اطلاعات جامع تکنیک های جراحی واژینوپلاستی (ساخت واژن) در ترنس های مرد به زن (MTF)

اطلاعات جامع تکنیک های جراحی واژینوپلاستی (ساخت واژن) در ترنس های مرد به زن (MTF)

گردآورنده و مترجم : سعید.ش

واژینوپلاستی (ساخت واژن) در ترنس های مرد به زن (MTF) روند جراحی تغییرجنس می باشد که در آن ارگان های جنسی مردانه ، به یک واژن با عملکرد و زیبایی قابل قبول تبدیل می شود

🔷با انجام جراحی توسط جراح واجد شرایط ، اشخاص می توانند انتظار انجام ادرار طبیعی ، احساس جنسی ، و حداقل اسکار (جای برش) حاصل از جراحی ، داشته باشند

✅هدف نهایی واژینوپلاستی MTF ، ساخت واژنی با قابلیت ترشح ، قابل انعطاف ، عاری از مو و صورتی رنگ با تقریبا 4 اینچ عمق و حدود 1 الی 1.5 اینچ قطر می باشد (هر اینچ معادل است با 2.54 سانتی متر)

🔶به منظور دستیابی به این هدف ، چندین تکنیک واژینوپلاستی MTF در سراسر دنیا انجام می پذیرد
درک مبنای هر تکنیک به شما در اخذ تصمیم آگاهانه تر و تشخیص تکنیک مناسبتان ، کمک می نماید

🔷مطابق با تکنیک «استاندارد طلائی» واژینوپلاستی MTF ، وارونه سازی آلت تناسلی اغلب در پروسه ای یک مرحله ای به همراه ارکیکتومی (تخلیه بیضه) ، قطع بخشی از آلت تناسلی مردانه (Partial Penectomy) ، جداسازی قسمت های آلت تناسلی مردانه و ایجاد حفره واژن ، لابیاپلاستی (ساخت لب های کوچک آلت تناسلی زنانه) ، و کلیتوروپلاستی (ساخت کلیتوریس) انجام می شود

🔶ساخت واژن به تکنیک جراحتان و گاهی اوقات به مقادیر بافت موجود بستگی دارد
برای مثال در شخص ختنه شده و همچنین شخصی که برای مدت زمانی هورمون های زنانه مصرف کرده است ، پوست کمتری موجود خواهد بود

🔷بعضی از جراحان لابیاپلاستی (ساخت لب های کوچک آلت تناسلی زنانه) و ساخت کلیتوریس را به مرحله دوم جراحی موکول می کنند ، بویژه در اشخاصی که بمنظور ساخت لب های کوچک آلت تناسلی و غلفه کلیتوریس ، مقادیر بافت کافی موجود نمی باشد

🔶پوست آلت تناسلی مردانه تقریبا همواره جزء مناطق برداشت بافت می باشد که می توان با استفاده از پوست کیسه بیضه و فلپ پیش آبراه ، آن را تکمیل نمود
و در مواردی که بافت کافی در منابع ذکر شده موجود نمی باشد ، بخشی از کولون (روده بزرگ) ممکن است مورد استفاده قرار گیرد
بعضی از جراحان ترجیح می دهند ساخت واژن تنها با استفاده از پوست کیسه بیضه انجام پذیرد

⭕️بافت مورد استفاده ممکن است در یک انتها به بدن متصل بماند – فلپ متصل (Pedicled Flap) ، یا ممکن است از ناحیه اصلی خود کاملا جدا شود و در ناحیه جدید مجددا متصل گردد – فلپ آزاد یا پیوند (Free Flap or Graft)

🔷طی روند واژینوپلاستی ، آلت مردانه به قسمت های مختلف خود جدا می شود اما اکثر قسمت ها متصل به بدن باقی خواهند ماند ، بنابراین اتصالات اعصاب و عروق خونی حفظ می گردد

🔶اگر چه بافت نعوظی از شفت (تنه) آلت تناسلی مردانه و همچنین اطراف پایه آن حذف می شود
چرا که اگر مقادیر زیادی از این بافت باقی بماند ، ممکن است در طول فعالیت جنسی متورم شود و ورودی واژن را ببندد ، در نتیجه از انجام دخول جلوگیری بعمل آورد

