آیا اشخاص ترنس در معرض افزایش ریسک ابتلا به پوکی استخوان می باشند ؟

آیا اشخاص ترنس در معرض افزایش ریسک ابتلا به پوکی استخوان می باشند ؟

مترجم : سعید.ش

ریسک ابتلا به پوکی استخوان ، به عوامل متعددی از جمله سن ، تراکم استخوانی در اوایل زندگی ، پیشینه خانوادگی ، کلسیم مصرفی ، لاغری ، نژاد (اشخاص آسیایی یا اروپایی تبار ، بیشتر در معرض ریسک ابتلا به پوکی استخوان می باشند) ، فعالیت جسمانی ، و سطوح هورمون های تنظیم کننده تراکم استخوانی بستگی دارد

اعتقاد بر این است که کافئین ، الکل ، و استعمال سیگار و دود ، ریسک ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهند

پوکی استخوان می تواند در هر سن و سالی رخ دهد ، اما معمولا اشخاص مسن تر را تحت تاثیر قرار می دهد
هنگام ابتلا به پوکی استخوان ، اغلب تا زمانی که استخوانی بشکند یا خرد شود، هیچ نشانه ای وجود ندارد

پوکی استخوان می تواند بر هر کدام از استخوان ها تاثیر گذار باشد ، اما در بسیاری از مواقع ، شکستگی در استخوان های کمر ، ران پا یا سطون فقرات رخ می دهد

جهت دانستن این موضوع که آیا اشخاص ترنس ، بیش از اشخاص غیر ترنس به پوکی استخوان مبتلا می شوند ؟ ، تحقیقات کافی بر روی بهداشت ترنس ها انجام نشده است ، اما :

🔷استروژن و تستسترون نقش بسیار مهمی در حفظ سلامت استخوان ها ایفا می کنند

🔶پس از حذف بیضه/تخمدان ها ، دوز هورمون مورد نیاز جهت حفاظت از استخوان ها مشخص نمی باشد

🔷چگونگی محافظت تستسترون از استخوان های ترنس های مرد (حتی اگر تخمدان ها حذف نشوند) ، مشخص نمی باشد

🔶جامعه ترنس دارای عوامل ریسک عمومی متعددی از جمله استعمال سیگار ، مصرف الکل ، موانعی جهت انجام فعالیت جسمانی ، و عدم دسترسی به مراقبت پزشکی (بمنظور جلوگیری/غربالگری) می باشد

🔲مصرف هورمون

استروژن و تستسترون ، تنظیم کننده های مهم متابولیسم استخوانی می باشند

مطالعات بر روی اشخاص غیر ترنس نشان داده است که زنان با سطوح استروژن پایین و مردان با سطوح تستسترون پایین ، در معرض افزایش ریسک ابتلا به پوکی استخوان می باشند

اشخاص ترنسی که از هورمون استفاده می نمایند ، تعادل استروژن و تستسترون بدن های خود را تغییر می دهند

همچنین حذف تخمدان/بیضه ها – ارگان هایی که بیشترین استروژن و تستسترون بدن را تولید می کنند – سطوح هورمون ها را تغییر می دهد

جهت مشاهده تاثیرات این امر بر تراکم استخوانی ، تعدادی مطالعات بر اشخاص ترنس (MTF و FTM ، هر دو) انجام شده است

بسیاری از مطالعات تنها تاثیر کوتاه مدت (1 الی 2 سال) را بررسی نمودند ، لذا سوالات در خصوص تاثیرات دراز مدت همچنان پا بر جا ست

✅ترنس های زن (MTF) :

🔷در بدن ترنس های زنی که اقدام به حذف بیضه های خود نموده اند ، سطوح طبیعی تستسترون جهت حفظ تراکم استخوانی بسیار پایین است

🔶توقف مصرف استروژن ، مصرف دوز پایین ، یا توقف و شروع مجدد آن ، می تواند تاثیر منفی بر تراکم استخوانی اعمال کند

🔷در مطالعات بر روی ترنس های زنی که استروژن مصرف می نموده اند ، هیچ گونه تغییرات منفی بر تراکم استخوانی یافت نگردید. محققان نتیجه گیری نمودند که مصرف استروژن ، کاهش تستسترون را جبران می نماید

🔶ایمنی مصرف ضد اندروژن به تنهایی (برای مثال اسپیرونولاکتون) بدون استفاده از استروژن ، مرتبط با تراکم استخوانی ، مشخص نیست

