تجربیات کامل و ارزنده یک ترنس مرد امریکایی از روند ترنزیشن
✅این قسمت : پرسش و پاسخ هایی در رابطه با جراحی متودیوپلاستی توسط Dr. Miroslav Djordjevic (دکتر میرو)
مترجم : سعید.ش
⭕️چگونه متوجه شدید کدام جراحی آلت تناسلی برایتان بهترین است ؟
مزایا و معایب دو نوع جراحی اصلی آلت تناسلی (متودیوپلاستی و فالوپلاستی) را ارزیابی کردم
آلت حاصل از جراحی متودیوپلاستی دارای احساس شهوانی ست و بطور طبیعی شق می شود ، اما سایز متوسط آن 2 الی 3 اینچ (هر یک اینچ معادل است با 2.54 سانتی متر) است
بنابراین بدلیل کوچکی آن ، سکس دخول می تواند بسیار مشکل باشد
همچنین افزایش طول لوله ادرار در جراحی متو آسان تر است
در جراحی فالوپلاستی ، آلت حاصل عموما بزرگ تر از 5 الی 7 اینچ است که سکس دخول را میسر می سازد
اما وجود احساس شهوانی در آن تضمین شده نیست چرا که آلت به وسیله پیوند فلپی از دست ، کمر یا شکم خلق شده است
بدلیل بزرگ تر بودن سایز آلت حاصل از جراحی فالو ، افزایش طول لوله ادرار بسیار مشکل است
حالت شق شدگی در آلت حاصل از جراحی فالو عموما به وسیله پمپ اریکشن در آلت به وجود می آید و پیش از انجام دخول باید پمپ انجام داد
برای من داشتن احساس شهوانی و قابلیت انجام ادرار بسیار مهم تر از انجام سکس دخول با پارتنرم بود ، بنابراین تصمیم گرفتم به جای فالوپلاستی ، جراحی متودیوپلاستی به همراه افزایش طول لوله ادرار انجام دهم
⭕️فلپ جهت ساخت آلت در فالوپلاستی از چه قسمتی بدست می آید ؟
رایج ترین پروسه فالوپلاستی ، فالوپلاستی ساعد دست است
در دو پروسه کمتر رایج دیگر (جهت خلق آلت تناسلی) از بافت ناحیه شانه/دلتوئید یا شکم استفاده می شود
در فالوپلاستی شکم از بافت شکم استفاده می شود و فلپ به طور کامل از بدن جدا نمی گردد (از این رو جریان خون و همچنین اعصاب جهت احساس سطح آلت ، حفظ می شود)
این نوع فالوپلاستی محبوب تر شده است
⭕️از چه طریقی با پزشک جراح میرو (Miroslav Djordjevic) در صربستان آشنا شدید ؟
زمانی که دکتر میرو با Dr. Sava Perovic کار می کرد ، شخصی را می شناختم که به او مراجعه کرده بود و تجربه و نتیجه خیلی خوبی داشت
از آن به بعد ، در گروه یاهو تجربیات چندین نفر دیگر که همان پروسه را با دکتر میرو گذرانده بودند ، مطالعه کردم و بنظر می رسید بسیار راضی هستند
⭕️آیا برایتان امکان پذیر است از طریق آلت تناسلی و بدون درد ادرار کنید ؟
بله ، درحال حاضر فیستول هایم تعمیر شده اند و با موفقیت می توانم در دستشویی ایستاده ادرار کنم
⭕️آیا پس از جراحی آلت تناسلی ، احساس جنسی از دست دادید ؟ / آیا پس از جراحی آلت تناسلی می توانید ارگاسم شوید ؟
من هیچ احساس جنسی پس از جراحی متو از دست ندادم
دستیابی به ارگاسم پس از انجام جراحی ، بسیار شدید تر و لذت بخش تر است ، چرا که بالاخره می توانم احساس تعلق کامل به آن بخش از بدنم داشته باشم
⭕️آیا حالت شق شدگی به آلت تناسلی شما دست می دهد ؟ /آیا می توانید سکس دخول داشته باشید ؟
آلت حاصل از جراحی متو خیلی کوچک است و از لحاظ سایز مشابه پنیس کودک است
با وجود سایز کوچک ، آلت به تحریک جنسی و هیجان عکس العمل نشان داده و بزرگ تر می شود (به اندازه ای که جهت انجام سکس دخول جزئی مناسب است)
⭕️چگونه یک پزشک/جراح محلی ماهر و معتبر جهت انجام مراقبت های پس از جراحی ، پس از انجام جراحی آلت تناسلی پیدا کردید ؟
پزشک جراحی که برایم متودیوپلاستی انجام داد (دکتر میرو) پیشنهاد کرد یک ارولوژیست اطفال بیابم (او مخالف ارولوژیست بزرگسالان بود) ، چرا که یک ارولوژیست اطفال تجربیات بیشتری از آلت هایی که از لحاظ سایز مشابه نتیجه نهایی جراحی من هست ، دارد و بنابراین با مشکلات و عوارض احتمالی آشنایی خواهد داشت
(تنگی و فیستول عوارض متداول جراحی دستگاه ادراری هستند که این قبیل اعمال جراحی اغلب بروی کودکانی با اختلالات مادرزادی دستگاه ادراری انجام می شوند)
من به تاریخچه کوتاهی از زندگی جراحم توجه کردم ، او بطور خلاصه حدود ده سال پیش با شخصی در یکی از بیمارستان های نزدیک محل سکونتم ، کار کرده بود
سپس به آن شخص ایمیل زدم و موقعیت و برنامه هایم را توضیح دادم و درخواست کردم در صورت تمایل مرا به عنوان بیمار پذیرا باشد
جواب آنها این بود که آن شخص نمی تواند به من کمکی بکند
از او درخواست کردم که شخصی را که خواستار کمک به من باشد ، پیشنهاد دهد
و پاسخ داد که از یکی از همکارانش در همان دپارتمان درخواست کنم
به ارولوژیست اطفال دیگری ایمیل زدم و مجددا موقعیتم را توضیح دادم و درخواست کردم که در صورت تمایل مرا به عنوان بیمارش پذیرا باشد
و او گفت : بله
فکر می کنم کلید موفقیتم در یافتن ارولوژیست اطفال جهت انجام مراقبت های پس از جراحی م ، این نیست که جراحم پیش تر با شخصی در منطقه سکونتم کار می کرده است ، بلکه این است که برنامه ام را جهت انجام جراحی توضیح دادم و زمانی که اولین نفر گفت «نه» ، رها نکردم
ممکن است پیش از یافتن شخصی که خواستار کمک به شما باشد ، چندین پزشک ملاقات کنید که مایل نباشند ، اما استقامت ارزشش را دارد
⭕️از آنجایی که شما جراحی آلت تناسلی انجام داده اید ، آیا می توانید یک خانم را باردار کنید ؟
خیر ، در حال حاضر عمل جراحی وجود ندارد که تولید اسپرم را (که جهت بارداری مورد نیاز است) توسط شخصی که با جسم زنانه بدنیا آمده است ، ممکن سازد
⭕️پس از انجام جراحی آلت تناسلی ، چه نوع سوند داشتید ؟
پس از جراحی متودیوپلاستی دو نوع سوند داشتم : Stint و Suprapubic
نوع Stint ، سوند پلاستیکی لوله مانندی بود که درست از درون مثانه تا نوک آلت رد شده بود
هدف از سوند Stint باز نگه داشتن مجرای ادرار جدید به جهت جلوگیری از تنگی بود و پس از گذشت نه روز از انجام جراحی ، برداشته شد
نوع Suprapubic ، سوندی پلاستیکی بود که درست از طریق پوست بالای استخوان عانه هنگام بیهوشی در مثانه قرار داده شده بود
طی شب ، سوند Suprapubic می تواند به کیسه ای متصل شود و به همین جهت هنگام انجام ادرار در شب نیاز به بلند شدن نخواهد بود
هنگام روز ، انتهای آزاد سوند Suprapubic می تواند بسته شود و به کیسه متصل نباشد
در نتیجه می توان به انجام کار ها رسیدگی کرد
زمانی که احساس نیاز به انجام ادرار دارید ، به دستشویی بروید و جهت تخلیه مثانه انتهای سوند Suprapubic را باز کنید (در پوش آن را بردارید)
سوند های مجاری ادرار Foley که از طریق آلت در مثانه قرار داده می شوند ، امکان بسته شدن همانند سوند Suprapubic را ندارند ، چرا که باید بطور مستمر تخلیه ادرار را انجام دهند
بنابراین زمانی که از سوند های مجاری ادرار Foley استفاده می شود ، در تمامی روز نیازمند کیسه ادرار خواهید بود
سوند Suprapubic در مقابل سوند Foley بسیار راحت تر است و از حمل کیسه ادرار در تمامی روز جلوگیری به عمل می آورد
تصویری از مقایسه این دو نوع سوند قرار می دهم (📎تصویر ضمیمه شده است)
⭕️عبارت VCUG به چه معنا ست و چرا شما تعداد زیادی از آن داشتید ؟
VCUG (voiding cysto-urethrogram)
گرافی از مثانه و مجاری ادراری هنگام انجام ادرار است و هدف آن نشان دادن رد ادرار جهت مشاهده اختلالاتی از قبلی فیستول یا تنگی می باشد
طی این روند ، ماده رنگی ردیودنس کم کم از طریق سوند Suprapubic یا سوند درون پنیس به درون مثانه تزریق می شود
پس از تزریق رنگ به درون مثانه ، هنگامی که در حال انجام ادرار هستید ، تعدادی اشعه ایکس گرفته می شود
ماده رنگی ردیودنس ، اشعه ایکس را با رنگ سفید و ساختار های بدن (پیش آبراه ، مثانه ، عضلات و …) را با سایه های مختلف خاکستری رنگ نشان می دهد
با مشاهده جریان سفید رنگ در رد ادرار ، پزشکان می توانند به گمانه زنی ها یا تشخیص اختلالات مجاری ادراری بپردازند
بشخصه در پایان تعداد زیادی VCUG داشتم چرا که پزشکان در حال رد یابی پیشرفت فیستول بودند
سرانجام ، هنگامی که فیستول بطور کامل ترمیم و بسته شد ، ماده رنگی ردیودنس جریان را ، همانطور که بطور نرمال انتظار می رفت ، تنها در طول پیش آبراه نشان می داد