🔷فضایی عریض و عمیق در پس ریشه آلت تناسلی مردانه ایجاد می شود که در نتیجه حفره لگنی را میان پیش آبراه و مثانه در جلو ، و روده بزرگ در عقب ، طرح بندی می کند
واژن جدید در این فضای باز ، قرار داده خواهد شد

🔶بعضی از جراحان ترجیح می دهند انتهای فوقانی واژن را به یکی از رباط هایی که از ستون فقرات تا لگن امتداد یافته است ، متصل نمایند
این امر به جلوگیری از پرولپس (افتادگی) واژن کمک می کند

🔲ساخت واژن با استفاده از تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه

بمنظور خلق واژن بیشترین پوست از شفت (تنه) آلت تناسلی مردانه وارونه می شود و جهت خلق حفره واژن در پرینیوم (محدوده میان ناحیه تناسلی و مقعد) مورد استفاده قرار می گیرد

🔷اگر بمنظور خلق واژن با عمق قابل قبول ، بافت اضافی مورد نیاز باشد ، می توان پیوند های پوستی را از شکم یا کیسه بیضه برداشت کرد

🔶در این روند بافت نعوظی حذف می گردد ، بنابراین برانگیختگی جنسی منجر به تنگ تر شدن ورودی واژن یا بیرون زدگی ورودی مجرای ادراری و کلیتوریس نمی شود

🔷طی این روند پیش آبراه کوتاه می شود و دهانه آن به مکان مناسب زنانه ، تغییر موقعیت داده می شود

🔶کلیتوریس کوچک و حساسی از بخش کوچکی از کلاهک آلت تناسلی مردانه ، که متصل به اعصاب و عروق خونی می باشد ، ساخته می شود

🔷لب های کوچک و بزرگ آلت تناسلی زنانه از پوست ختنه گاه یا پوست آلت تناسلی مردانه و پوست کیسه بیضه ساخته می شوند

🔶طی این روند ، غده پروستات که در اثر هورمون درمانی جایگزین به خوبی تحلیل می رود ، دست نخورده رها می گردد

🔷واژن در ناحیه خلفی پروستات ساخته می شود
و در آینده هرگونه ارزیابی مورد نیاز از غده پروستات ، از طریق واژن (و نه رکتوم) انجام خواهد پذیرفت

🔰توصیه : جهت تخمین عمق واژنی که با استفاده از تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه خلق می شود ، به اندازه یک اینچ از طول پوست پوشاننده آلت تناسلی مردانه ، کم کنید

⭕️جراحی ساخت واژن با استفاده از تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه ، بین 2 الی 4 ساعت به طول می انجامد

🔴اگر چه واژینوپلاستی با استفاده از تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه در برابر تکنیک هایی که در آن از پیوند های پوست با ضخامت نسبی از نواحی غیر از نواحی تناسلی استفاده می شود ، ریسک پایینی در تحلیل یافتن واژن دارد (https://goo.gl/JxGE32) ، استفاده از دیلاتور های واژینال بمنظور حفظ عمق و قطر واژن پس از جراحی برای حداقل مدت 6 ماه ضروری است

🔶بسته به تکنیک جراحتان ، پیش از جراحی حذف مو ممکن است ضروری باشد یا نباشد

⭕️امروزه وارونه سازی آلت تناسلی مردانه رایج ترین نسخه واژینوپلاستی MTF در ایالات متحده می باشد
همچنین در رابطه با این تکنیک به خوبی تحقیقات انجام شده است

🔰گفته می شود بهترین تکنیک جراحی جهت واژینوپلاستی MTF تا کنون شناخته نشده است ، چرا که نتایج حاصل از تکنیک های متفاوت ، به اندازه کافی در مطالعات آکادمیک مورد مقایسه قرار نگرفته است

