آیا استفاده از درین ها پس از انجام جراحی مستکتومی در ترنس های مرد واقعا ضروری است ؟

img_6532-copy

مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
‏© https://helptranscenter.org

برای بسیاری از ترنس های مرد ، وجود درین پس از انجام جراحی می تواند یکی از خسته کننده ترین و آزار دهنده ترین بخش های ریکاوری پس از جراحی تخلیه سینه باشد
آیا درین ها واقعا لازم هستند ؟

⭕️درین چیست ؟

درین ها خون ، چرک یا سایر مایعات مازادی که پس از جراحی ممکن است درون سینه تجمع یابند را حذف و جمع آوری می کنند

اگر مایعات شانسی برای تجمع بیابند ، می تواند شروعی برای بروز عوارض و مشکلات و/یا عفونت باشد و روند ترمیم می تواند به تعویق افتد
مایعات مازاد تجمع یافته در ناحیه جراحی شده پس انجام جراحی همچنین می توانند منجر به بروز درد و تورم شوند
درین ها همچنین از افزایش هوای مازاد (فضای مرده) جلوگیری بعمل می آورند

درین نوع The Jackson-Pratt یا JP متداول ترین نوع درین است که در جراحی مستکتومی استفاده می شود (بعضی از جراحان از درین های Penrose استفاده می کنند)
درین JP شامل لوله پلاستیکی و محفظه ای جهت جمع آوری مایعات می باشد
در نهایت ، درین ها به بهبود سریع تر کمک می کنند

در حالی که مزایای استفاده از درین ها پس از انجام جراحی مستکتومی ، آشکار بنظر می رسد ،
عدم وجود مدرکی قطعی مبنی بر تاثیر درین ها و پاسخ به این سوال که «آیا آنها ضروری اند یا خیر» ، همچنان جهت انجام مناظره علمی پا بر جا است

برای مثال ، شواهد نشان داده است که استفاده از درین ها پس از انجام جراحی پستان به منظور کاهش عفونت و شکل گیری هماتوم ، موثر نمی باشد (McCarthy et al., 2007.)
اگر چه تاثیر درین ها در کاهش وقوع شکل گیری سروما (مایعات تجمع یافته زیر پوست) در بسیاری از انواع جراحی ، دائما نشان داده شده است

استفاده از درین ها همچنین با ریسک هایی همراه است
از جمله این ریسک ها می توان به عفونت ، ناراحتی ، و انجام تخلیه ناکافی بدلیل انسداد ، قطر درین ، جاسازی ضعیف درین ها ، یا حذف آنها با مهارت کم اشاره کرد

همانطور که از این متن بر می آید ، هیچگونه مطالعاتی که بطور ویژه تاثیر استفاده از درین ها در جراحی مستکتومی ترنس های مرد را ارزیابی نماید ، وجود ندارد ،
اما می توانیم به جراحانی که تجربیات بسیاری در انجام جراحی مستکتومی داشته اند به منظور آموختن تجربه بالینی آنها در استفاده از درین ها در بیماران جراحی مستکتومی ، مراجعه نماییم

دکتر Scott Mosser دارای مدرک بورد و متخصص در جراحی مستکتومی ، از درین ها برای بعضی مراجعه کنندگان (اما نه تمامی آن ها) استفاده می کند
ایشان از درین ها برای تقریبا تمامی مراجعه کنندگانی که مستکتومی با استفاده از تکنیک Keyhole انجام می دهند ، استفاده می کند
اما هنگام انجام متد برش سینه ، بسته به هر مورد تصمیم میگیرند که از درین ها استفاده شود یا خیر

ایشان در تمامی مراجعه کنندگان جراحی مستکتومی ، فرم دهی سینه را با دقت بسیار انجام می دهند و در نواحی بالای سینه و پهلو ها به منظور ایجاد ظاهر یکدست و بهتر ، اعمالی انجام می دهند

با انجام این تکنیک ، ایشان بسیاری از بافت فیبروز که پوست را به Fascia متصل می کند ، برش می دهند
با انجام این روند ، بطور معمول انجام تخلیه توسط درین ها به منظور جلوگیری از شکل گیری سروما و هماتوم ضروری ست