🔷مردان غیر ترنسی که سطوح تستسترون پایینی دارند ، ریسک بالاتری از ابتلا به پوکی استخوان دارا می باشند. کاهش سطوح تستسترون بدن ، بدون افزایش سطوح استروژن ، می تواند منجر به ایجاد مشکلات مشابه در ترنس های زن (MTF) گردد

✅ترنس های مرد (FTM) :

🔷ترنس های مردی که برای دوره های زمانی دراز مدت تستسترون مصرف می نمایند ، ممکن است در معرض افزایش ریسک ابتلا به پوکی استخوان قرار داشته باشند. در بعضی از مطالعاتِ انجام شده بر روی ترنس های مرد ، تراکم استخوانی پس از شروع مصرف تستسترون ، کاهش یافت

🔶بعضی از ترنس های مردی که نمی توانند تستسترون مصرف نمایند ، جهت توقف سیکل قاعدگی خود از ™Depo-Provera استفاده می نمایند
مطالعات بر زنان غیر ترنس نشان داده است که استفاده از ™Depo-Provera‏ برای دوره های زمانی دراز مدت ، تاثیرات منفی بر تراکم استخوانی اعمال می کند

🔷در بدن ترنس های مردی که اقدام به حذف تخمدان های خود نموده اند ، سطوح طبیعی استروژن جهت حفظ تراکم استخوانی بسیار پایین است. توقف مصرف تستسترون ، مصرف دوز بسیار پایین تستسترون ، یا مصرف و عدم مصرف مکرر آن ، ممکن است بر تراکم استخوانی تاثیر منفی بگذارد

⭕️پس از حذف تخمدان ها یا بیضه ها ، مصرف تستسترون/استروژن را متوقف نکنید ، و تغییر دوز را فقط با کمک پرستار مجرب در زمینه ترنس ها یا پزشک انجام دهید⭕️

🔲سایر عوامل خطرزا

بسیاری از اشخاص ترنس ، جهت کنار آمدن با استرس زیستن در دنیایی ترنس ستیز ، از سیگار و دود استفاده می نمایند
این یک نگرانی است ، چرا که استعمال سیگار و دود ، از طرق متعددی تاثیرات منفی بر سلامت استخوان ها دارد

استعمال سیگار ، مقادیر کلسیم جذبی توسط استخوان ها را کاهش می دهد و برای سلول های تشکیل دهنده استخوان ، سمی است

ریسک ابتلا به پوکی استخوان در اشخاص سیگاری ، 2.5 برابر بیشتر از اشخاص غیر سیگاری می باشد
و در اشخاص سیگاری ریسک شکستگی استخوان ران ناشی از پوکی استخوان ، 2 الی 4 برابر نسبت به اشخاص غیر سیگاری بیشتر است

الکل نیز یکی از نگرانی ها می باشد ، چرا که الکل می تواند ذخایر کلسیم بدن را تخلیه نماید و از جذب کلسیم غذا جلوگیری بعمل آورد ،
تغییر در سطوح هورمون های متعددی که در شکل گیری استخوان شرکت دارند ، ایجاد نماید و برای بعضی از انواع سلول های استخوان ، سمی باشد

🔲پیشگیری

می توانید ریسک ابتلا به پوکی استخوان را [با انجام روش هایی که در ادامه مطرح می شوند] ، کاهش دهید :

🔷مصرف استروژن یا تستسترون را همانگونه که تجویز شده است ، انجام دهید

🔶دوز ها را فراموش نکنید ، کاهش ندهید ، یا پیش از مشورت با پرستار مجرب در زمینه ترنس ها یا پزشک ، هورمون درمانی را متوقف نکنید

🔷از برنامه غذایی سالم و متعادلی پیروی نمایید

🔶استعمال سیگار را کاهش داده یا متوقف نمایید ، از دود سیگار اجتناب کنید

🔷فعالیت فیزیکی که شامل تحمل وزن با پاهایتان شود ، همچنین فعالیت هایی که استقامت ، تعادل ، انعطاف پذیری و هماهنگی را افزایش می دهند ، انجام دهید

🔶مصرف الکل و کافئین را محدود نمایید

🔷چکاپ های منظم توسط پرستار یا پزشک انجام دهید

🔶اگر در گروه پر خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار دارید ، با پزشک خود در رابطه با انتخاب های پزشکی جهت جلوگیری از پوکی استخوان (برای مثال مکمل های کلسیم و ویتامین دی ، دارو ها) مشورت نمایید

اشخاص با بالا رفتن سن ، توده استخوانی از دست می دهند
همانطور که سن شما بالا می رود ، اقدامات جهت جلوگیری از ایجاد شکستگی و همچنین تلاش جهت حداقل سازی مقادیر از دست رفته استخوان ، حائز اهمیت می باشد
بیشترین شکستگی ها معمولا ناشی از افتادن و زمین خوردن می باشند

