکا ، یک روند پزشکی قانونی به شمار نمی روند
🔴سیلیکن مایع دارای ریسک های جدی مرتبط با سلامت ، از جمله ایجاد بدشکلی دائمی ، بیماری ریوی ، آسیب مغزی ، و مرگ می باشد
در صورتی که تزریق سیلیکن مایع انجام داده اید ، در اسرع وقت ممکن با پزشک صحبت کنید
🔰به عنوان بخشی از تفکر در رابطه با انجام یا عدم انجام قرار دادن ایمپلنت ، واقع گرایی حائز اهمیت است ، چرا که معمولا در تمامی انواع ایمپلنت های پستان ، نشتی یا پارگی به وجود می آید و نیازمند حذف می گردند
⭕️مطابق با بهداشت کانادا :
ایمپلنت های پستان ، دستگاه های مادام العمر محسوب نمی شوند … احتمالا با گذشت زمان ، نیازمند جراحی های اضافی و ملاقات هایی با جراحتان خواهید بود
در بعضی موارد ، ایمپلنت احتمالا حذف خواهد گردید ، و شما در رابطه با جایگزین سازی یا عدم جایگزین سازی آنها ، تصمیم گیری خواهید نمود
ایمپلنت ها موجب کشیدگی پوست می شوند. در صورتی که ایمپلنت ها را حذف نموده و جایگزین سازی انجام نداده باشید ، پوستتان احتمالا دچار چین خوردگی ، فرو رفتگی یا چروک خواهد شد
🔲مدت زمان [لازم جهت] افزایش سایز پستان
استروژن در بعضی از ترنس های زن می تواند به طور قابل توجهی سایز و شکل پستان را تغییر دهد.
در حالی که پس از مصرف استروژن ، رشد پستان به زودی شروع می شود ، سرعت رشد آهسته و تدریجی می باشد و معمولا دستیابی پستان ها به حداکثر سایز خود ، دو سال یا بیش تر به طول می انجامد
✅در صورتی که قادر به مصرف هورمون ها می باشید ، توصیه می شود بمنظور اختصاص زمان به پستان هایتان جهت توسعه با استفاده از هورمون ها ، حداقل به مدت هجده ماه صبر کنید
🔰توسعه هورمونی به رشد نیپل (نوک سینه) کمک خواهد نمود ، و همچنین موجب کشیدگی پوست سینه خواهد شد ، لذا پس از قرار دادن ایمپلنت ، می توانید ظاهری طبیعی تر داشته باشید
ایمپلنت ها در صورتی که جهت افزایش سایز پستان های [از پیش] موجود مورد استفاده قرار گیرند ، بسیار طبیعی تر از زمانی بنظر می رسند که درون قفسه سینه تخت قرار داده شوند
بعضی از ترنس های زن بنا به دلایل پزشکی ، عدم تمایل [به تجربه] عوارض جانبی هورمون ها ، یا تنها تمایل به داشتن پستان بدون [تجربه] سایر تاثیرات مرتبط با هورمون ها ، قادر به انجام هورمون درمانی نمی باشند
در صورتی که قادر به مصرف هورمون ها نیستید ، ایمپلنت ها می توانند گزینه ای برایتان باشند
جهت یافتن سایزی که ظاهری متعادل با نیپل ها داشته باشد ، نیازمند کار با جراح خواهید بود ، چرا که نیپل ها همچنان کوچک خواهند ماند
جراحی پستان می تواند به عنوان نخستین (یا تنها) قدم ، یا پس از انجام سایر انواع جراحی های تغییرجنس (برای مثال جراحی نواحی تناسلی) ، انجام پذیرد
در بریتیش کلمبیا (BC) ، جراحی افزایش سایز پستان های ترنس های زن ، معمولا به تنهایی انجام می پذیرد ، اما در برنامه های تغییرجنس که در آنجا تیمی از جراحان با هم همکاری می کنند ، جهت کاهش تعداد دفعاتی که شخص تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد ، [این جراحی] را می توان همزمان با جراحی نواحی تناسلی انجام داد