⭕️پس از انجام جراحی متودیوپلاستی ، چه مقدار اندازه طول آلت شما افزایش یافت ؟
هیچی ، در حقیقت احتمالا حدود یک اینچ از طول آلتم را از دست دادم (اگر چه قطر آلت حدود 300% افزایش یافت)
پیش از انجام جراحی ، کلیتوریس رشد یافته توسط هورمون حدود دو اینچ طول داشت
پس از جراحی ، آلت (در حالت خوابیده) کمی بیش از یک اینچ طول دارد
(هر اینچ معادل 2.54 سانتی متر است)
از دست دادن طول آلت پس از انجام جراحی متودیوپلاستی ، مسئله ای متداول است
علت این مسئله به جا به جایی آلت به سمت بالا و دور تر از استخوان عانه به جهت قرار دادن آن در موقعیتی طبیعی و مردانه تر ، نسبت داده شده است
⭕️آیا از پمپ و یا کرم DHT (دی هیدرو تستسترون) قبل و بعد از جراحی استفاده کردید ؟ و آیا مفید بود ؟
حدود شش ماه پیش از جراحی متودیوپلاستی یک پمپ و کرم DHT از جراحم دریافت کردم
بشخصه برای مدت زمان طولانی از آنها استفاده نکردم ، بیشتر بدلیل مشغولیات بسیار در مدرسه و تنبلی ، شاید روی هم رفته حدود دو هفته استفاده کرده باشم
طی همین دو هفته ، متوجه افزایش طول آلت شدم ، اما پس از این که استفاده از پمپ را متوقف کردم ، طول آلت به حالت نرمال خود بازگشت
بعضی اشخاص سوگند یاد خواهند کرد که استفاده از پمپ منجر به ایجاد تغییراتی می شود ، بعضی اشخاص خواهند گفت استفاده از پمپ اصلا مفید نیست
بشخصه فکر می کنم (شک دارم) استفاده از پمپ حداقل تا حدودی تغییرات موقتی ایجاد می کند ، بخصوص اگر استفاده از پمپ همانطور که توصیه شده ، دو بار در روز انجام شود
در این صورت آلت اندکی بزرگتر خواهد شد
بشخصه در رابطه با ایجاد تغییرات دائمی (تغییراتی که پس از توقف دائمی استفاده از پمپ بر جای بماند) شک دارم
متوجه تاثیرات مفیدی که استفاده از پمپ پس از انجام جراحی به جهت کشش بافت جای برش دارد ، هستم
اما بشخصه به دلیل مشکلات فیستول ، پس از جراحی قادر به استفاده از پمپ نبودم
⭕️آیا از نتیجه جراحی آلت راضی هستید ؟ / با توجه به بروز عوارض و مشکلاتی برایتان ، اگر قادر به انتخاب مجدد بودید ، آیا ممکن بود جراحی افزایش طول لوله ادرار و واژینکتومی را انجام ندهید ؟
اگر قادر به انتخاب مجدد باشم ، جراح یا روند جراحی م را تغییر نخواهم داد
اگر چه برای دوره ریکاوری بیش از دو سال ، آگاه تر خواهم بود
جراحی های ساخت لوله ادرار (افزایش طول لوله ادرار) و واژینکتومی (حذف واژن) پیش نیازهایم برای انتخاب جراح بود و انتخاب هایم را بسیار محدود می ساخت
بطور کلی از نتیجه جراحی آلت تناسلی خوشحال هستم
⭕️با توجه به تمامی مشکلات و عوارضی که برایتان پیش آمد ، آیا تیم بلگراد صربستان (به ریاست دکتر میرو) را توصیه می کنید ؟
بله ، تعداد محدودی جراح در دنیا وجود دارد که پکیج کامل جراحی های (متودیوپلاستی ، ساخت کیسه بیضه به همراه قرار دادن پروتز های بیضه ، ساخت لوله ادرار و واژینکتومی) انجام دهند ، لذا معتقدم دکتر میرو برای اشخاصی که مایل هستند تمام این پروسه های جراحی را در یک مرحله انجام دهند ، انتخاب خوبی است
اگر مایل به انجام چند مرحله ایِ جراحی های آلت تناسلی هستید ، پزشکان دیگری (از جمله : Dr. Toby Meltzer, Dr. Harold Reed, Dr. Pierre Brassard و …) می توانید در نظر داشته باشید
در این نقطه از زمان ، شخصا به برتری انجام جراحی های آلت تناسلی در چند مرحله نسبت به انجام آن ها در یک مرحله ، حداقل در رابطه با ریسک یا عوارض و مشکلات ، معتقد نیستم
چرا که چندین نفر جراحی های آلت تناسلی را در یک مرحله و بدون هیچگونه ریسک یا عوارض و مشکلاتی انجام داده اند ، در حالی که بسیاری اشخاص پس از انجام چند مرحله ایِ پروسه های جراحی ، با عوارض و مشکلاتی مواجه شدند (و بر عکس)
بشخصه خواستار پذیرش ریسک انجام پروسه های جراحی در یک مرحله بودم
شاید می توانستم یکی از آن افراد خوش شانسی باشم که با هیچگونه عوارض و مشکلاتی مواجه نشدند !
