عمل زنانه سازی صدا

اطلاعات روند جراحی تغییر صدای مردانه به صدای زنانه (Feminization laryngoplasty) در ترنس های مرد به زن (MTF)

اطلاعات روند جراحی تغییر صدای مردانه به صدای زنانه (Feminization laryngoplasty) در ترنس های مرد به زن (MTF)

مترجم : سعید.ش

لارینگوپلاستی زنانه سازی (Feminization laryngoplasty) که همچنین با عنوان جراحی زنانه سازی صدا شناخته می شود ، روندی ست که بمنظور کوچک کردن جعبه صدا و کوتاه کردن تار های صوتی در راستای تلاش جهت افزایش ارتفاع صوتی گفتاری ، طراحی شده است
این روند موجب زنانه تر شدن صدا می شود

🔺همچنین بعضی از جراحان با اضافه کردن همزمان [روند] ترفیع عضله Thyrohyoid ، جهت تغییر رزونانس ، تلاش می نمایند

ترفیع عضله Thyrohyoidا ، Pharynx (گلو) را جهت بهبود رزونانسِ ارتفاع های صوتی بالاتر ، کوتاه می کند

🔲این جراحی مناسب چه کسی است ؟

جراحی زنانه سازی صدا برای اشخاصی که ارتفاع صدای آنها علارغم تلاش های هماهنگ جهت ایجاد تغییر در آن ، از جمله گفتار درمانی و تمرین ، همواره مردانه تعبیر می شود ، در نظر گرفته شده است
برای مثال ، خانمی که ممکن است هیچگونه مشکلی در هویت یابی از جانب دیگران به عنوان یک زن نداشته باشد
، اما همچنان هنگام صحبت با تلفن ، معمولا مرد تلقی می شود

شخص مراجعه کننده ، فردی با جنس مرد خواهد بود که ممکن است تحت جراحی های ترنسجندر قرار داشته باشد و یا این قبیل اعمال جراحی را پیش تر انجام داده باشد و تمایل به تغییر صدای خود به صدای زنانه تر داشته باشد

همچنین بسیاری از زنان ژنتیکی یا اشخاص اینترسکس می توانند از این روند ، بهره مند گردند

انجام جراحی صدا در گذشته ، از جمله (cricothyroid approximation (CTA ، مانعی برای انجام این روند نمی باشد

حتی اگر روند CTA با شکست مواجه شده باشد ، لارینگوپلاستی زنانه سازی ممکن است موفقیت آمیز باشد

همچنین می توان از روند لارینگوپلاستی زنانه سازی جهت اصلاح مشکلات و عوارض ناشی از جراحی کوچک سازی غضروف تیروئید (Chondrolaryngoplasty – tracheal shave) در صورتی که ارتفاع صوتی سهوا پایین آمده باشد ، بهره جست

🔲جایگزین ها

🔷پیش از انجام جراحی ، باید صدای خود را تمرین دهید تا به صدایی زنانه تر دست یابید

🔶جراحی لارینگوپلاستی زنانه سازی همواره کارایی ندارد و نتایج حاصل از آن ، همواره بی عیب و نقص نمی باشند

🔷این جراحی ، روند جدیدی ست که همچنان در حال بهبودی می باشد

🔶این روند با ریسک های قابل توجهی همراه است

🔷روند جراحی متداول تر و مرسوم ، CTA می باشد

🔶جایگزین دیگر ، کاهش سایز تار های صوتی با استفاده از لیزر می باشد
هر چه تار صوتی نازک تر باشد ، در ارتفاع صوتی بالاتری مرتعش خواهد شد
تار های صوتی زنان نازک تر و کوتاه تر از تار های صوتی مردان می باشند

🔷همچنین ممکن است در نتیجه بعضی کشیدگی ها و انقباضات پس از جراحی ، فشار بر روی تار های صوتی افزایش یابد و در نتیجه منجر به کاهش کیفیت صدا شود