🔲آن چه که قبل و بعد از افزایش سایز پستان مورد انتظار می باشد
✳️در بیمارستان
🔷در صورتی که جراحی قرار دادن ایمپلنت را به تنهایی (نه به همراه جراحی نواحی تناسلی) انجام دهید ، به احتمال بسیار در همان روز انجام جراحی در بیمارستان پذیرش خواهید شد
🔶ممکن است جهت مرور اطلاعات در خصوص جراحی ، و انجام چکاپ جسمانی در آخرین دقایق ، روز قبل از جراحی از شما درخواست شود به بیمارستان بیایید. به اطلاعتان خواهد رسید که هیچگونه خوردنی یا آشامیدنی پس از نیمه شب پیش از جراحی ، مصرف نکنید
🔷پس از جراحی ، هنگام خروج از بیهوشی ، کارکنان بیمارستان شما را نظارت خواهند نمود
🔶افزایش سایز پستان یک روند نسبتا آسان می باشد و احتمالا در همان روز جراحی به همراه دارو هایی جهت کمک به کنترل درد ، به خانه فرستاده خواهید شد
🔷شما نیازمند شخصی خواهید بود که شما را به خانه برساند ، یا می توانید تاکسی بگیرید ، چرا که بلافاصله پس از جراحی (زمانی که همچنان در اثر بیهوشی گیج هستید) رانندگی ایمن نمی باشد
🔶جهت کمک به کاهش ریسک عفونت در زمان بهبودی زخم ها ، احتمالا در بیمارستان به شما آنتی بیوتیک داده خواهد شد
✳️پس از جراحی پستان
🔷سینه بند مخصوص خواهید پوشید. پانسمان های جراحی را تا سه روز پس از جراحی به همان صورت رها کنید ، پس از سه روز می توانید پد گاز ها را خارج سازید
🔶نوار های چسبنده («Steri-Strips») موجود در طول خط برش را به همان صورت رها کنید
🔷می توانید دوش بگیرید ، اما دقت داشته باشید Steri-Strip ها را [در آب] غوطه ور نسازید (برخورد اندکی آب مناسب می باشد ، اما آب را مستقیما روی آن جاری نسازید)
🔶پس از دوش ، به آرامی Steri-Strip ها را خشک کنید. آنها به خودی خود در عرض هفت الی ده روز ، خواهند افتاد
🔷قرمزی برش ها طبیعی می باشد ، اما قرمزی نباید بیش از یک الی دو سانتی متر فراتر از برش برود (در صورت ایجاد این اتفاق ، بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید ، چرا که می تواند نشانه ای از عفونت باشد)
🔶همچنین مشاهده یا احساس نمودن گره در بخیه ها در انتهای برش ها طبیعی است
گره بخیه مشکلی نیست ، به خودی خود جذب خواهد شد یا به سطح پوست خواهد آمد ، در بعضی موارد دکتر یا پرستار می تواند آن را آزاد کند
🔷سطح متوسطی از کبودی و ورم ، طبیعی می باشد
برای حداقل یک ماه پس از جراحی ، پستان هایتان احتمالا احساس درد و ورم خواهند داشت
در صورت وجود ورم بسیار ، به پزشک مراجعه نمایید
🔶احساس درد ناگهانی ، درد سوزشی ، یا ناراحتی عمومی به عنوان بخشی از پروسه بهبودی ، رایج است و در نهایت از میان خواهد رفت
⭕️معمولا ناراحتی جدی ، یک الی دو روز پس از جراحی از میان می رود
🔷سه الی پنج روز پس از جراحی ، می توانید تمرینات ویژه ماساژ پستان که جراحتان به شما نشان خواهد داد را شروع کنید
🔶هنگامی که به اندازه کافی احساس خوب داشتید ، می توانید به کار های روزمره معمول خود بازگردید (به این صورت تحرکات طبیعی موجب درد نمی شوند). این [امر] معمولا یک الی دو هفته به طول می انجامد ، اما در بعضی موارد ممکن است نیازمند گذر زمان بیشتری باشد
