عمل فالوپلاستی

راهنمای چگونگی انجام مشاوره و ارزیابی های ضروری توسط جراح پیش از انجام جراحی های تغییرجنس در ترنس های مرد (FTM) و زن (MTF)

01

راهنمای چگونگی انجام مشاوره و ارزیابی های ضروری توسط جراح پیش از انجام جراحی های تغییرجنس در ترنس های مرد (FTM) و زن (MTF)

مترجم: سعید.ش

🔲مشاوره جراحی

در اولین قرار ملاقات ، جراح باید در رابطه با انتخاب هایتان جهت انجام جراحی سخن گوید ، تکنیک هایی که انجام می دهند و ریسک ها و عوارض احتمالی را توضیح دهد

همچنین باید جزوه ای حاوی اطلاعات در خصوص آنچه قبل و بعد از جراحی نیازمند انجام خواهید بود ، دریافت نمایید و باید به احساسی شفاف از آنچه که مورد انتظار است ، دست یابید
هر سوالی دارید از آنها بپرسید

⭕️سوالاتی که باید در نظر داشته باشید ، شامل :

🔷1. تجربه شما از انجام جراحی های تغییرجنس چیست ؟ روی چه تعداد ترنس FTM/MTF جراحی انجام داده اید ؟

🔶2. چه تکنیک هایی را می توان انجام داد ؟ مزایا و معایب هر کدام چی ست ؟ چه تکنیکی برای من توصیه می نمایید ، و چرا ؟

🔷3. ریسک ها و عوارض احتمالی کدام اند ؟ مطابق با تجربیات شما ، رایج ترین عارضه چی ست ؟

🔶4. تا چه اندازه احساس درد را می توانم انتظار داشته باشم ؟ انتخاب های من جهت مدیریت درد چی ست ؟

🔷5. بهبودی [پس از جراحی] معمولا چه مدت به طول می انجامد ؟ هنگام ریکاوری چه چیزی را می توانم انتظار داشته باشم ؟ هنگام ریکاوری نیازمند خودداری از انجام چه نوع فعالیت هایی هستم ؟

🔶6. آیا احتمال دارد در آینده نیازمند انجام جراحی های بعدی یا سایر روند ها باشم ؟ سایر روند هایی که ممکن است نیازمند انجام آنها باشم ، کدام اند ؟

🔷7. پس از انجام جراحی ، باید انتظار چه ظاهر و احساسی در بخشی از بدنم که مورد جراحی قرار گرفته است ، را داشته باشم ؟ آیا با گذشت زمان تغییراتی ایجاد خواهد شد ؟ آیا احتمال ایجاد تغییرات موقتی یا دائمی در احساس آن ناحیه وجود خواهد داشت ؟

🔶8. در صورتی که از نتیجه جراحی خوشنود نباشم ، آیا امکان انتخاب جراحی ترمیمی وجود دارد ؟

🔷9. آیا برای هر روند جراحی ، تصاویر قبل و بعد یا نتایجی مشابه با آنچه می توانم انتظار داشته باشم ، وجود دارد که بتوانم مشاهده نمایم ؟

بعضی از اشخاص جهت دستیابی به احساس بهتر در خصوص آنچه انتظار می رود ، صحبت با دیگر اشخاص ترنسی که همان نوع جراحی را انجام داده اند ، بسیار مفید می یابند

در صورت تمایل ، می توانید با جراحتان درخواست صحبت با سایر اشخاصی که تکنیک های مشابه انجام داده اند را مطرح نمایید

یا می توانید درخواست خود را با یک گروه حمایتی محلی مطرح نمایید ، چرا که ممکن است در آنجا شخصی با تجربه وجود داشته باشد و می توانید با وی صحبت نمایید

همچنین بمنظور صحبت در رابطه با تجربیات و نتایج [اشخاص در خصوص انجام روند جراحی و تکنیک های مشابه] ، تعداد بسیاری بورد الکترونیکی پیام رسانی و لیست های پستی متعلق به اشخاص ترنسی که جراحی انجام داده اند ، موجود می باشد

🔰هر شخصی متفاوت است ، لذا نتایج یک شخص ترنس ممکن است مطابق با آنچه که شما تجربه خواهید نمود ، نباشد

به عنوان بخشی از نخستین مشاوره ، جراحتان پیشینه سلامتی و دلایل شما جهت تمایل بر انجام جراحی تغییرجنس را مرور خواهد نمود

در جلسه بعد ، ارزیابی سلامت جسمانی توضیح داده می شود

🔲ارزیابی سلامت جسمانی پیش از جراحی های تغییرجنس

اکثریت جراحان تا هنگام تکمیل ارزیابی سلامت روانی ، و دریافت توصیه (مجوز) جهت انجام جراحی های تغییرجنس ، ارزیابی سلامت جسمانی را انجام نخواهند داد

بخش عمده ارزیابی سلامت جسمانی به عنوان بخشی از مشاوره جراحی توسط جراح (معمولا حداقل سه ماه پیش از انجام جراحی های تغییرجنس) انجام خواهد پذیرفت

ارزیابی جسمانی خلاصه تری توسط جراح یا پرستاران بیمارستان ، یک الی دو روز پیش از جراحی جهت بررسی هرگونه مشکلات جدید مرتبط با سلامت که ممکن است با انجام جراحی های تغییرجنس تاثیرات منفی بر آنها اعمال شود ، یا موجب افزایش ریسک های جراحی تغییرجنس شوند ، انجام خواهد پذیرفت

✳️ارزیابی جراح چیست ؟

بعنوان بخشی از نخستین مشاوره با جراح ، جراحتان موارد زیر را بررسی خواهند نمود :

✅1) شرایط کلی جسمانی شخص

▪️پیشینه سلامت فردی و خانوادگی
▪️تجربیات پیشین شخص از انجام جراحی
▪️معاینه عمومی جسمانی

✅2) آسیب پذیری شخص در برابر عوارضی که ممکن است با انجام جراحی ایجاد شوند (برای مثال واکنش به بیهوشی ، از دست دادن خون ، عفونت ، ایجاد لخته های خونی)

▪️تنفس ، فشار خون ، و عملکرد قلب
▪️آزمایش های خون جهت حصول اطمینان از آنمیک (کم خون) یا مستعد عفونت نبودن شخص

✅3)بخشی از بدن شخص که جراحی بر آن انجام خواهد شد ، و نواحی اطراف

▪️شکل و اندازه بافت
▪️کیفیت و کشسانی پوست
▪️خونرسانی و عملکرد اعصاب
▪️اسکار (جای برش) مرتبط با جراحی ها یا صدمات پیشین

🔰در صورتی که انجام معاینات جسمانی را بسیار استرس زا یافتید ، با جراح خود در رابطه با روش های ممکن جهت کاهش تروما (آسیب) صحبت کنید
برای مثال ، می توانید انجام معاینه به آرامی یا به سرعت (مطابق با ترجیحات خود) را درخواست نمایید
آرامبخشی کم نیز می تواند یک انتخاب باشد

جراح ممکن است بمنظور مقایسه قبل/بعد و کمک به برنامه ریزی جهت استفاده از تکنیک های جراحی ، از بخش هایی از بدن که جراحی بر آن انجام خواهد پذیرفت ، عکس بگیرد

در صورت وجود هرگونه مشکلات مزمن مرتبط با سلامت ، درخواست ارسال نامه از پزشک اصلی خود (پزشک یا پرستار خانواده) به جراح ، [شامل] شرح خلاصه ای از پیشینه سلامتی و سلامت فعلی شما (شامل نتایج تمامی آزمایش های اخیر) ، مفید می باشد

پزشک عمومی/پرستارتان باید حمایت خود را از درخواست شما جهت انجام جراحی های تغییرجنس بیان کنند و شما را از لحاظ جسمانی جهت انجام جراحی ، متناسب بیابند

در رابطه با استعمال سیگار از شما پرسیده خواهد شد و ممکن است چندین ماه پیش از جراحی ، الزام به ترک سیگار شوید

⚠️استعمال سیگار تاثیرات منفی بر بهبودی اعمال می نماید و موجب افزایش ریسک عوارض می شود

🔴بعضی از جراحان در صورتی که احتمال بدهند شخص ممکن است بلافاصله پس از انجام جراحی ، استعمال سیگار را مجددا شروع می نماید ، جراحی های تغییرجنس را [بر روی شخص] انجام نخواهند داد

جراحان تاثیرات هرگونه دارویی که مصرف می نمایید ، بر ریسک ایجاد لخته های خونی یا خونریزی بیش از حد را مد نظر خواهند داشت

⭕️حتما در رابطه با هرگونه مکمل یا ویتامین هایی که مصرف می نمایید ، به جراح خود اطلاع دهید. لذا آنها قادر خواهند بود این موارد را در توصیه ای که در اختیارتان قرار می دهند ، ذکر نمایند

دو هفته پیش از هرگونه جراحی ماژور (از جمله جراحی نواحی تناسلی) ، ترنس های زن (MTF) تحت هورمون درمانی ، نیازمند توقف تدریجی مصرف استروژن جهت کاهش ریسک ایجاد لخته های خونی ، هنگام یا پس از جراحی می باشند

جراح بمنظور تنظیم برنامه ای جهت کاهش آهسته دوز ، با دکتر/پرستاری که تجویز هورمون هایتان را انجام می دهد ، همکاری خواهد نمود

کاهش آهسته [دوز هورمون های مصرفی] ، به کاهش ریسک مشکلات ناشی از نوسانات هورمونی کمک می کند

⭕️در صورتی که نگران تاثیرات توقف مصرف استروژن هستید ، در رابطه با نگرانی هایتان با پزشک/پرستاری که تجویز هورمون هایتان را انجام می دهد ، یا با جراحتان صحبت کنید

✳️نتیجه ارزیابی سلامت جسمانی

چهار احتمال وجود دارد :

🔘1. هیچگونه نگرانی های مرتبط با سلامت وجود ندارد ، و شما جهت انجام جراحی های تغییرجنس آماده هستید

شما و جراحتان در رابطه با انتخاب های جراحی ، ریسک ها و عوارض احتمالی و اخذ تصمیم در خصوص برنامه ای ویژه (تکنیک مورد استفاده ، آمادگی های پیش از جراحی و …) صحبت خواهید داشت

سپس امضای فرم رضایت از شما درخواست خواهد شد تا نشان دهید هر آنچه که هست را متوجه شده اید و قادر به اخذ تصمیم آگاهانه می باشید

🔰قدم های بعدی شامل رزرو تاریخ جراحی می باشد. جراح ممکن است شما را الزام به پرداخت [مبلغی به عنوان] سپرده نماید

🔘2. مشکلات نیازمند توجه مرتبط با سلامت وجود دارد ، اما بنظر نمی رسد انجام جراحی های تغییرجنس تاثیراتی بر آنها اعمال نماید

در این موقعیت ، اکثریت جراحان تا زمانی که برنامه مراقبتی جهت تعیین سایر بیماری های نیازمند توجه موجود باشد ، جراحی های تغییرجنس را انجام خواهند داد

شما و پزشک جراحتان در رابطه با انتخاب های جراحی ، ریسک ها ، عوارض احتمالی ، و اخذ تصمیم در خصوص برنامه ای ویژه (تکنیک مورد استفاده ، آمادگی های پیش از جراحی و …) صحبت خواهید داشت

سپس امضای فرم رضایت از شما درخواست خواهد شد تا نشان دهید هر آنچه که هست را متوجه شده اید و قادر به اخذ تصمیم آگاهانه می باشید

پیش از انجام جراحی ، ممکن است ارزیابی دیگری جهت اثبات عدم تاثیرپذیری سایر نگرانی های مرتبط با سلامت شما با انجام جراحی تغییرجنس ، یا تاثیرگذاری [سایر بیماری های موجود] بر نتیجه حاصل از جراحی ، ضروری باشد

🔰قدم های بعدی شامل رزرو تاریخ جراحی (و پرداخت [مبلغی به عنوان] سپرده در صورت لزوم) ، و کار با متخصص سلامت دیگر جهت انجام مراقبت در رابطه با سایر مسائل نگران کننده می باشد. این امر ممکن است شامل ارجاع به سایر متخصصان سلامت روانی یا جسمانی گردد

🔘3. نگرانی های مرتبط با سلامت وجود دارد که ممکن است انجام جراحی های تغییرجنس بر آنها تاثیرات منفی اعمال نماید ، یا ممکن است تاثیرات منفی بر نتیجه احتمالی جراحی اعمال نمایند