افسوس ، با مشکلات و عوارضی مواجه شدم که جراحی ام را به روند چند مرحله ای تبدیل کرد
اگر چه ، از آنجایی که «مشکلات و عوارض» ، جزء «روند انتخابی» در نظر گرفته نمی شوند ، بیمه پزشکی ام آن ها را ضروری دانسته و هزینه جراحی های اضافه را پوشش داده است
⭕️آیا انجام جراحی در کشوری دیگر در مقایسه با ایالات متحده ، مورد پذیرش است ؟
قطعا بسیار متفاوت است ، مسائل کوچکی که بشخصه توجهی به آنها نداشتم ، بعضی مواقع می توانستند چالش بر انگیز باشند
برای مثال زمانی که به بلگراد رفتم ، استعمال سیگار در اتاق انتظار کلینیک مجاز بود و دود سیگار به طریقی به سرویس بهداشتی ام راه پیدا می کرد (هر چند این مسئله برای اتاق سایر ترنس های مرد وجود نداشت)
بنظر می رسید که در صربستان دسترسی به دارو های قوی کنترل کننده درد نداشتند و در صورت لزوم ، ایبوپروفن (®Advil) تزریق می کردند
در مقابل در ایالات متحده هنگام انجام جراحی های مجدد (که نسبت به جراحی اصلی کمتر تهاجمی بود) ، به من مورفین داده شد
بشخصه در اتاق جراحی صربستان ، تمامی همان تجهیزات پزشکی به روزی که در اتاق های جراحی ایالات متحده دیده ام ، وجود داشت
همچنین احساس کردم مراقبت مستقیمِ فردی ، از جانب جراح صربستانی خیلی بیشتر از ایالات متحده بود (چرا که در ایالات متحده تنها می توانید سه دقیقه در روز با جراح ملاقات کنید و بیشتر پرستاران از شما مراقبت می کنند)
زمانی که در بلگراد بودم این خوب بود که یکی از جراحان هر روز برای ملاقات ما در آپارتمان ، می آمد
⭕️برای انجام جراحی آلت تناسلی چه مدت زمانی مرخصی داشتید ؟
جراحی اصلی آلت تناسلی را در فصل تابستان که خارج از مدرسه بوده و مشغول به کار نبودم ، انجام دادم
حدود چهار هفته پس از جراحی اصلی شروع به کار (به حالت نشسته) کردم و در آن زمان تنها مشکل اصلی ام ، راه رفتن با پا های باز (همانند کابوی ها) بود
احتمالا می توانستم سه هفته پس از جراحی ، انجام کار به حالت نشسته و بازگشت به مدرسه را آغاز کنم ، اما بدون شک زود تر از این نمی توانستم
⭕️آیا انجام واژینکتومی (حذف واژن) هنگام انجام جراحی آلت تناسلی لازم است ؟
خیر ، ضرورتی ندارد
اکثر جراحانی که افزایش طول لوله ادرار انجام می دهند ، نیازمند انجام واژینکتومی هستند
چرا که روند جراحی ساخت لوله ادرار ، انجام واژینکتومی را ضروری می نماید
جراحانی وجود دارند که جراحی متودیوپلاستی یا فالوپلاستی را بدون افزایش طول لوله ادرار (و در نتیجه بدون انجام واژینکتومی) انجام خواهند داد
مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
© https://helptranscenter.org
مرجع : http://www.ftmtransition.com
هلپ ترنس سنتر 