🔲ساخت واژن با استفاده از بافت آلت تناسلی مردانه به تنهایی

اگر مقادیر پوست آلت تناسلی مردانه کافی باشد ، ممکن است به تنهایی جهت خلق واژن مورد استفاده قرار گیرد
این بافت ممکن است بصورت فلپ آزاد استفاده شود ، اما در بیشتر مواقع بصورت فلپی متصل مورد استفاده قرار می گیرد
و از آنجایی که بطور کامل از بدن جدا نمی گردد ، اعصاب و خونرسانی در بافت حفظ می شود

🔷اگر از فلپ متصل استفاده شود ، بخش فوقانی پوست آلت تناسلی به پایین ترین بخش شکم ، متصل خواهد ماند
در بخش قدامی این فلپ دو حفره جهت حضور کلیتوریس و ایجاد دهانه پیش آبراه بمنظور انجام ادرار ، ساخته خواهد شد

🔶پوست پنیس پشت و رو می شود ، بنابراین سطح خارجی پنیس به سطح درونی واژن مبدل می گردد و ابتدای حفره واژن میان پیش آبراه و ورودی روده بزرگ (مقعد) قرار خواهد گرفت

🔰توصیه شده است بمنظور جلوگیری از ایجاد مشکلات بعدی مرتبط با موی مجاور کلیتوریس ، پیش از انجام جراحی در ناحیه اطراف پایه آلت تناسلی مردانه ، الکترولیز انجام دهید
انجام الکترولیز ممکن است نیازمند جلسات متعددی در طول چند ماه باشد
جراحتان در رابطه با نواحی که نیازمند حذف مو هستند ، توصیه خواهد نمود

✅مزایا :

🔹پوست آلت تناسلی مردانه به خودی خود بدون مو می باشد ، لذا دشواری هایی با رشد مو های شرمگاهی درون حفره واژن نخواهید داشت

🔸پوست به خوبی کشسان است و بنظر می رسد نسبت به کیسه بیضه تمایل کمتری به تحلیل یافتن دارد
🔹اگر چه انجام مداوم دیلاته ضروری ست ، این پروسه زمان کمتری بطول می انجامد

🔸از آنجایی که فلپ مورد استفاده ، متصل (و نه آزاد) می باشد ، مقادیری از خون رسانی و اعصاب حفظ می گردد ، در نتیجه احتمال مرگ بافت (نکروز) بسیار کمتر می باشد و همچنین احساس در بافتِ تشکیل دهنده واژن جدید ، حفظ می شود

❌معایب :

🔹اگر پنیس (آلت تناسلی مردانه) کوچکی دارید ، یا پنیس شما در اثر استروژن درمانی تحلیل رفته است ، بمنظور خلق واژن با عرض و عمق کافی ممکن است بافت آلت تناسلی کافی در اختیار نداشته باشید

🔸در مکانی که بخش آزاد فلپ به ورودی جدیدی که برای واژن ایجاد شده ، متصل گردیده است ، بافت اسکار تشکیل می شود
لذا ورودی واژن ممکن است بمرور زمان تحلیل یافته و تنگ تر شود و در نتیجه مانع از انجام دخول واژن گردد

🔲ساخت واژن با استفاده از بافت آلت تناسلی مردانه و کیسه بیضه

بمنظور غلبه بر تحلیل ورودی واژن مرتبط با بافت اسکار ، و تامین بافت اضافی هنگامی که بافت آلت تناسلی نا کافی می باشد ، ممکن است ترکیبی از بافت آلت تناسلی و کیسه بیضه [بمنظور خلق واژن] مورد استفاده قرار گیرد

🔷بخشی از بافت کیسه بیضه در امتداد بخش زیرین پوست آلت تناسی مردانه ، بمنظور تکمیل بافت موجود جهت خلق واژن استفاده می شود

🔶بافت کیسه بیضه ممکن است بعنوان فلپ متصل مورد استفاده قرار گیرد ، در نتیجه در هر دو فلپ قدامی که از پوست آلت تناسلی مردانه و فلپ خلفی که از پوست کیسه بیضه برداشته شده است ، خونرسانی و اعصاب حفظ می گردد