بسیاری از ترنس های مرد از استفاده از درین پس از انجام جراحی وحشت دارند ، اما با روشی که دکتر Mosser مستکتومی به روش برش انجام می دهد ، هیچگونه برش های اضافی برای لوله های تخلیه درین وجود ندارد
در عوض ، لوله ها از برش زیر عضله پکتورال سینه خارج می شوند
نتیجه این امر در مراجعه کنندگان دکتر Mosser ، درد کمتر حاصل از برش های درین و همچنین جای برش کمتر می باشد

تعداد کم اما در حال رشدی از جراحان وجود دارند که از درین ها پس از انجام جراحی در مراجعه کنندگان جراحی مستکتومی استفاده نمی کنند
اگر نگران استفاده از درین پس از انجام جراحی هستید ، این مسئله ممکن ست ارزش تحقیق داشته باشد
اما همچنین می توانید اطمینان داشته باشید که اکثر مردان ترنسی که جراحی انجام داده اند ، به شما خواهند گفت که درین ها به بدی آنچه پیش بینی کرده بودند ، نیستند

و اگر درین ها وظایفشان را در کاهش ریسک افزایش مایع و عفونت ها انجام می دهند ، و در ترمیم سریع تر جراحی مستکتومی کمک کننده می باشند ، آیا نخواهید گفت که استفاده از درین ها ضروری است ؟

🔴پرسش و پاسخ هایی در رابطه با درین ها پس از جراحی مستکتومی :

🔲مراقبت از درین ها پس از انجام جراحی مستکتومی چگونه انجام می شود ؟

✅شما نیازمند تخلیه درین هایتان به تعداد دو بار در روز (یا بیشتر) و خارج سازی مایعات خواهید بود
جراحتان در رابطه با چگونگی انجام بهداشتی آن ، دستورالعمل هایی ارائه خواهد کرد

🔲آیا استفاده از درین ها پس از انجام جراحی ، دردناک است ؟

✅درد مرتبط با درین ها پس از انجام جراحی ، در اثر مکان برش یا حذف درین ها می باشد
استفاده از یخ می تواند جهت کاهش درد در مکان برش ، کمک کننده باشد
روند حذف درین ها بیش از آن که احساس دردناکی داشته باشد ، احساس عجیبی تولید می کند
بعضی از جراحان پیش از حذف درین ها مسکن تجویز می کنند ، اما این امر برای اکثر مراجعه کنندگان ضروری نمی باشد
حذف درین ها تنها چند ثانیه به طول می انجامد و پیش از آن که متوجه شوید ، اتفاق خواهد افتاد !

🔲چه زمانی می توانم درین ها را حذف کنم ؟

✅جراحان جهت انجام این امر ، پیرو دستورالعمل های متفاوتی می باشند ،
اما درین ها معمولا زمانی که خروج مایع برای مدت چندین روز کمتر از 20cc-30cc باشد ، حذف می شوند
در مراجعه کنندگان جراحی مستکتومی ، این امر حدود پنج الی هفت روز به طول می انجامد

🔲آیا روشی وجود دارد که بتوانم جهت حذف سریع تر درین ها ، انجام دهم ؟

✅در حالی که گفته شده انجام فعالیت بسیار با دست ها می تواند منجر به افزایش مایعات شود ، بعضی جراحان اصرار دارند که هیچ مدرک علمی در این خصوص وجود ندارد

بعضی اشخاص ترنس خروج مایع بیشتر و بعضی خروج مایع کمتری دارند
بسیاری از جراحان محدود سازی فعالیت هنگام ترمیم پس از جراحی ، به ویژه فعالیت بالا تنه را به منظور کاهش خروج مایعات ، توصیه می کنند

⭕️جهت کسب اطلاعات بیشتر در رابطه با Dr. Scott Mosser ، به وبسایت زیر مراجعه نمایید :

https://drmosser.com

مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
© https://helptranscenter.org
مرجع : http://www.topsurgery.net