بررسی کامل تاثیرات هورمون تستسترون بر بافت پستان

گردآورنده و مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
© https://helptranscenter.org

یکی از تاثیرات تستسترون درمانی در بسیاری از ترنسکشوال های زن به مرد ، توزیع مجدد چربی بدن از الگوی «شبه زنانه» به الگوی «شبه مردانه» است
بنابراین کاهش بافت چربی اطراف پستان مسئله غیر معمولی نیست
اما حتی اگر شخصی هنگام شروع هورمون درمانی جایگزین ، سینه های بسیار کوچکی داشته باشد ، کاهش سایز سینه جهت مردانه سازی ظاهر آن (بدون مداخلات جراحی) به اندازه کافی قابل توجه نخواهد بود

بافت سینه مردان و زنان متشکل از چربی ، بافت همبند ، بافت غددی یا «لوب ها» و سیستم ductal می باشد

بافت غددی و ductal در اکثر زنان هنگام بلوغ و به دلیل اصلی [ترشح] استروژن ، تا حدودی گسترش می یابد و همزمان تعداد بسیاری سلول چربی در پستان ها رشد می کند

تستسترون ممکن است تا حدودی از بافت چربی توزیع شده اطراف پستان ها بکاهد (اما احتمالا تمامی آن را از بین نمی برد) و بافت های غددی و ductal توسعه یافته ، به قوت خود باقی خواهند ماند

بنابراین آرزوی ذوب آسان و کامل پستان ها هنگام شروع تستسترون درمانی تنها برای تعداد معدودی از اشخاصی که توسعه پستان بسیار اندکی دارند ، برآورده خواهد شد [1]

بعضی مردان ترنسجندر کاهش سایز پستان در اثر هورمون درمانی گزارش می کنند
اما هنگامی که این مسئله مورد مطالعه قرار گرفت ، هیچ گونه تغییری در بافت شناسی دیده نشد و بنظر می رسد علت [کاهش سایز پستان در اثر هورمون درمانی] ، از دست دادن بافت چربی پستان می باشد

اگر چه احتمالا هیچ گونه تغییرات فرا ساختاری در بافت پستان وجود ندارد ، شواهدی مبنی بر تغییرات بیو شیمیایی پس از آندروژن درمانی دراز مدت موجود می باشد [2]

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) پروتئینی ست که توسط سلول های غده پروستات تولید می شود
آزمایش PSA ، سطوح این پروتئین را در خون مردان اندازه گیری می کند
علاوه بر سرطان پروستات ، شرایط غیر سرطانی متعددی (از جمله التهاب پروستات و یا هایپرپلازی خوشخیم پروستات) می توانند منجر به افزایش سطوح PSA شوند [4]

سطوح PSA تا بیست واحد پس از آندروژن درمانی دراز مدت در ترنس های مرد افزایش می یابد ،
اما تا حدود نیمی از آن پس از انجام تخلیه سینه ، رحم و تخمدان ها افت می کند

در مقایسه با زنان سیسجندر ، بنظر می رسد بافت پستان در مردان ترنسجندرِ تحت هورمون درمانی ، منبع سطوح افزایش یافته PSA می باشد

بیان شده است که بافت پستان باقی مانده (از جمله نیپل) منبع سطوح افزایش یافته مداوم PSA در ترنس های مرد پس از انجام جراحی می باشد

به علاوه ، بعضی مطالعات به بافت افزایش یافته PSA به عنوان یک نشانگر پیش بینی کننده مثبت در زنان مبتلا به سرطان پستان اشاره می کند ، اگر چه این مسئله بحث بر انگیز باقی می ماند

ضمنا باید توجه داشت اگر چه سطوح سرمی در مردان ترنسِ تحت هورمون درمانی در مقایسه با سطوح مبنا ، افزایش قابل توجهی یافته است ،
سطوح PSA در مردان ترنس به طور قابل توجهی نسبت به مردان سیسجندر پایین تر است

سطوح غربالگری PSA در مردان سیسجندر با واحد nanograms/mL گزارش می شود ، در حالی که سطوح افزایش یافته در مردان ترنس در محدوده 35 الی 45 picograms/mL قرار دارد [2]