🔷در این تکنیک و تکنیک قبلی که پیش تر مطرح گردید ، کلیتوریس ممکن است بسیار آشکار و در معرض باشد و در نتیجه موجب ناراحتی گردد
بر این مسئله می توان با ساخت غلفه کلیتوریس (Clitoral hood) با استفاده از پوست ختنه گاه ، غلبه کرد

⭕️ناحیه زیرین کیسه بیضه ممکن است به عنوان فلپ متصل جهت ساخت بخش زیرین خلفی واژن ، مورد استفاده قرار گیرد
مکان برش بسته به تکنیک تیم جراحی شما متفاوت خواهد بود

علاوه بر حذف موی اطراف پایه آلت تناسلی مردانه ، تمامی موهای این بخش از کیسه بیضه نیز باید پیش از جراحی حذف گردند ، در غیر این صورت این مو ها مجددا در طول واژن رشد خواهند یافت

✅مزایا :

🔹این روند طول و عرض بیشتری را برای واژن تامین می کند

🔸این تکنیک را می توان بمنظور «شکست»ِ [بافت اسکار] در ورودی واژن بکار برد ، در نتیجه حلقه ای ممتد از بافت اسکار [در ورودی حفره واژن] حضور نخواهد داشت و بنابراین تحلیل در اطراف ورودی واژن رخ نخواهد داد

❌معایب :

🔹پوست کیسه بیضه پوشیده از مو است ، بنابراین پیش از جراحی حذف دقیق موی اطراف پایه پنیس و زیر کیسه بیضه باید انجام پذیرد ، در غیر این صورت رشد مو درون واژن ادامه خواهد یافت و این مسئله می تواند منجر به دشواری های مداوم گردد

🔸کلیتوریس ممکن است آشکار تر و بیشتر در معرض قرار بگیرد و مستعد ناراحتی گردد

🔹اگر فلپی گسترده از کیسه بیضه مورد استفاده قرار گیرد ، ورودی واژن حالتی عرضی تر خواهد داشت

🔲ساخت واژن با استفاده از بافت آلت تناسلی مردانه و پیش آبراه

پیش آبراه ممکن است به منظور خلق بخشی از دیوار واژن مورد استفاده قرار گیرد و از نواحی اطراف به فلپ آلت تناسلی مردانه متصل گردد

در این تکنیک ممکن است از بخش زیرین کلاهک پنیس بمنظور ساخت دهانه رحم استفاده شود
همچنین لوله ادرار اعصاب و خونرسانی خود را حفظ می نماید

✅مزایا :

🔹بافت پیش آبراه حساس و مرطوب باقی می ماند

❌معایب :

🔹این روند بسیار پیچیده و پر عارضه است و مدت زمان بیشتری به طول می انجامد

🔸روند های جراحی بسیار پیچیده و پر عارضه پتانسیل بیشتری جهت ایجاد مشکلات و عوارض پس از جراحی دارا می باشند ، اما ایجاد عوارض با انجام جراحی توسط تیمی مجرب ، نادر است

🔲ساخت واژن با استفاده از بافت کیسه بیضه به تنهایی :

تکنیک استفاده از بافت کیسه بیضه بدون استفاده از بافت آلت تناسلی ، تکنیک ارجح جراحان پیشتاز در تایلند می باشد ، اما این تکنیک بدین صورت در بریتانیا انجام نمی شود

🔷تمامی مو های بافت کیسه بیضه هنگام عمل جراحی حذف می شود ، این امر با خارج سازی فولیکول های مو انجام می پذیرد

🔶بافت مورد استفاده یک فلپ آزاد است (به بدن متصل نمی باشد) که با استفاده از یک قالب ، به آن شکل داده می شود و منبسط می گردد

🔷بافت کیسه بیضه به حلقه ممتدی در اطراف ورودی واژن مجددا متصل می گردد
این امر گاهی اوقات با مداخله بافت جداگانه ای در اطراف ورودی واژن ، انجام می پذیرد

✅مزایا :

🔹در مقایسه با سایر متد هایی که در آن بخشی از بافت کیسه بیضه مورد استفاده قرار می گیرد ، در این تکنیک اطمینان حاصل می شود که هیچ گونه رشد موی مجددی درون واژن نمی تواند وجود داشته باشد

🔸در این تکنیک بافت آلت تناسلی مردانه [در ساخت واژن] مورد استفاده قرار نمی گیرد ، لذا می توان از این بافت جهت ساخت لب های کوچک آلت تناسلی زنانه اطراف ورودی واژن ، استفاده کرد

❌معایب :

🔹بافت کیسه بیضه نسبت به بافت غیر از آن ، تمایل بیشتری به تحلیل یافتن دارد

🔸ورودی واژن ممکن است تحلیل رود و منجر به انسداد واژن شود

🔰بنابراین بمنظور جلوگیری از تحلیل یافتن حفره و ورودی واژن ، ضروری ست که با قدرت و انرژی بیشتر و برای دوره های طولانی تری دیلاته انجام دهید
این امر معمولا به تمایل بر تحلیل این بافت ، غلبه می نماید

🔲واژینوپلاستی رکتوسیگموئید (ساخت واژن با استفاده از بافت های روده بزرگ)

در روند واژینوپلاستی رکتوسیگموئید ، که همچنین با نام واژینوپلاستی سیگموئید کولون شناخته می شود ، از بخشی از سیگموئید کولون بمنظور خلق واژن استفاده می شود
این تکنیک برای اولین بار در سال 1974 معرفی گردیده است

⭕️پیوند روده ای (با استفاده از کولون ، که بافتی از روده بزرگ می باشد) ، به ندرت نخستین بافت منتخب جهت خلق واژن است
اما اگر برای انتخاب هایی که پیش تر مطرح شد بافت کافی وجود نداشته باشد ، یا جراحی اولیه در ارائه واژنی با طول و عرض کافی موفق نبوده باشد ، بافت روده بزرگ ممکن است بمنظور افزایش بافت موجود ، مورد استفاده قرار گیرد

🔰بطور کلی این تکنیک ویژه اشخاصی می باشد که آلت تناسلی مردانه کوچکی دارند ، و همچنین به عنوان جراحی اصلاحی در اشخاصی که در جراحی واژینوپلاستی سابق دچار انسداد واژن شده اند ، و یا در اشخاصی که قطع آلت تناسلی مردانه (Penectomy – «خنثی سازی») انجام داده اند ، مورد استفاده قرار می گیرد

🔷نتیجه حاصل از واژینوپلاستی رکتوسیگموئید ، واژنی کاملا متناسب با قابلیت خود روان کنندگی می باشد

🔶بعلاوه هر بخش از کولون دارای دیواره ضخیم است و قطر آن زیاد می باشد ، و بنابراین ریسک پایین تری از خونریزی پس از دخول جنسی دارد

⭕️چگونگی انجام واژینوپلاستی رکتوسیگموئید :

🔷بخشی از سیگموئید کولون بهمراه عروق میکروسکوپی به طول تقریبا 3 الی 4 اینچ از طریق برش شکمی یا لاپاراسکوپی ، به صورت فلپی متصل برداشته می شود ، سپس باقی کولون مجددا متصل می گردد

🔶بخشی از سیگموئید کولون با استفاده از فلپ های پوستی از نواحی تناسلی ، به پرینیوم (محدوده میان ناحیه تناسلی و مقعد) متصل می شود
همچنین در صورت نیاز ، ارکیکتومی (تخلیه بیضه) ، پینکتومی (Penectomy – برش آلت) ، لابیاپلاستی (ساخت لب های آلت تناسلی زنانه) و کلیتوروپلاستی (Clitoroplasty – ساخت کلیتوریس) ، انجام می پذیرد

⭕️روند جراحی واژینوپلاستی سیگموئید کولون تقریبا 7 ساعت به طول می انجامد

✅مزایا :

🔹این منبع از بافت ، همواره طول کافی واژن را تامین خواهد نمود

🔸بافت و ظاهر [واژن جدید] نزدیک به واژن طبیعی می باشد

🔹[واژن ایجاد شده با استفاده از این تکنیک] ، مخاط و قابلیت روان کنندگی طبیعی دارد

❌معایب :