🔶افزایش ارتفاع صوتی در مردان و زنان ، شامل ایجاد تغییرات در قطر و طول گلو طی گفتار می باشد ، لذا ممکن است روشی جهت کاهش قطر یا طول گلو (یا Pharynx) از طریق جراحی وجود داشته باشد که موجب تغییر رزونانس صدا شود

🔲مشاوره پیش از جراحی

🔷اکثریت جراحان ، با انجام ویدیو اندوسکوپی و همچنین برگزاری یک کنفرانس PARQ ، حنجره شما را ارزیابی خواهند نمود

🔶ارزیابی و معاینه جعبه صدایتان ضروری است

🔷طی معاینه نوعی ، پارامتر های صدایتان ضبط می شوند و ممکن است از تار های صوتی فیلم برداری شود
معاینه کامل صدا معمولا یک ساعت به طول می انجامد

🔰عبارت PARQ مخففی برای روند ها ، جایگزین ها ، ریسک ها و پرسش ها می باشد
بدین معنا که جراحتان با جزئیات کامل در رابطه با دلایل انجام روند ، درمان های جایگزین این روند و ریسک های روند با شما صحبت کرده است ،
اختصاص زمان کافی جهت پرسش سوالات انجام شده است و شما با دلایل و پاسخ ها ، راضی شده اید

🔲ریسک ها

ریسک های ویژه این روند جراحی مشابه روند cricothyroid approximation می باشند ، اگر چه همچنین علاوه بر این موارد ، ریسک های دیگری نیز در این روند وجود دارد

🔷گرانولوما (Granuloma) ممکن است درون جعبه صدا تشکیل شود و بسته به مکان تشکیل آن در جعبه صدا ، می تواند منجر به ایجاد صدای آهستهِ زمزمه مانند ، شود
گرانولوما ممکن است قادر به خروج در اثر سرفه باشد ،
اما جهت افتادن گرانولوما ، جراح ممکن است نیازمند تزریق استروئید درون آن باشد

🔶پس از جراحی زنانه سازی صدا ، ایجاد عفونت رایج است
عفونت می تواند در محدوده قرمزی ملایم تا عفونت های طولانی مدت بوجود آید که در این صورت ، حذف ناحیه عفونی از طریق جراحی ضروری خواهد بود

🔷در صورتی که گلویتان بسیار متورم باشد ، جهت تنفس ممکن است نیازمند نای شکافی (tracheotomy) برای چند روز باشید

🔲روند جراحی

جراحی لارینگوپلاستی زنانه سازی ، بصورت سرپایی تحت بیهوشی عمومی انجام می پذیرد

بمحض این که به خواب روید ، برشی موازی یا برشی در چین پوستی گردن ، در بالای سیب آدم ایجاد می شود
ناحیه قدامی جعبه صدا حذف می گردد که در نتیجه آن ، جعبه صدا کوچک خواهد شد
این امر همچنین بطور همزمان سیب آدم را حذف می نماید ، بنابراین نیازمند انجام روند جراحی جداگانه کوچک سازی غضروف تیروئید ، نخواهید بود

سپس تار های صوتی کشیده می شوند و یک سوم تا نیمی از تار های صوتی قدامی ، جهت کوتاه سازی آن ها ، حذف می شوند

ممکن است صفحه فلزی کوچکی در ناحیه فوقانی جعبه صدا بمنظور حفظ فشار روی تار های صوتی و همچنین نگهداری غضروف طی دوره بهبودی ، تعبیه شود
این صفحه فلزی کوچک حتی پس از بهبودی کامل ، در جای خود باقی خواهد ماند

بعضی از جراحان بمنظور تلاش جهت ترفیع جعبه صدا در گردن ، از ترفیع عضله Thyrohyoid استفاده می کنند
این امر Pharynx (گلو) را جهت زنانه سازی بخشی از محفظه رزونانس ، کوتاه می کند

در ترفیع عضله Thyrohyoid ، بمنظور نگهداری جعبه صدا در موقعیت مکانی بالاتر در گردن ، بخیه ها در اطراف استخوان Hyoid عبور داده می شوند

