بررسی کامل تاثیرات متابولیکی هورمون تستسترون

بررسی کامل تاثیرات متابولیکی هورمون تستسترون

مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
© https://helptranscenter.org

✅وزن

تستسترون عموما موجب افزایش اشتها و وزن بدن می شود
افزایش اشتها ممکن است در اثر کاهش سطوح سرم لپتین در ترنس های مردِ تحت آندروژن درمانی ، اتفاق افتد

با توجه به این که تستسترون درمانی موجب تمایل بدن به کاهش توده چربی کل می شود ، در افراد افزایش وزن به هر شکلی وابسته به رژیم ، ورزش و فاکتور های ژنتیکی خواهد بود

تستسترون تاثیرات آنابولیک (سازنده) دارد ، در نتیجه برای ترنس های مردِ تحت هورمون درمانی ، نسبت به قبل از آن بدست آوردن توده ماهیچه ای آسان تر خواهد بود

ورزش مدیریت شده می تواند موجب به دست آوردن توده عضلانی بیشتر شود و برخی عوارض مضر متابولیکی تستسترون را بهبود بخشد

بعضی از ترنس های مرد بعد از شروع تستسترون درمانی ، افزایش انرژی ، کاهش نیاز به خواب و افزایش هوشیاری را گزارش دادند

✅مقاومت به انسولین

سطوح بالای آندروژن ها یا استروژن ها با کاهش حساسیت به انسولین در زنان مرتبط است

بالا رفتن سطح استروئید های جنسی که طی دوران بلوغ ، حاملگی و فاز لوتئال در قاعدگی زنان اتفاق می افتد ، با عدم تحمل گلوکوز در ارتباط است
به علاوه در هر دو گروه ترنس های مرد و زن ، بعد از انجام هورمون درمانی ، کاهش حساسیت به انسولین مشاهده شده است

مطالعه ای صورت گرفته که در آن ، زنان غیر ترنس با ورود تستسترون ساخته شده در خارج از بدن ، به بدن شان مورد آزمایش قرار گرفتند
در نتیجه این مطالعه ، افزایش مقاومت به انسولین حتی در دوره کوتاه مشاهده شده است

در مردان بیولوژیک سطوح غیر نرمال تستسترون ، چه بالا تر از حد طبیعی و چه پایین تر از آن ، با مقاومت به انسولین مرتبط است
بنابر این در هر بیمارِ تحت آندروژن درمانی ، سطوح میانه نرمال تستسترون هدف است

برای درمان دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع دو ـ NIDDM) که ممکن است قبل یا بعد از آندروژن تراپی اتفاق افتد ، نیازی به توقف و یا حتی کاهشی قابل توجه در دوز آندروژن مورد استفاده وجود ندارد (محرومیت بیمار از آندروژن به عنوان درمانی منطقی در مردان سیسجندر در نظر گرفته نمی شود)

✅درمان عدم تحمل گلوکوز و دیابت

از آن جایی که دوره های درمانی خاصِ ترنس های مردی که افزایش مقاومت به انسولین داشته اند ، منتشر نشده است ، در این زمینه تجربیات بیماران PCOS (بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک) می تواند کاربردی باشد
چرا که مبتلایان به سندرم تخمدان پلی کیستیک و ترنس های مرد تحت آندروژن درمانی ، ویژگی های فیزیولوژیک متداولی را نشان داده و همچنین ممکن است درصد زیادی از ترنس های مرد ، مبتلا به PCOS از پیش موجود باشند

در دهه چهارم زندگی ، 40% از زنان مبتلا به PCOS مبتلا به عدم تحمل گلوکوز و 10% مبتلا به NIDDM (دیابت نوع دو) می باشند

داروی متفورمین مورد مطالعه و استفاده بسیار گسترده ای جهت درمان مبتلایان به مقاومت به انسولین و دیابت نوع دو قرار گرفته است و ممکن است به عنوان انتخاب اولیه برای درمان ترنس های مرد مبتلا به عدم تحمل گلوکوز مورد استفاده قرار گیرد
گرچه تمامی تاثیرات مفیدی که متفورمین بر دیگر تغییرات پاتولوژیک مبتلایان به PCOS می گذارد ، ممکن است در ترنس های مرد رخ نداده و یا مطلوب نباشد

متفورمین در زنان مبتلا به PCOS منجر به کاهش آندروژن سرمی و افزایش SHBG می شود که در نتیجه موجب بهبودی اکنه ، قاعدگی های نا منظم و ناباروری خواهد شد

اما در ترنس های مرد به این دلیل که آندروژن از خارج از بدن وارد می شود ، سطح آندروژن توسط متفورمین کاهش نخواهد یافت و در نتیجه مورفولوژی تخمدان ها و اکنه بدون تغییر باقی خواهد ماند

تمامی تاثیرات زیان بار بر تحمل گلوکوز ممکن است متوجه تستسترون نباشد
بر خلاف زنان سیسجندر ، در مردان ارتباط میان سطوح هورمون های جنسی و حساسیت به انسولین ، کمتر آشکار است

عدم تحمل گلوکوز در مردان با سطوح پایین تر تستسترون و سطوح بالا تر SHBG مرتبط است
گرچه این موضوع ممکن است تماما مرتبط با سطوح آندروژن نباشد ، چرا که چاقی در مردان به نحوی با سطوح پایین تر تستسترون و سطوح بالا تر SHBG در ارتباط است

به مبتلایان به اضافه وزن و یا چاقی باید تاکید شود تاثیرات زیان بار متابولیکی تستسترون در اثر رژیم و ورزش ممکن است بهبود یابد
کنترل وزن با ورزش و رژیم یک روش درمانی برای دیابت نوع دو ، سندرم تخمدان پلی کیستیک و چاقی است

✅تاثیرات تستسترون بر غده تیروئید

تستسترون ممکن است منجر به کاهش سطوح TBG شود که در نتیجه آن ، منجر به کاهش سطوح کلی T4 و افزایش سطوح T3 و T4RU شود

علا رغم این قبیل تغییرات در مقادیر آزمایشگاهی ، تغییری در سطوح هورمون های آزاد تیروئید و همچنین اختلال در عملکرد بالینی تیروئید رخ نمی دهد

✅تاثیرات تستسترون بر عملکرد ورزشی

ورزشکاران نخبه باید توجه داشته باشند که تستسترون درمانی ممکن است موجب رد صلاحیت ایشان در رقابت ها (مخصوصا در رده بندی زنان) شود
شرکت کنندگان حتی اگر برای استفاده از آندروژن ها ، نسخه پزشک داشته باشند ، ممکن است رد صلاحیت شوند
اخیرا بعضی ورزشکاران ترنس پس از ترنزیشن در رقابت ها موفق بوده اند
گرچه ترنس های مرد در صورتی که اجازه رقابت در رده مردان به آنها داده شود ، ممکن است نتوانند رقابت قابل قبولی انجام دهند

مدیریت آندروژن ها بدون شک موجب افزایش توده عضلانی (به ویژه با انجام تمرینات مقاومتی) و همچنین افزایش سطح هموگلوبین شده که عملکرد ورزشی را بالا می برد

زمانی که ترنسجندر های تحت هورمون درمانی در سال اول مورد مقایسه قرار می گیرند ، توده عضلانی متوسط در FTM ها نسبت به MTF ها کمتر است ، هر چند که مرز تفاوت میان دو گروه به اندازه قابل توجهی باریک است

به علاوه اگر درمان پیش از پایان بلوغ و بسته به فیزیک فرد انجام نشود ، ترنس های مرد کوتاه تر و دارای توده استخوانی کمتری نسبت به مردان بیولوژیک خواهند بود که نقطه ضعفی در رقابت ها می باشد

✅تاثیر متقابل دارو ها

تستسترون همانند تمامی استروئید های جنسی توسط آنزیم Cytochrome P-450 (به خصوص CYP3A)ِ کبد متابولیزه می شود
دارو های متعددی هستند که موجب کاهش یا افزایش فعالیت این آنزیم می شوند
تغییر در فعالیت آنزیم P-450 ممکن است منجر به افزایش یا کاهش سطوح استروئید های جنسی و به همین ترتیب سایر دارو هایی که توسط این سیستم متابولیزه می شوند ، شود

این دارو ها به دو دسته تقسیم می شوند :

⭕️دارو های القا کننده آنزیم Cyt P-450 :

که ممکن است منجر به کاهش سطوح تستسترون و دیگر استروئید های جنسی شوند ، برای مثال :

Phenobarbital
Dilantin
Rifampin
و الکل

⭕️دارو های مهار کننده آنزیم Cyt P-450 :

که ممکن است منجر به افزایش سطوح تستسترون و دیگر استروئید های جنسی شوند از قبیل :

Serzone
Prozac
Paxil
Sporanox
Diflucan
و دیگر دارو های ضد قارچ ‘azole’
Tagamet
(که ممکن است به دلیل تاثیر آن ، موجب عارضه ژنیکوماستی در مردان شود)
Biaxin
و سایر انتی بیوتیک های macrolide
و مهار کننده های پروتئاز

لیست فوق نمونه ای کوچک از دارو هایی ست که منجر به تاثیرات ذکر شده می شوند ، در نتیجه هنگام تجویز داروی جدید حتما باید تقابلات بین دارویی در نظر گرفته شود

تستسترون همچنین می تواند تاثیرات بعضی دارو ها را تغییر دهد ، برای مثال :

🔹تاثیر دارو های ضد انعقاد خون کومادین Coumadin را افزایش دهد

🔹تاثیر داروی پروپرانولول Propranolol را کاهش دهد

🔹اثر کاهنده قند خونِ دارو های خوراکی دیابت را افزایش و نیاز به انسولین را کاهش دهد و زمینه را برای هایپوگلیسمی خطرناک مهیا سازد

مترجم : سعید.ش
🔴منبع: پایگاه اطلاع رسانی ترنسجندر و تغییرجنس
© https://helptranscenter.org
مرجع : http://www.nickgorton.org