🔹این تکنیک شامل جراحی سنگین شکمی اضافی بهمراه ریسک های آن ، از جمله اناستوموزیس روده ای (اتصال مجدد روده با مداخله جراحی) می باشد ، که ریسک انسداد روده پس از جراحی را افزایش می دهد و بسیاری از مشکلات بالقوه می تواند در خود روده و در ناحیه برداشت بافت بوجود آید

🔸جای برش آشکار شکمی

🔹جراحی طولانی تر بهمراه پیچیدگی ها ، دشواری ها و هزینه اضافی می باشد

🔸در این روند ، لایه درونی واژن که از پیوند سیگموئید کولون ساخته شده است ، بنظر نمی رسد کیفیت احساس جنسی را که در واژن ساخته شده با استفاده از تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه ممکن است ، تامین نماید

🔹تولید مخاط حاصل از پیوند کولون می تواند مشکلات دیگری به همراه داشته باشد ،
از جمله مخاط آزاد شده ، می تواند در انتهای فوقانی واژن تجمع یابد
اگر چه این مسئله در طول 3 الی 6 ماه معمولا بطور قابل توجهی کاهش می یابد

🔸پیوند های کولون باید بمنظور سرطان کولون غربالگری شوند و در صورتی که شخص مبتلا به بیماری های التهابی روده شود ، باید مورد ارزیابی قرار گیرند

🔹این بافت نسبت به سایر بافت هایی که ممکن است بمنظور خلق واژن مورد استفاده قرار گیرند ، در برابر بیماری های قابل انتقال جنسی آسیب پذیر تر است

🔸اگر [بافت روده] به تنهایی (بدون برای مثال فلپی متصل از کیسه بیضه) مورد استفاده قرار گیرد ، حلقه ای از بافت اسکار در ورودی واژن ممکن است تحلیل رود

🔰واژینوپلاستی رکتوسیگموئید مرتبا در تایلند ، هند و اروپای شرقی انجام می شود ، اما در ایالات متحده به ندرت انجام می پذیرد

اگر چه نرخ رضایت مثبت است و بعضی از جراحان در ایالات متحده معتقدند که واژینوپلاستی رکتوسیگموئید ایمن و موثر است و در اغلب مواقع باید برای اشخاص MTF به عنوان روند واژینوپلاستی اصلی ارائه گردد

📋نتیجه حاصل از واژینوپلاستی با استفاده از تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه در 1461 شخص و ، تکنیک واژینوپلاستی روده ای در 102 شخص گزارش شد

🔷تنگی مجرای واژن جدید ، پر تکرار ترین عارضه جانبی در هر دو تکنیک بود

🔶عملکرد جنسی و رضایت شخص بطور کلی قابل قبول بود ، اما از شاخص های بسیار متفاوتی جهت ارزیابی نتیجه حاصل ، استفاده گردید

🔷کیفیت زندگی تنها در یک مطالعه گزارش شد

🔶مقایسه میان تکنیک ها به دلیل فقدان استاندارد سازی دشوار بود

⭕️تکنیک وارونه سازی پوست آلت تناسلی مردانه ، روند جراحی می باشد که بیشترین تحقیقات روی آن انجام پذیرفته است
نتیجه حاصل از واژینوپلاستی روده ای کمتر گزارش شده است ، اما بنظر نمی رسد این تکنیک «در سطح پایین تری» قرار داشته باشد

متون موجود در رابطه با گروه های اشخاص ، روند جراحی ، ابزار های اندازه گیری نتیجه حاصل و پیگیری ، نا همگون است

پروتکل های استاندارد سازی شده و طرح های مطالعه آینده نگر بمنظور تفسیر و مقایسه صحیح داده ها الزامی ست (https://goo.gl/aUUph2)

🔷[اشخاص] عموما از زندگی خود راضی بودند و در مقیاس شادی درونی نمره 5.9 از 7 دریافت نمودند
🔶عملکرد واژن جدید 7.3 و ظاهر آن 7.4 از 10 ارزیابی گردید