IMG_8932

🔲ریکاوری

🔷جراحی زنانه سازی صدا معمولا روندی سرپایی می باشد ، بنابراین نیازمند اقامت در بیمارستان طی شب نیستید
من هیچ شخصی را طی شب در بیمارستان نگه نداشته ام

🔶عوارضی که با آنها مواجه می شوید ، معمولا عفونت یا تورم سه روز پس از جراحی می باشند
توصیه شده است جهت حصول اطمینان از عدم وجود هیچگونه مشکلاتی ، یک هفته استراحت کنید

🔷بلافاصله پس از انجام جراحی صدا ، صدایتان ممکن است نسبت به قبل از جراحی ، بم تر باشد
علت آن ، تورم جعبه صدای شما ست
تار های صوتی متورم ، در ارتفاع صوتی پایین تری مرتعش خواهند شد

🔶ممکن است بی صدا ، دارای صدای زمخت و یا پر زحمت هنگام استفاده ، باشید
صدایتان معمولا پیش از آن که بهتر شود ، بدتر خواهد شد و ممکن است ناهمواری هایی در آن موجود باشد که طی چندین ماه تغییر خواهد یافت

🔷درد و ناراحتی اولیه مرتبط با روند جراحی ، وجود خواهد داشت. گلو درد و مشکلات در بلع رایج می باشد

🔶انتظار نداشته باشید صدایتان برای حداقل مدت شش هفته ، عملکردی با ارتفاع صوتی جدید خود ، داشته باشد

🔲دستورالعمل های بهبودی

🔷شما نمی توانید از تار های صوتی خود برای مدت دو هفته پس از جراحی استفاده و یا حتی زمزمه نمایید

🔶تنها تعدادی بخیه ، جهت نگهداری تار های صوتی در مکان خود ، وجود دارند و هنگامی که بافت اسکار بدنتان به حمایت از روند جراحی کمک کند ، بخیه ها را می توان خارج کرد

🔷کار بصورت نشسته را می توانید حدود سه روز پس از جراحی ، از سر بگیرید

🔶تکلم را می توان بتدریج پس از دو هفته شروع کرد ، اما از تکلم تا پس از سه هفته همچنان خودداری نمایید

🔷فعالیت ائروبیک می تواند پس از سه هفته مجددا آغاز شود

🔶تا پس از یک ماه ، نباید هیچگونه جسم سنگین بلند کنید

🔲خلاصه

روند جراحی لارینگوپلاستی زنانه سازی مزایای بیشتری نسبت به روند جراحی criothryoid approximation دارد ، اما همچنین دارای ریسک های بیشتری نیز می باشد

این [روند] پتانسیل بیشتری جهت ایجاد صدای زنانه تر دارد
اگر چه ، با در نظر گرفتن بعضی عوارض ، نتایج حاصل [از انجام این روند جراحی] ، ضعیف بوده اند

🔲توضیحات و خلاصه ترجمه در رابطه با ویدیوی جراحی تغییر صدای مردانه به صدای زنانه – لارینگوپلاستی زنانه سازی

این ویدیو در بیست و چهارمین سمپوزیوم دوسالانه WPATH (انجمن جهانی حرفه ای بهداشت ترنسجندر ها) در آمستردام ، هلند در تاریخ 19 جون 2016 توسط ‏James P. Thomas, MD ارائه گردیده است

در این ویدیو James P. Thomas, MD خلاصه ای از اطلاعات در خصوص روند های جراحی مختلف زنانه سازی صدا ، مزایا و معایب هر روند جراحی ، تجربیات خویش از مراجعه کنندگان و … ارائه می نماید
همچنین می توانید صدای قبل و بعد اشخاصی که تحت هر روند جراحی قرار گرفته اند را بشنوید