بنظر می رسد ریسک سرطان پستان به طور قابل توجهی در جمعیت مردان ترنسجندر پایین تر است ، دلیل ساده اش این است که بسیاری از ترنس های مرد اقدام به انجام مستکتومی دو طرفه می نمایند که این امر مقادیری از بافت پستان که در آن بدخیمی می تواند به طور بالقوه توسعه یابد را کاهش می دهد (ولی به طور کامل از بین نمی برد)

به علاوه ، در مقابل اثرات محرک استروژن و پروژسترون بر بافت پستان ، تاثیرات تستسترون ممکن است محافظت کننده باشد

تستسترون همچنین ممکن است تاثیرات apoptotic (منجر به نوعی مرگ سلولی) و Antiproliferative (بازدارنده از تکثیر سلولی) بر بسیاری (و نه تمام) خطوط سلولی سرطان پستان داشته باشد

به علاوه ، در زنان مبتلا به PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) ، که سطوح آندروژنِ در گردش بالا تری دارند ، بروز سرطان پستان نسبت به جمعیت عموم زنان بیشتر نیست (حتی ممکن است کمتر نیز باشد)

مطالعه نگاه به گذشته ای در رابطه با تستسترون در زنان یائسه بیان می کند که مکمل تستسترون در زنان یائسه حتی اگر همزمان با استروژن/پروژستین تجویز شود ، ممکن است در برابر سرطان پستان محافظت کننده باشد

اگر چه هیچگونه جراحی مستکتومی نمی تواند بطور کامل تمامی بافت پستان را حذف کند و مراجعه کنندگان باید توجه داشته باشند که ریسک سرطان پستان آن ها در حالی که بسیار پایین تر است ، اما صفر نیست

تاکید می شود هر گونه توده مشکوک باید توسط پزشک متخصص ارزیابی گردد

به علاوه ، بخشی از تستسترون تجویز شده به استروژن مبدل خواهد شد
این استروژن ممکن است تاثیرات محرکی بر سلول های سرطان سینه داشته باشد

بنابراین این نیز نکته دیگری ست که باید به مراجعه کنندگان به عنوان دلیلی بر عدم مصرف دوز های بالا تر از حد مناسب تستسترون ، گوشزد شود
چرا که تستسترون مازاد ممکن است همچنین موجب افزایش مقادیر استروژن های در گردش شود

مردان ترنسجندری که ترجیح بر عدم انجام مستکتومی دارند ، باید معاینات شخصی پستان ، معاینات بالینی پستان و غربالگری ماموگرافی بر طبق سن مناسب و بر مبنای توصیه های پیشینه خانواده برای زنان سیسجندر ، انجام دهند

در غربالگری های زنان این حکم عمومی ست که غربالگری باید «تا زمانی که مراجعه کننده دیگر آن ارگان ها را نداشته باشد» ، ادامه یابد [2]

✅آیا انجام هورمون درمانی پیش از جراحی مستکتومی مورد نیاز است ؟

خیر ، طبق اصول WPATH جراحی مستکتومی نیازمند انجام هورمون درمانی از پیش نمی باشد (به استثناء هنگامی که در حال تلاش به منظور اخذ پوشش بیمه ایالات متحده جهت جراحی مستکتومی باشید ، که در این صورت ممکن است انجام یک سال هورمون درمانی جایگزین را توسط کمپانی بیمه ، ضروری یابید)

یکی از مزایای انجام هورمون درمانی پیش از جراحی مستکتومی ، کمک به توسعه عضلات سینه است که به جراح طرح و شکل بهتری از سینه ارائه می کند ، در نتیجه می تواند نتایج جراحی را بهبود بخشد

اگر چه [توسعه عضلات سینه] با انجام تمرینات پوش آپ و بدون مصرف تستسترون نیز قابل دستیابی ست [3]

گردآورنده و مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
© https://helptranscenter.org

⭕️مراجع :

1. http://www.ftmguide.org
2. http://www.nickgorton.org
3. http://www.topsurgery.net
4. http://www.cancer.gov