🔷اگر چه اصلاحات جراحی مکررا ضروری بود ، بطور کلی زنان رضایت از نتیجه حاصل از جراحی و زندگی را گزارش کردند (https://goo.gl/SDjgOi)

📚هشتاد و سه شخص در طول 22 سال ، با میانگین ارزیابی بالینی پس از جراحی به مدت 2.2 سال (83 شخص) ، و ارزیابی پس از جراحی توسط مصاحبه تلفنی در 23 سال (21 شخص) بررسی گردیدند

🔷بطور کلی اشخاص سالم و با حداقل کوموربیدیتی (شرایط حضور چند بیماری بطور همزمان) بودند

🔶چهل و هشت شخص (58%) با عوارض و مشکلات مواجه بودند ، اما اکثریت [عوارض و مشکلات] (83.3%) خفیف بود و اساسا شامل تنگی ورودی واژن و یا بیرون زدگی بیش از اندازه جسم اسفنجی بود

🔷استعمال سیگار با نرخ بالای عوارض (P=0.05) ، بویژه ایجاد تنگی [در واژن جدید] مرتبط بود

🔶در 28.6% از اشخاص ، mucorrhea رخ داد اما پس از گذشت سال اول ، بر طرف گردید

🔷بطور کلی رضایت اشخاص از ظاهر و عملکرد جنسی بالا بود

📚این مطالعه یکی از بزرگ ترین و طولانی مدت ترین سری گزارش ها از انتقال رکتوسیگموئید در واژینوپلاستی اشخاص ترنسکشوال می باشد

🔰نئوکلپورافی رکتوسیگموئید (تعمیر دیوار قدامی/خلفی واژن جدید ساخته شده ، با استفاده از تکنیک واژینوپلاستی رکتوسیگموئید) به عنوان جراحی دوم یا جراحی ترمیمی ، زمانی که سایر تکنیک ها نا موفق بوده اند ، بار ها توصیه گردیده است

⭕️اگر چه نویسندگان [این مطالعه] معتقدند انتقال رکتوسیگموئید ایمن و موثر می باشد ، و باید در اشخاص مرد به زن به عنوان جراحی واژینوپلاستی اصلی ارائه گردد (https://goo.gl/5XvyOE)

⚠️عوارض و ریسک ها :

هر دو تکنیک وارونه سازی آلت تناسلی مردانه و رکتوسیگموئید کولون دارای ریسک عوارض می باشند

📚مطالعه ای در سال 2015 ، نتیجه گیری نمود که رایج ترین عارضه (در 12 الی 43 درصد از اشخاص ، بسته به تکنیک جراحی) تنگ شدن واژن بود (https://goo.gl/jlvfIZ)

⭕️همچنین تغییرات در جریان ادرار و ریسکِ مرتفعِ عفونت ادراری نسبتا رایج بود که 33% از اشخاص را شامل میشد

💢عوارض جدی نادر از جمله نکروز (مرگ) بافت ، آسیب های رکتال ، فیستول ، ترومبوز ورید عمقی ، و امبولیسم ریوی بودند

📋تورم روده ، ادنوکارسینومای واژن جدید ، تنگی مجرای ورودی واژن ، موکوسل و یبوست ، به ویژه در تکنیک رکتوسیگموئید کولون ، اما با نرخ بروز پایین گزارش شده است

🔴در مجموع عوارض احتمالی جراحی واژینوپلاستی شامل :

🔹فیستول : شکاف میان رکتوم و واژن جدید
🔸کاهش احساس جنسی ، و کاهش احتمالی توانایی دستیابی به ارگاسم
🔹مرگ تمام یا بخشی از بافت مورد استفاده بمنظور خلق واژن جدید ، لابیا ، یا کلیتوریس
🔸تنگ شدن یا انسداد واژن جدید و یا پیش آبراه
🔹پرولپس : افتادگی واژن ، بیرون زدگی واژن از بدن
🔸رشد مو در واژن (مرتبط با بافت پوشیده از مو مورد استفاده در ساخت واژن)
🔹عدم رضایت از اندازه یا شکل واژن جدید ، کلیتوریس ، یا لابیا
می باشند

🔰بعضی از ریسک های فوق دراز مدت هستند ، در حالی که سایر ریسک ها ممکن است تنها در بیمارستان رخ دهند (که توسط کادر بیمارستان درمان می شوند ، برای مثال مرگ تمام یا بخشی از کلیتوریس ، لابیا یا واژن جدید – که عوارض نادری هستند – اکثریت در اوایل ریکاوری هنگامی که همچنان در بیمارستان هستید ، ممکن است رخ دهند)

💢هنگامی که از بیمارستان مرخص شدید ، ریسک بسیار پایین است
کادر بیمارستان همچنین در رابطه با هر گونه خونریزی یا تورم پس از جراحی ، مراقبت های لازم را بعمل خواهند آورد

🔴شما نیازمند انجام جراحی [مجدد] در آینده خواهید بود اگر :

🔷مرگ بافت کلیتوریس ، لابیا و یا واژن رخ دهد
🔶پارگی میان واژن و رکتوم داشته باشید (فیستول)
🔷پیش آبراه شدیدا باریک یا مسدود شده باشد
🔶پرولپس (افتادگی) واژن داشته باشید
🔷جای برش حاد داشته باشید

⭕️کاهش احساس جنسی ریسک بالقوه دراز مدت جراحی واژینوپلاستی می باشد
عموما ، نتایج جنسی خوب هستند

📋طبق گزارش مطالعات ، محدوده 63 الی 94 درصد از ترنس های مرد به زن بیان می کنند قادر به دستیابی به ارگاسم ، پس از واژینوپلاستی هستند

📚طبق مطالعه کوچکی (14 ترنس مرد به زن) ، با وجود کاهش احساس فیزیکی پس از جراحی ، شرکت کنندگان آشفتگی کمتری داشتند و در سکس راحت تر بودند (بنابراین دفعات سکس بیشتر داشتند و بیان داشتند از انجام آن بیشتر لذت می بردند)

⭕️اگر چه بطور کلی نتایج خوب هستند ، مطالعات اشاره دارند که بعضی از ترنس های مرد به زنی که جراحی نواحی تناسلی انجام داده اند ، بیان داشته اند که قادر به دستیابی به ارگاسم نیستند

✅چگونه انتخاب کنیم ؟

انتخاب تکنیک جراحی واژینوپلاستی MTF به فاکتور های متعددی از جمله تجربه جراحتان از یک تکنیک بخصوص ، آناتومی شما ، و از همه مهم تر ، هدف شما بستگی دارد

مزایا و معایب تکنیک های جراحی و همچنین آنچه که برای شما از نتیجه حاصل از جراحی مهم است را در نظر بگیرید ، و سوالات و نگرانی هایتان را در مشاوره با جراح مطرح نمایید

شما و جراحتان می توانید در رابطه با تکنیک واژینوپلاستی MTF مناسبتان ، تصمیم نهایی را اتخاذ کنید

✅جراحانی که واژینوپلاستی MTF انجام می دهند :

‏ 🔹Dr. Kathy Rumer – وارونه سازی آلت تناسلی مردانه اصلاح شده
‏ 🔸Dr. Josef Hadeed – وارونه سازی آلت تناسلی مردانه
‏ 🔹Dr. Loren Schechter – وارونه سازی آلت تناسلی مردانه
‏ 🔸Dr. Narendra Kaushik – وارونه سازی آلت تناسلی مردانه و رکتوسیگموئید کولون
‏ 🔹Dr. Kamol Pansritum – وارونه سازی آلت تناسلی مردانه و رکتوسیگموئید کولون

⭕️جهت مشاهده سایر جراحانی که روند واژینوپلاستی MTF انجام می دهند ، به آدرس زیر مراجعه نمایید :

http://www.mtfsurgery.net/surgeons/

🔲مراجع :

‏http://www.mtfsurgery.net/
‏http://www.gires.org.uk/
‏http://transhealth.phsa.ca

گردآورنده و مترجم : سعید.ش

منبع: هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
‏https://helptranscenter.org

Copyright © 2017 سعید.ش https://helptranscenter.org هلپ ترنس سنتر – شبکه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس All Rights Reserved