در ادامه بخش هایی از این ویدیوی ارزشمند ، ترجمه شده است

لارینگوپلاستی زنانه سازی یک روند جراحی باز می باشد ، که جهت کوتاه و تنگ کردن تارهای صوتی و همچنین ایجاد تغییرات در قطر حنجره ، مورد استفاده قرار می گیرد

IMG_8931

ارتفاع و تار های صوتی نقش مهمی را در درک صدای زنان ایفا می کنند

بیاییم صدای چند تن از اشخاصی را که جراحی لارینگوپلاستی زنانه سازی انجام داده اند ، بشنویم

✅عبارت نمونه

Long ago man found that it was easier to travel on water than on land

ترجمه عبارت : مدت ها پیش بشر ، جابجایی از طریق آب را نسبت به خشکی ، آسان تر یافت

⭕️چندین نوع جراحی [جهت زنانه سازی صدا] وجود دارند که بر مبنای اصول متفاوت ، توسعه یافته اند :

🔹1. Cricothyroid Approximation

بمنظور تنگ کردن عضلاتی که ارتفاع صوتی را بالا می برند

🔸2. Vocal cord Webbing

بمنظور کوچک کردن حنجره

🔹3. (Laser) Vocal cord reduction

تلاش جهت کاهش تار های صوتی

و لارینگوپلاستی زنانه سازی که شامل دو روند می باشد :

🔸4. Anterior Partial Laryngectomy

🔹5. Thyrohyoid elevation

به چند صدا از اشخاصی که روند جراحی Cricothyroid Approximation را انجام داده اند ، گوش فرا دهید
من فکر می کنم انجام این روند جراحی ، مزایایی دارد

✅مزایای روند جراحی Cricothyroid Approximation

🔹1. ارتفاع صوتی را بالا می برد (موفقیت ~ 2/3)

🔸2. جراحی آسان

🔹3. قیمت ارزان

❌معایب روند جراحی Cricothyroid Approximation

🔹1. انقباض عضله Cricothyroid (به ویژه Falsetto) «صدای مردانه گی»

🔸2. ارتفاع صوتی حدود 30% از اشخاص ، به پیش از جراحی باز می گردد

🔹3. منجر به بزرگ شدن سیب آدم می شود

🔸4. [صدا] ممکن است در یک ارتفاع صوتی ، قفل شود

🔹5. عملکرد عضله اصلی بالا برنده ارتفاع صوتی را از بین می برد

🔸6. مفصل Cricothyroid ثابت می شود

⭕️اصلاح عوارض بسیار مشکل می باشد

در تعدادی از این جراحی ها ، صدای فرد علارغم فشار روی عضله Cricothyroid ، پس از آرام شدن تار های صوتی ، به ارتفاع صوتی قبلی خود باز می گردد

⭕️اهداف روند لارینگوپلاستی زنانه سازی

🔹1. حذف غضروف قدامی تیروئید

🔸2. کوتاه ، تنگ و احتمالا در صورت تمایل ، نازک کردن تار های صوتی

🔹3. باریک کردن Supraglottis (بخش فوقانی حنجره) بمنظور احتمالا تغییر رزونانس

🔸4. حفظ حنجره در مکان بالاتر در گردن
جهت کوچک کردن گلو ، تغییر رزونانس

✅مزایای روند جراحی لارینگوپلاستی زنانه سازی

🔹1. تار های صوتی کوتاه تر

🔸2. تار های صوتی مستحکم تر (که می تواند بعد ها با انجام روند جراحی دیگری نیز ، مستحکم شوند)

🔹3. سیب آدم کوچکتر

🔸4. اتصال مجدد تار های صوتی مرتبط با عوارض کوچک سازی غضروف تیروئید

🔹5. امکان جراحی ترمیمی و حذف [بافت] بیشتر {الف) ترمیم لارینگوپلاستی زنانه سازی ب) ترمیم روند Webbing}