🔷سه الی چهار هفته ، از انجام فعالیت های شدیدی که موجب بالا رفتن ضربان قلبتان می شوند ، اجتناب کنید
🔲ریسک ها و عوارض احتمالی ایمپلنت های پستان
تمامی جراحی های همراه با بیهوشی عمومی ، یک روند پزشکی جدی محسوب می گردند
در هر جراحی ، ریسک [تشکیل] لخته های خونی (که می تواند کشنده باشد) یا واکنش منفی به بیهوشی وجود دارد
جراحان ، هوشبران ، و پرستاران جراحی در جلوگیری از مشکلات و پاسخ به اتفاقات اورژانسی هنگام جراحی ، با تجربه می باشند
پس از ترخیص از بیمارستان بمنظور جلوگیری از تشکیل لخته های خونی ، تا جایی که احساس راحتی می کنید تحرک داشته باشید ، و آب فراوان بنوشید
در صورت ایجاد تنگی نفس ناگهانی ، درد قفسه سینه ، سرگیجه ، یا ایجاد حساسیت ، گرمی ، و تورم در پا ها ، درخواست کمک پزشکی اورژانسی نمایید — این ها می توانند نشانه های تشکیل لخته خون باشند و ممکن است نیازمند [دریافت] کمک اورژانسی باشید
علاوه بر ریسک ایجاد لخته های خونی ، هر جراحی همچنین شامل ریسک احتمالی عفونت ، خونریزی ، درد ، و [ایجاد] اسکار (جای برش) های ضخیم قرمز رنگ می باشد
معمولا جهت کاهش ریسک عفونت در بیمارستان آنتی بیوتیک تجویز می گردد
درد پستان و قرمزی خط برش ، پس از جراحی طبیعی می باشد
⚠️در صورتی که قرمزی بیش از یک الی دو سانتی متر فراتر از انتهای برش رود ، پوست خیلی حساس یا گرم باشد ، و احساس خوبی نداشته باشید ، جهت بررسی وجود عفونت به دکتر مراجعه نمایید
🔴عوارض احتمالی ویژه ایمپلنت های پستان ، شامل :
◾️انقباض کپسولی (Capsular Contracture) : ضخیم شدن و انقباض بافت اسکار (جای برش) که بطور طبیعی در اطراف ایمپلنت تشکیل می گردد (وجود مقداری بافت اسکار طبیعی می باشد ، مقادیر مازاد می تواند مشکل زا باشد)
◾️عدم تقارن در سایز ، شکل ، یا موقعیت پستان ها (یک سمت متفاوت از سمت دیگر بنظر می رسد)
◾️عدم تقارن در قرار گرفتن نیپل (نوک سینه) ها (یک سمت بالاتر از دیگری به نظر می رسد)
◾️چین خوردگی پوست روی ایمپلنت : در صورتی که لاغر باشید ، یا پستان هایتان پس از هورمون درمانی به خوبی توسعه نیافته باشد ، احتمال آن بیشتر است
◾️مشکلات مرتبط با ایمپلنت : نشت ، پارگی ، عفونت ، یا خروج از بدن
◾️تغییر در احساس نیپل ها/پوست پستان : احساس کمتر یا احساس بسیار شدید تر
پس از ترخیص از بیمارستان ، پزشک عمومی یا پرستارتان می تواند عفونت کم یا پارگی تعداد کمی از بخیه ها را مدیریت نماید
در صورتی که تعداد بسیاری از بخیه هایتان پاره شده باشد بطوری که زخم باز بماند ، یا در صورتی که [تجمع] مایعات/خون در پستان ایجاد شود ، به جراح خود ارجاع خواهید شد
🔲احتمال انجام جراحی مجدد وجود خواهد داشت ، اگر :
🔻مشکلات مرتبط با ایمپلنت به وجود آید : جراح اجبارا ایمپلنت را خارج خواهد نمود ، اما می توان بعدا آن را جایگزین نمود
🔻پستان ها یا نیپل (نوک سینه) ها نامتقارن باشند : جراح جهت مشاهده چگونگی قرار گرفتن ایمپلنت ها ، چهار الی شش ماه پس از جراحی صبر خواهد نمود
🔻وجود انقباض کپسولی شدید (بافت اسکار (جای برش) موجب سختی بیش از حد پستان ها شده باشد ، ظاهر آن ها را دچار تغییر کرده باشد ، یا موجب درد شده باشد)