در صورت وجود شرایطی که ممکن است با انجام جراحی های تغییرجنس ، تاثیرات منفی بر آنها اعمال شود (مانند ایدز) ، یا در صورت وجود مشکلات مرتبط با سلامت که ممکن است تاثیرات منفی بر نتیجه حاصل از جراحی تغییرجنس اعمال نمایند (برای مثال دیابت کنترل نشده) ، و جراحتان خطر انجام جراحی های تغییرجنس را بسیار بالا احساس نماید ، ممکن است از انجام روند جراحی امتناع کند

ممکن است بمنظور کمک به تلاش جهت کنترل مشکل مرتبط با سلامت ، بهمراه دستیابی به یک هدف ویژه پیش از انجام جراحی تغییرجنس ، به پزشک عمومی خود ارجاع داده شوید (برای مثال ، [دستیابی به] سطوح A1C روی 7% به طور مداوم بیش از شش ماه در اشخاص مبتلا به دیابت ، [و گذر] سه ماه بدون استعمال هرگونه سیگار)

🔰قدم اول در برنامه مراقبتی ، تثبیت سلامت شما ست. به محض تثبیت سلامت ، می توانید جهت انجام تغییرجنس بازگردید
برنامه مراقبتی قبل و بعد از جراحی ، احتمالا شامل نظارت های مکرر از ریسک های بالقوه و عوارض احتمالی خواهد بود

🔘4. جراحی های تغییرجنس گزینه ای برای شما نمی باشد

در تعداد کمی از موارد ، پزشک ممکن است به دلیل وجود ریسک های حاد جسمانی (برای مثال سکته مغزی مجدد ، ناشی از لخته های خونی) یا وجود آسیب یا ناتوانی که اخذ رضایت آگاهانه را غیر ممکن سازد ، احساس کند که هرگز قادر به انجام جراحی های تغییرجنس نخواهید بود

در این موارد جراح باید پیشنهاد حمایت دهد ، و در صورت تمایلتان به دریافت توصیه ای دیگر ، شما را به جراح دیگری ارجاع دهد

تمرکز برنامه مراقبتی ، کمک به شما جهت کنار آمدن با این احتمال که هرگز قادر به انجام جراحی های تغییرجنس نخواهید بود ، می باشد

این [برنامه] ممکن است حمایت از شما جهت کشف سایر شیوه های زندگی به عنوان شخصی ترنس ، و همچنین حمایت از جانب سایر اشخاص ترنسی که در موقعیتی مشابه قرار دارند را شامل شود

توضیح دلایل و دریافت توصیه ثانویه [با ارجاع به جراح دیگر] حق شما ست

✳️در صورتی که از توصیه های جراح خوشنود نباشم ، چه می شود ؟

در صورت عدم توافق با توصیه جراح ، می توانید :

🔷از جراح ، ارائه توضیح در رابطه با دلایل تصمیماتشان یا تنظیم قرار ملاقات دیگری با شما ، جهت بحث در رابطه با دلایلشان را درخواست نمایید

🔶از جراح ، ملاقات مجدد و تجدید نظر در تصمیمشان را درخواست نمایید

🔷جهت تجدیدنظر در آینده ، آن چه را که نیازمند انجام خواهید بود ، از جراح بپرسید

🔶جهت دریافت توصیه ای دیگر ، ارجاع به جراح دیگر را درخواست نمایید

🔰بطور کلی جهت انجام هرگونه جراحی (نه فقط جراحی های تغییرجنس) ، تمامی اشخاص (ترنس یا غیرترنس) باید :

🔹جهت تحمل فشار فیزیکی ناشی از جراحی (بیهوشی ، خونریزی ، و …) ، به اندازه کافی سالم باشند

🔸جهت تحمل استرس های روانی ناشی از جراحی ، به اندازه کافی سالم باشند

🔹اهداف و انتظارات واقع بینانه از جراحی داشته باشند

🔸قدم های پروسه جراحی ، از جمله ریسک ها و عوارض احتمالی را بدانند

🔹از هرگونه انتخاب های جایگزین ، مطلع و آگاه باشند

🔸جهت انجام جراحی ، رضایت بدهند

مترجم: سعید.ش
منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org/
مرجع: http://transhealth.phsa.ca

Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر- شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

درحال اتصال به %s