❌معایب جراحی لارینگوپلاستی زنانه سازی

این روند ، یک روند جراحی باز است که بر روی گردن انجام می پذیرد ، انجام آن طولانی مدت است و همچنین هزینه های بیشتری برای مراجعه کنندگان دارد
ریسک بالاتر عفونت نسبت به سایر روند های جراحی دارد و همانند تمامی روند های جراحی ، ریسک از دست دادن صدا وجود دارد
بطور کلی :

🔹1. مدت زمان بهبودی طولانی

🔸2. ریسک بالاتر عفونت (بهبود یافته با مصرف سفتریاکسون/کلیندامایسین)

🔹3. ریسک نای شکافی موقت

🔸4. از دست دادن صدا – نشت هوا

🔹5. ریسک بدصدایی (Dysphonia) مرتبط با تار های صوتی

🔸6. جراحی طولانی تر

🔹7. هزینه های بیشتر

بشخصه مکررا از سایر ابزار ها همراه با این روند جراحی بهره می جویم
به ویژه از ‏(Office Laser Tunning (KTP ، بمنظور اصلاح مشکلات زنانه سازی استفاده می کنم

✅مزایای (Office Laser Tunning (KTP

🔹1. ممکن است ارتفاع صوتی را یک نیم گام ، بالاتر ببرد

🔸2. تعمیر عدم تقارن ها

🔹3. انجام آسان – قیمت ارزان

🔸4. می توان آن را بار ها انجام داد

IMG_8933

من همچنین از لیزر CO2جهت رفع مشکلات تار های صوتی در یک روش تهاجمی تر ، استفاده نموده ام
این امر را به تنهایی انجام داده و آن را برای اشخاصی که تحت جراحی Webbing یا لارینگوپلاستی زنانه سازی بدون افزایش کافی ارتفاع صوتی ، قرار گرفته اند ، بسیار مفید یافتم

✅مزایای Operative Laser Tunning (CO2)

🔹1. ممکن است ارتفاع صوتی را چندین نیم گام ، بالا ببرد

🔸2. برش خارجی وجود ندارد

🔹3. می توان با پرداخت هزینه اضافی ، آن را تکرار نمود

🔸4. مشکلات حاصل از Webbing یا لارینگوپلاستی زنانه سازی را اصلاح می نماید

این روش ، قطعا تهاجمی تر از لیزر KTP می باشد و اشخاص ممکن است صدای خود را مکررا برای دوره های زمانی طولانی مدت پس از هر نوع مداخله تهاجمی ، از دست بدهند

❌ریسک های Operative Laser Tunning (CO2

🔹1. ممکن است پس از روند جراحی ، بسته به مقادیر حذف شده یا میزان انجام لیزر ، صدا موقتا از دست داده شود

🔸2. شکست در دستیابی به ارتفاع صوتی کافی یا هر گونه افزایش در آن

🔹3. هزینه متوسط

تجربه ام در رابطه با روند Webbing تار های صوتی محدود تر است ، از جمله :

✅مزایای Webbing

🔹1. کوچک سازی طول تار های صوتی مرتعش

🔸2. بدون برش خارجی

🔹3. زمان جراحی متوسط

🔸4. همچنین انتخاب ها را جهت انجام روند های جراحی در آینده باز می گذارد و بعد ها امکان اصلاحات با دیگر روش ها (لیزر ، لارینگوپلاستی) وجود دارد

❌معایب Webbing

🔹1. تنها یک پارامتر را تغییر می دهد – طول [تار صوتی] مرتعش

🔸2. از دست دادن حجم صدا

🔹3. ممکن است تغییری در ارتفاع صوتی ایجاد نشود

🔸4. ممکن است کشیدگی (پارگی) در آن ایجاد شود

🔹5. ممکن است موجب چرخش لبه ارتعاشی در سطح بالاتر یا پایین تر شود

✳️مراجع:

https://www.voicedoctor.net
http://www.tssurgeryguide.com

مترجم: سعید.ش
منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
https://helptranscenter.org

Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved

 

 

 

 

1 reply »

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن /  تغییر دادن )

درحال اتصال به %s