🔻اسکار (جای برش) های شدید وجود داشته باشد
⭕️وبسایت دپارتمان بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، نتیجه مطالعات بر روی ایمپلنت های پستان ، شامل اطلاعات مرتبط با مطالعات ایمنی توسط دو شرکت بزرگ سازنده ایمپلنت ها (شرکت Mentor و شرکت Inamed) را منتشر کرده است
هر کدام از این مطالعات شامل پیگیری زنان غیرترنسی بود که ایمپلنت سالین را جهت افزایش سایز پستان هایشان (نه به منظور بازسازی پستان پس از مستکتومی (تخلیه سینه) سرطان) قرار دادند
🔷در مطالعه Mentor ، پانزده درصد (15%) از شرکت کنندگانی که ایمپلنت سالین قرار داده بودند ، در عرض سه سال پس از قرار دادن ایمپلنت ، حداقل یک مرتبه جهت انجام جراحی مجدد بازگشتند
🔶در مطالعات Inamed ، بیست و پنج درصد (25%) از شرکت کنندگان در عرض پنج سال پس از نخستین جراحی ، جهت انجام جراحی مجدد بازگشتند
🔷در هر دو مطالعه ، بعضی از شرکت کنندگانی که جهت انجام جراحی مجدد بازگشته بودند ، بیش از یک روند در یک مرتبه انجام داده بودند ، و سایرین در عرض دوره زمانی سه یا پنج سالی که مورد پیگیری قرار گرفتند ، چندین مرتبه جراحی داشتند
بعضی از اشخاص معتقد اند که ایمپلنت های پستان موجب ابتلا به بیماری های سیستمیک مانند بیماری خود ایمنی یا بیماری بافت همبند می شوند
اما مطابق با مطالعات انجام پذیرفته بر روی زنان غیرترنس ، هیچگونه شواهدی که نشان دهنده افزایش ابتلا به بیماری های سیستمیک با استفاده از ایمپلنت باشد ، یافت نشده است
🔲آیا ایمپلنت های پستان ، ریسک ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند ؟
مطالعات متعددی بر این موضوع انجام پذیرفته است ، و هیچگونه شواهدی مبنی بر افزایش ریسک ابتلا به سرطان پستان مرتبط با ایمپلنت های پستان ، وجود ندارد
ایمپلنت های پستان ، احساس نمودن برآمدگی در پستان را بسیار مشکل می سازند ، و [همچنین] می توانند تفسیر نتایج غربالگری ماموگرافی را برای تکنسین های آزمایشگاه ، بسیار مشکل سازد (بمنظور آشکار سازی نشانه های اولیه سرطان پستان ، اشعه X پستان مورد استفاده قرار می گیرد)
این مسئله می تواند موجب تاخیر در تشخیص سرطان و لذا تاخیر در درمان شود
اما مطابق با نتیجه گیری مطالعات بر روی زنان غیرترنس ، اگر چه ایمپلنت ها تشخیص را با تاخیر مواجه ساختند ، احتمال مرگ زن مرتبط با سرطان پستان را افزایش ندادند — به این صورت که تاخیر در تشخیص ، موجب نتایج بدتر نشد
بر مبنای سن و سایر عوامل خطرزای سرطان پستان ، پزشک ارائه دهنده مراقبت های اولیه (پزشک عمومی یا پرستار) ممکن است انجام ماموگرام در فواصل معین را توصیه نماید
در صورت قرار دادن ایمپلنت ، بازگو نمودن این مسئله به پزشک ارائه دهنده مراقبت های اولیه حائز اهمیت می باشد ، چرا که [در این صورت] ماموگرام ویژه باید مورد استفاده قرار گیرد
مترجم: سعید.ش
منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org
مرجع : http://transhealth.phsa.ca
Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved
هلپ ترنس سنتر 