✅بمنظور جلوگیری از افتادن و زمین خوردن :

🔷تون ماهیچه ای و تعادل خود را بهبود بخشید (ورزش ، یوگا ، تای چی و …)

🔶از مصرف الکل ، آرام بخش ها ، قرص های خواب ، یا سایر دارو های تاثیر گذار بر تعادل ، اجتناب کنید

🔷بینایی خود را مرتبا چک کنید و در صورت نیاز ، از عینک استفاده نمایید

🔶اگر مشکلات تعادلی دارید ، با پزشک متخصص در رابطه با استفاده از عصا یا واکر ، مشورت کنید

🔷ترنس های زن/درگ کویین ها : اگر تعادل ندارید ، کفش های پاشنه بلند نپوشید

🔲غربالگری

غربالگری ، جستجوی بیماری ست «پیش از آن که» شخص ، علائمی داشته باشد

در مراحل اولیه پوکی استخوان ، اکثر اشخاص علائمی ندارند

مطابق با توصیه دستورالعمل های کانادایی ، «تمامی زنان یائسه ، و مردان بالای 50 سال» جهت عوامل خطرزای پوکی استخوان غربالگری شوند

اگر تعداد دو یا بیشتر عوامل خطرزا وجود داشته باشد ، اسکن تراکم استخوانی بمنظور تهیه عکس از تراکم استخوانی ، توصیه می گردد

احتساب ترنس های مردی که سیکل قاعدگی آنها بدلیل مصرف تستسترون متوقف شده است ، یا ترنس های زنی که سطوح استروژن آنها همانند زنان غیر ترنس پس از یائسگی می باشد ، در ریسک یکسان با «زنان یائسه» ، قطعی نمی باشد

⭕️مطابق با توصیه برنامه بهداشت ترنسجندر ، گروه هایی که در ادامه ذکر شده اند ، جهت اسکن های تراکم استخوانی در نظر گرفته می شوند :

✅ترنس های زن (MTF) :

🔷در صورت مصرف منظم استروژن : تنها در صورتی که سایر عوامل خطرزا موجود باشد ، بررسی شوید

🔶در صورت مصرف ضد آندروژن به تنهایی (بدون مصرف استروژن) برای مدت بیش از 5 سال : پس از 60 سالگی بررسی شوید

🔷در صورت حذف بیضه ها ، بدون مصرف استروژن (یا مصرف گاه به گاه آن) : پس از 60 سالگی بررسی شوید

✅ترنس های مرد (FTM) :

🔷در صورت عدم مصرف تستسترون ، عدم حذف تخمدان ها : پس از 60 سالگی بررسی شوید (در صورت وجود سایر ریسک ها ، زودتر بررسی شوید)

🔶در صورت مصرف تستسترون برای بیش از 5 سال : پس از 50 سالگی بررسی شوید (در صورت وجود سایر عوامل خطرزا ، زودتر بررسی شوید)

🔷در صورت حذف تخمدان ها ، عدم مصرف تستسترون بطور کلی یا مصرف گاه به گاه آن : در این صورت اهمیتی ندارد در چه سن و سالی هستید ، بررسی شوید

🔰متداول ترین اسکن تراکم استخوانی ، DEXA نام دارد

بررسی به این صورت انجام می شود که روی میز دراز می کشید ، در حالی که آشکار ساز کوچک اشعه X ، ستون فقرات شما ، یک ران یا هر دو را اسکن می کند

⭕️هیچگونه تزریقاتی انجام نمی شود و این تست دردناک نیست

مطابق با پوکی استخوان کانادا ، مقادیر تابش پرتوی مورد هدف در تست DEXA ، بسیار کوچک است

⭕️اگر اسکن DEXA طبیعی باشد ، تکرار اسکن در 2 الی 3 سال توصیه می گردد

🔲درمان

درمان پوکی استخوان شامل تغییرات برنامه غذایی (بمنظور افزایش کلسیم مصرفی) ، و انجام ورزش ملایم جهت افزایش استقامت استخوان ها و جلوگیری از افتادن و زمین خوردن می باشد

پزشک یا پرستار شما ممکن است مکمل های کلسیم و ویتامین دی ، یا دارو هایی توصیه نماید

اسکن های استخوانی هر 1 الی 2 سال جهت ارزیابی موفقیت درمان ، مورد استفاده قرار خواهند گرفت

مترجم: سعید.ش
منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
‏https://helptranscenter.org
مرجع: http://transhealth.phsa.ca

Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved