اطلاعات جامع جراحی ارکیکتومی Orchiectomy (تخلیه بیضه) در ترنس های مرد به زن MTF

img_7434-copy
جراحی ارکیکتومی Orchiectomy (تخلیه بیضه) در ترنس های مرد به زن MTF

گردآورنده و مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
‏© https://helptranscenter.org

بیضه ها ارگان های تولید کننده بیشترین هورمون تستسترون و اسپرم در «مردان» هستند
بیضه ها در یک کیسه پوستی به نام اسکروتوم (کیسه بیضه) قرار دارند

🔲جراحی ارکیکتومی (تخلیه بیضه)
ارکیکتومی ساده / ارکیکتومی اسکروتال

ارکیکتومی (ارکیدکتومی) یک روند جراحی تغییرجنس مرد به زن می باشد که در آن بیضه ها حذف می شوند

مقصود از حذف بیضه ها ، جلوگیری از تولید تستسترون توسط آنها است و لذا تنها مقادیر کمی تستسترون همچنان از غدد آدرنال (فوق کلیوی) تولید می شود

🔰با مصرف بلاکر هورمون ، از جمله آنالوگ هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRHa) می توان بطور شیمیایی عملکرد غدد جنسی را خنثی کرد (آن ها را حذف نمود)
اگر چه مصرف این دارو ها در تعداد کمی از اشخاص ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی ناخواسته شود

✅اگر در موقعیتی قرار دارید که قادر به انجام جراحی سنگین ، از جمله جراحی تطبیق جنس نواحی تناسلی ، به علت سلامت یا سایر دلایل نیستید ، این مسیر ممکن است انتخاب شما باشد

ممکن است برای نمونه قادر یا مایل به تغییر مداوم نقش جنسیتی خود نباشید ، در نتیجه انجام این شرط ضابطه جهت جراحی کامل نواحی تناسلی ، همچنان در اکثر کلینیک های هویت جنسیتی ضروری می باشد

✅اگر مطمئن نیستید که جراحی کامل تطبیق جنس خواسته شما ست ، یا شاید شما و پارتنرتان تمایل به ادامه سکس دخول دارید ، ممکن است حذف غدد جنسی انتخاب شما باشد

این روند شما را عقیم خواهد ساخت ، و از سختی آلت در حال نعوظ خواهد کاست
اما شما را از انجام سکس دخول بطور کامل منع نمی کند

⭕️انجام ارکیدکتومی در ترنس های زن به عنوان پروسه مستقل نسبتا نادر است ، اما انتخاب بعضی از ترنس های زن ، انجام جراحی ارکیدکتومی قبل از جراحی تطبیق جنس کامل و یا حتی به جای آن می باشد

⭕️بعضی از ترنس های زن بیان می کنند تجربه زندگی بدون بیضه ها ایشان را از تمایل به ادامه به مرحله بعد ، مطمئن می سازد
سایرین آن را غیر ضروری می یابند

🔰اگر در آینده برنامه انجام واژینوپلاستی دارید ، در رابطه با حذف یا عدم حذف پوست کیسه بیضه طی روند جراحی ارکیکتومی مطمئن شوید ، چرا که این بافت اغلب در روند جراحی واژینوپلاستی مورد استفاده قرار می گیرد

در ارکیکتومی (تخلیه بیضه) ترنس های مرد به زن ، بیضه ها حذف می شوند اما پوست کیسه بیضه بمنظور خلق لابیا و بخشی از واژن معمولا دست نخورده رها می شود

⚠️در روند جراحی ارکیکتومی حتی اگر پوست کیسه بیضه حذف نشده باشد ، ریسک تحلیل رفتن پوست یا آسیب به آن وجود دارد
به همین علت ، اگر در آینده خواستار انجام واژینکتومی هستید ، بعضی از جراحان انجام ارکیکتومی را به عنوان یک روند جراحی مستقل توصیه نمی کنند

🔰سایر جراحان نگرانی در این خصوص ندارند چرا که اگر پوست کیسه بیضه قابل استفاده نباشد ، پیوند پوستی از شکم می تواند برداشته شود

⭕️اگر کاملا مایل به انجام جراحی کامل تطبیق جنس در آینده هستید ، بهتر است روند جراحیتان به فاصله زمانی کمتر از سه سال از ارکیکتومی باشد
چرا که بافت آلت تناسلی و کیسه بیضه ، که واژن از آنها ساخته خواهد شد ، به مرور تحلیل می روند

🔴شاید به این دلیل ، از انجام ارکیکتومی دلسرد شوید
اگر چه به هر صورت رژیم هورمونی نیز منجر به تحلیل رفتن این بافت ها خواهد شد ، اما در خصوص کیسه بیضه این تاثیر نسبت به زمانی که بیضه ها حذف می گردند ، کمتر خواهد بود

لذا از آنجایی که نگرانی هایی در خصوص کیسه بیضه وجود دارد ، با قرار دادن پروتز های بیضه در آن ، ممکن است از این امر (از دست دادن بافت) جلوگیری شود

اما اگر در پی آن هستید که اندام تناسلیتان کمتر آشکار بنظر برسد ، ممکن است تمایلی به قرار دادن پروتز های بیضه نداشته باشید

🔷همچنین در مواردی که بافت آلت تناسلی و کیسه بیضه توامان نا کافی است ، ممکن است بافت اضافی از روده مورد استفاده قرار گیرد

🔴همانطور که پیش تر ذکر شد ، ارکیکتومی موجب عقیم سازی شخص می شود ، و می تواند میل جنسی و ویژگی های مردانه از جمله رشد ریش را به دلیل از دست دادن تستسترون کاهش دهد

⚠️زنان ترنس اغلب صاحب فرزند می باشند ، لذا اگر شما نیز در چنین موقعیتی قرار دارید و یا دیگر تمایل به فرزند آوری ندارید ، بسیار خوب
اما اگر در این خصوص مطمئن نیستید و پیش از آن هیچ اسپرمی ذخیره سازی نکرده اید ، این آخرین فرصت شما جهت انجام آن خواهید بود

⭕️اگر در طولانی مدت (به مدت چندین سال – اما از شخصی به شخص دیگر متغیر است) هورمون مصرف کرده اید ، ممکن است شروع مجدد تولیدات اسپرم (اسپرماتوجنسیس) غیر ممکن باشد

✅در هر مورد ، بمنظور فعال سازی و عملکرد مجدد بیضه هایتان باید تمامی درمان های هورمونی (از جمله بلاکر های هورمون) را برای یک دوره زمانی قابل توجه متوقف نمایید

❌آشکارا به محض توقف هورمون درمانی ، بروز ویژگی های مردانه از جمله موی صورت و طاسی با الگوی مردانه از سر گرفته خواهد شد
ممکن است اندیشیدن به این اتفاق را آسیب زا بیابید

اسپرم (اسپرماتوزوآ) را می توان ذخیره سازی کرد و در زمان دیگری به منظور انجام تلقیح با یک پارتنر زن (اگر از کیفیت خوبی برخوردار باشند) ، مورد استفاده قرار داد

همچنین اسپرم ممکن است جهت باروری آزمایشگاهی (IVF) مورد استفاده قرار گیرد
باروری همچنین می تواند از طریق تزریق مستقیم یک سلول اسپرم درون یک سلول تخم (تخمک) توسط یک سوزن مناسب صورت پذیرد (تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم یا ICSI بصورت مخفف)

حذف غدد جنسی یک عمل جراحی نسبتا سریع و بی خطر می باشد که می توان آن را تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی ، در بیمارستان و یا سرپایی انجام داد
اگر ترجیح شما بر قرار گرفتن تحت بیهوشی عمومی می باشد ، احتمالا یک شب بستری خواهید بود

⭕️روند جراحی ارکیکتومی 30 الی 60 دقیقه به طول می انجامد

✅چند نوع روند جراحی ارکیکتومی وجود دارد که معمولا در جراحی ترنس های مرد به زن مورد استفاده قرار می گیرد و از جمله می توان ارکیکتومی ساده یا ارکیکتومی اسکروتال را نام برد

در روند ارکیکتومی ساده ، برش هایی در کیسه بیضه ایجاد می شود
شخص بصورت خوابیده روی میز جراحی دراز می کشد
پرستار ناحیه کوچکی را جهت برش اصلاح می کند
پس از مدیریت بیهوشی ، جراح برشی در نقطه میانی کیسه بیضه ایجاد می کند و از طریق بافت زیرین برش می دهد
جراح بیضه ها و بخشی هایی از طناب های اسپرماتیک را از طریق برش ایجاد شده ، حذف می نماید
برش با دو لایه بخیه بسته می شود و توسط پانسمان جراحی پوشانده می شود (https://goo.gl/xYLSZI)

⚠️بعضی از پزشکان ممکن است آمپول اپیدورال تجویز نمایند (جهت توقف اعصاب حسی پایین تنه ، تزریق آن به درون ستون فقرات انجام می شود)
در صورت تزریق اپیدورال ، بی حسی تا چند ساعت ادامه خواهد یافت

هنگام انجام روند جراحی هوشیار خواهید بود ، اما هیچگونه احساسی نخواهید داشت
اگر روند جراحی را تحت بیحسی موضعی انجام داده اید ، بمنظور بی حس سازی ناحیه اسکروتال احتمالا سه مرتبه تزریقات خواهید داشت

🔶بنظر می رسد با استفاده از برش دهنده الکتریکی (Electro-Cautery) جهت بستن عروق خونی ، خونریزی مهار خواهد شد ، بنابراین جهت مشاهده دود یا استشمام بوی سوختگی آماده باشید

🔲ریکاوری ارکیکتومی :

🔷پس از گذشت چند ساعت از جراحی ارکیکتومی قادر خواهید بود به خانه یا اتاق خود در هتل بروید

🔶باید پس از جراحی یک دوست یا یکی از اعضای خانواده به عنوان همراه داشته باشید

🔷ممکن است قدری احساس درد یا تورم داشته باشید که می توان آن را با استفاده از دارو های مسکن یا استفاده از یخ کاهش داد

🔶خونریزی ممکن اما نادر است
همچنین امکان ایجاد عفونت وجود دارد ، اما جهت احتیاط و بمنظور جلوگیری از عفونت ممکن است به شما انتی بیوتیک داده شود

🔷برش ها را تمیز و خشک نگه داری کنید ، ناحیه را با دقت تمیز کنید و هنگام استحمام پانسمان خود را تعویض نمایید

🔴پس از جراحی ممکن است نشانه های مختلفی ناشی از تغییرات هورمونی ، از جمله کاهش میل جنسی ، گر گرفتگی ، افزایش وزن به مرور زمان ، نوسانات خلق و خو یا افسردگی ، و خستگی را تجربه نمایید

🔷اگر بیهوشی عمومی داشته اید ، ممکن است به شما گفته شود مصرف استروژن را چند هفته پیش از جراحی متوقف نمایید

⭕️در این مورد ، شروع مجدد رژیم هورمونی به محض این که قابلیت تحرک خود را بطور کامل بدست آوردید ، حائز اهمیت است
انجام این امر بین یک یا دو روز امکان پذیر خواهد بود

🔶می توانید پس از گذشت تنها یک یا دو روز به سر کار خود باز گردید ، بشرط این که شغلتان نیازمند فعالیت بدنی بالا نباشد
اکثریت اشخاص می توانند فعالیت های منظم خود را در طول یک هفته پس از جراحی ارکیکتومی از سر بگیرند
⭕️این مسئله به احساس شما و نوع کاری که انجام می دهید بستگی دارد

🔰زنان ترنسی که تحت هورمون درمانی جایگزین می باشند ، پس از جراحی ارکیکتومی ممکن است نیازمند تنظیم دوز هورمون باشند

✅ارکیکتومی ضرورت مصرف بلاکر های تستسترون را از بین می برد و در بعضی از زنان ترنس ممکن است منجر به استروژن درمانی با دوز های پایین تر گردد

⚠️اگر حذف غدد جنسی انجام داده اید و تمایل به مصرف هورمون ندارید ، بافت استخوانی شما ممکن است نازک تر گردد و به پوکی استخوان مبتلا شوید

✅هوشمندانه است در صورت انجام یا عدم انجام هورمون درمانی ، با بالا رفتن سن خود ، اسکن های استخوانی DEXA انجام بدهید

🔲توصیه های مراقبتی پس از جراحی ارکیکتومی :

🔷هیدراته بمانید : آب فراوان بنوشید و از مصرف نوشیدنی های کافئین دار و الکلی اجتناب کنید

🔶فعالیت های خود را محدود کنید : از انجام سکس ، لیفت سنگین و ورزش تا زمانی که از جانب جراحتان جهت انجام این قبیل فعالیت ها اجازه نیافته اید ، خودداری نمایید

🔷یخ مفید است : بمنظور کاهش درد و تورم ، بسته یخ را بر ناحیه کشاله ران به مدت 24 الی 48 ساعت نخست ، قرار دهید

🔲پیش نیاز های جراحی :

بعضی از جراحان انجام یک دوره از تجربه زندگی واقعی (RLE) در جنسیت زنانه را پیش از انجام جراحی ضروری می دانند

🔴🔵مطابق با استاندارد های مراقبتی WPATH ، یک توصیه نامه از جانب یک درمانگر واجد شرایط ضروری می باشد
اگر چه بعضی از جراحان از استاندارد های مراقبتی پیروی نمی کنند و جراحی ارکیکتومی را بر مبنای رضایت آگاهانه انجام خواهند داد

🔲جراحانی که ارکیکتومی انجام می دهند :

🔹Dr. Kathy Rumer (PA)
🔸Dr. Josef Hadeed (CA)
🔹Dr. Alan Dulin (TX)
🔸Dr. Hope Sherie (NC)
🔹Dr. Loren Schechter (IL)
🔸Dr. Narendra Kaushik (India)
🔹Dr. Kamol Pansritum (Thailand)

🔲مراجع :

http://www.mtfsurgery.net/
http://www.gires.org.uk/
http://transhealth.phsa.ca/

گردآورنده و مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
‏© https://helptranscenter.org